羊病治疗中的穿刺术操作要领.doc

羊病治疗中的穿刺术操作要领 刘鹏/山东省沂水县姚店子镇畜牧兽医站 穿刺术是使用特制的穿刺器具（如套管针、肝脏穿刺器、骨髓穿刺器等），刺入病羊体腔、脏器或髓腔内，排除内容物或气体，或注入药液以达到治疗目的。也可通过穿刺采取病羊体某一特定器官或组织的病理材料，提供实验室可检病料，有助于确诊。但是，穿刺术在实施中可能会损伤组织，并有引起局部感染的可能，故应用时必须慎重。 应用穿刺器具均应严密消毒，干燥备用。在操作中要严格遵守无菌操作和安全措施，才能取得良好的结果。手术病羊一般站立保定，必要时可行侧卧保定。手术部位剪毛、消毒。 一、瘤胃穿刺法 瘤胃穿刺用于瘤胃急性臌气时的急救排气和向瘤胃内注入药液。 1.穿刺部位。在左侧肷窝部，由髋结节向最后肋骨所引水平线的中点，距腰椎横突10l2cm处。也可选在瘤胃隆起最高点穿刺（图1）。 2.穿刺方法。羊可用一般静脉注射针头，或用细套管针。术部剪毛消毒。右手持注射针头或套管针向对侧肘头方向迅速刺人1012cm。左手按压固定针头或套管，拨出内针，用手指不断堵住管口，间歇放气，使痛胃内的气休间断排出。若套管堵塞，可插入内针疏通。气体排出后，为防止复发，可经针头或套管向瘤胃内注入止酵剂和消沫剂。注完药液插人内针，同时用力压住皮肤，拔出针头或套管针，局部消毒，必要时以碘仿火棉胶封闭穿刺孔。 在紧急情况下，无套管针或注射针头时甲可就地取材（如竹管、鹅翎等）进行穿刺。以挽救病畜生命，然后再采取抗感染措施。 3.注意事项。放气速度不宜过快，防止发生急性脑贫血，造成虚脱。同时注意观察病畜的表现，根据病情，为了防止臌气继续发展，避免重复穿刺，可将套管针固定，留置一定时间后再拔出；穿刺和放气时，应注意防止针孔局部感染:因放气后期往往伴有泡沫样内容物流出，污染套管口周围并易流进腹腔而继发腹膜炎；经套管注入药液时，注药前一定要确切判定套管仍在瘤胃内后，方能注入。 二、膀胱穿刺法 当尿道完全阻塞发生尿闭时，为防止膀胱破裂或尿中毒，进行膀胱穿刺排出膀胱内的尿液，进行急救治疗。 1.穿刺部位。羊在后腹部耻骨前缘，触摸有膨满弹性感。即为术部。 2.穿刺方法。侧卧保定，将左或右后肢向后牵引转位，充分暴露术部，于耻骨前缘触摸膨满波动最明显处，左手压迫，右手持连有长橡胶管的针头向后下方刺入，并固定好针头，待排完尿液，拔出针头，术部消毒，涂火棉胶。 3.穿刺注意事项。针刺入膀胱后，应很好地握住针头。防止滑脱。若进行多次穿刺时，易引起腹膜炎和膀胱炎，宜慎重。 三、胸腔穿刺法 主要用于排出胸腔的积液、血液，或洗涤胸腔及注入药液进行治疗。也可用于检查胸腔有无积液，井采取胸腔积液，从而鉴别其性质，以助于诊断。 1.穿刺部位。羊在右侧第6肋间，左侧第7肋间。具体位置在与肩关节引水平线相交点的下方23cm处，胸外静脉上方约2cm处。 2.穿刺方法。准备好套管针或1016号长针头，胸腔洗涤剂（如0.1利凡诺济液、0.1高锰酸钾溶液）、生理盐水（加热至体温程度），输液瓶等。左手将术部皮肤稍向上方移动12cm，右手持套管针用指头控制于35cm处，在靠近肋骨前缘垂直刺入。穿刺肋间肌时有阻力感，当阻力消失而有空虚时，表明已刺入胸腔内，左手把持套管，右手拔去内针，即可流出积液或血液，放液时不宜过急，应用拇指不断堵住套管口，作间断地放出积液，预防胸腔减压过急，影响心肺功能。如针孔堵塞不流时，可用内针疏通直至放完为止。 有时放完积液之后，需要洗涤胸腔，可将消毒药液装入接有橡胶管的输液瓶，连结输液瓶胶管，高举输液瓶，药液即可流入胸腔，然后将其放出。如此反复冲洗23次，最后注入治疗性药物。消毒药液量少时也可用注射器进行冲洗。操作完毕，插入内针，拔出套管针，使局部皮肤复位，术部涂碘酊，以碘仿火棉胶封闭穿刺孔。 3.注意事项。穿刺或排液过程中，应注意防止空气进人胸腔内。排出积液和注入洗涤剂时应缓慢进行，洗涤剂量不能过多，并加温，同时注意观染病畜有无异常表现。穿刺时需注意防止损伤肋间血管与神经。刺入时，应以手指控制套管针的刺入深度，以防过深刺伤心肺。穿刺过程遇有出血时，应充分止血，改变位置再行穿刺。 四、腹腔穿刺 腹腔穿刺用于排出腹腔的积液和洗涤腹腔及注入药液进行治疗。或采取腹腔积液，以助于胃肠破裂、肠变位、内脏出血、腹膜炎等疾病的鉴别诊断。 1.穿刺部位。羊在脐与膝关节连线的中点。 2.穿刺方法。术者蹲下，左手稍移动皮肤。右手控制套管针（或针头）的深度，由下向上垂直刺人34cm。其余的操作方法同胸腔穿刺。当洗涤腹腔时，羊在右侧肚窝中央，右手持针头垂直刺入腹腔，连接输液瓶胶管或注射器，注入药液，再由穿刺部排出，如此反复冲洗23次。 3.穿刺注意事项。刺入深度不宜过深，以防刺伤肠管。穿刺位置应准确，保定要安全。其他参照胸腔穿刺