艾司洛尔不同剂量用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床分析.doc

艾司洛尔不同剂量用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床分析 付景辉 黑龙江省农垦九三管理局中心医院麻醉科，黑龙江黑河161441 作者简介：付景辉（1969-），男，辽宁凌海人，本科，副主任医师，研究方向麻醉学，E-mail：732807299qq. 【摘要】目的：观察比较不同剂量艾司洛尔对无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏效果，探究其合理用量。方法：选择150例胃肠镜检测患者作为研究对象，并将其随机分为高、低剂量组和对照组，每组50人。记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量、心率（HR）、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)清醒时间以及住院时间。结果：和高、低剂量组比较，对照组患者HR、MAP、BIS明显升高，高剂量组患者HR、MAP、BIS均低于低剂量组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法麻醉术前所有患者均常规禁食、水，并常规建立静脉通路，监护记录各个时间点HR、MAP、BIS的变化。高、低剂量组于术前2min分别静脉注射1.0mg/kg、0.5mg/kg的艾司洛尔，对照组则静脉注射生理盐水，注入时间要求15s；随后以瑞芬太尼（0.15g/kg）和丙泊酚（1.5mg/kg）行麻醉诱导，并根据患者的情况以瑞芬太尼（2g/ml）和丙泊酚（10mg/ml）行麻醉维持。 1.3观察指标记录三组患者麻醉药物用量，给药前(T0)，诱导入睡后（T1），胃镜过声门（T2），胃镜到十二指肠（T3），退胃镜结束（T4）和麻醉苏醒时（T5）各个时间点HR、MAP、BIS的变化，术后患者清醒时间、住院时间（者由清醒到离院时间）等指标。 1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数标准差（xs）表示，采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1三组HR、MAP、BIS值比较与高、低剂量组比较，对照组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP明显升高，高剂量组患者T2、T3、T4、T5时间点的HR、MAP均低于低剂量组，差异具有统计学意义（P0.05）；高剂量组T2、T3的BIS低于低剂量组和对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具体见表1。 2.2三组清醒时间和住院时间比较对照组清醒时间为（5.70.2）min，住院时间为（62.85.9）min，明显高于高剂量组（3.20.1）min、（32.53.9）min和低剂量组（2.90.1）min、（31.83.6）min，差异具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 艾司洛尔和瑞芬太尼、丙泊酚联合应用时，可增强瑞芬太尼、丙泊酚在全麻中的协同效果。研究表明，艾司洛尔可保持行妇科腹腔镜手术患者BIS的稳定，说明其具有催眠及镇痛的作用4。本研究显示，对照组患者HR、BIS、MAP明显升高，说明胃肠镜检查时伤害性刺激加速中枢儿茶酚胺分泌，使心率加快、血压上升。高、低剂量组HR、BIS、MAP下降，而BIS经临床证实可用于术中麻醉深度的评定5。高、低剂量组间的比较，高剂量组的各项指标均优于低剂量组。因此，艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中合理用量为1.0mg/kg，联合用药可有效降低麻醉药的用量，缩短麻醉复苏时间，减少不良反应的发生率，值得临床推广。 参考文献 1柳娟，岳云，赵秋华，等.艾司洛尔与表面麻醉抑制插管反应时心率变异性的变化J.中华麻醉学杂志，2000，20(11)：645-648. 2王艳青，郭曲练，谢定.不同剂量艾司洛尔对气管拔管时心血管反应的预防作用J.湖南医科大学学报，xx，28(3)：259-262. 3姚兰，于德水，田伟，等.不同剂量艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时应激反应的影响J.中华麻醉学杂志，xx，21(4)：210-212. (：xx.11.12) un:yes;font-fa