探讨孕妇妊娠晚期不同类型贫血患者相关指标差异.doc

探讨孕妇妊娠晚期不同类型贫血患者相关指标差异 钟小朋 广东省廉江市妇幼保健院检验科，广东廉江524400 摘要目的分析不同类型贫血孕妇妊娠晚期相关指标的差异，分析原因和应对方法。方法以xx年3月xx年3月间定期在该院产检的200例孕妇为对象，地贫55例(甲组)，地贫40例(乙组)，HBG在100110g/L的46例（丙组），HBG110g/L的59例（丁组），检测所有患者的血红蛋白、血清维生素B12、血清铁蛋白、血清叶酸，对各项指标进行统计学分析。结果甲乙两组分别有16.4%和72.5%的患者表现为贫血，且甲组HGB高于乙组，差异有统计学意义（P0.05）。SF比较各组间数据差异有统计学意义（P0.05）。结论轻型地中海贫血不会增加晚期妊娠妇女的铁负荷，地中海贫血低HGB水平多于地中海贫血区，这些孕妇应当高度重视铁的补充。 关键词轻型地中海贫血；妊娠晚期；相关因素 R556.61A1674-074（4）07（c）004-02 InvestigationoftheDifferencesinRelativeIndicatorsBetweenDifferentTypesofAnemiainWomenDuringLatePregnancy ZHONGXiaopeng ClinicalLaboratory，LianjiangHealthCenterforWomenandChildren，Lianjiang，GuangdongProvince，524400，China AbstractObjectiveToanalyzethedifferencesinrelativefactorsbetweendifferenttypesofanemiainwomenduringlatepregnancy，andanalyzethecausesandcountermeasures.Methods200casesofpregnantwomenunderwentregularantenatalexaminationinourhospitalfromMarchxxtoMarchxxwereselectedasthesubjects，including55caseswithalphathalassaemia(groupA)，40caseswithbetathalassemia(groupB)，46caseswithHBGbetween100g/L-110g/L(groupC)，and59caseswithHBG110g/L(groupD).Hemoglobin，serumvitaminB12，serumferritinandserumfolicacidofallthepatientsweredetected.Andtheindexeswereanalyzedstatistically.Results16.4%ofthepatientsingroupAand72.5%ofthepatientsingroupBhadanemia，andtheHGBofgroupAwashigherthanthatofgroupB，thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ThedifferenceinthedataofSFbetweenthegroupswasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionMinorthalassemiadoesnotincreasetheironloadofwomeninlatepregnancy，lowlevelofHGBbetathalassemiatraitthanalphathalassaemiaarea，andthesewomenshouldattachgreatimportancetotheironsupplement. KeywordsMinorthalassemia；Latetrimesterofpregnancy；Relevantfactors 作者简介钟小朋（1974-），男，广东湛江廉江人，大专，主管技师（中级临床检验师），主要从事医学临床检验工作（生化，免疫，临检）。 地中海贫血根据病情的轻重分为重型、中间型和轻型1。轻型地中海贫血主要是患者体内的红细胞形态出现了轻度的改变2。而患有轻型地中海贫血的孕妇在妊娠时会由于该疾病的影响和妊娠作用而出现不同程度的贫血，为了研究除地中海贫血疾病以外的其他相关致贫因素的影响，该研究选取了xx年3月xx年3月间在该院定期产检的200例妊娠晚期孕妇为对象，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取定期在该院产检的200例孕妇为研究对象，根据患者贫血类型分为4组：怀孕前已被诊断为地贫，怀孕前HGB100g/L的患者55例(甲组)、怀孕前已被诊断为地贫，怀孕前HGB100g/L的患者40例(乙组)、HGB在100110g/L的46例（丙组）、HGB110g/L59例（丁组）。甲组孕妇平均年龄33.12岁，孕程平均（34.292.1）周，乙组平均年龄（32.452.7）岁，孕程平均（35.071.9）周，丙组平均年龄（32.672.5）岁，孕程平均（34.562.3）周，丁组平均年龄（33.272.4）周，孕程平均（35.042.3）周。4组孕妇的年龄和孕周差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 4组孕妇分别在清晨空腹下每人采血两管，每管3mL。采集后将其中一管于室温下凝固30min，在3000r离心下5min后提取血清样本，并在-70冰箱储存。选用化学发光微粒子免疫分析法（全自动第3代发光免疫分析仪，型号：YP66AXSYM，美国）来检测标本的SF、VitB12、Fol3项内容。另外一管血液则进行血常规检测（XFA6100型血液细胞分析仪，普朗医疗，北京）以检测红细胞、白细胞、血红蛋白以及血小板的数量等。 1.3判定标准 1.3.1地中海贫血诊断标准我院采用遗传学和分子生物学检查来确诊地中海贫血的类型，诊断标准依照张之南编著的临床血液学诊断及疗效标准的第3版3：（1）HbH病：临床：可有黄疸，贫血，肝脾肿大。血液学：a.血红蛋白降低或正常，网织红细胞增高或正常；b.红细胞大小不均，中心浅染，有靶形红细胞；c.MCH降低；d.红细胞渗透脆性降低；e.骨髓增生活跃以上，以红系为主。生化检查：血红蛋白电泳出现HbH带。遗传：家系中可有HbH病患者。有条件应做a/肽链合成速率比及基因分析。（2）地中海贫血（不含其因缺失珠蛋白生成障碍地中海贫血及HbH遗传性持存症）：临床：同HbH。血液学：同HbH。生化检查：HbA23.5，HbF20。遗传：纯合体者父母均为地中海贫血杂合子；杂合体者父母之一为地中海贫血杂合子。同HbH。 1.3.2缺铁即SF12g/L。 1.3.3铁元素减少即SF20g/L。 1.3.4妊娠贫血HGB100g/L；RBC3.51012/L；Hb比容30%4。 1.4统计方法 采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料用（xs）表示，采用t检验，计数资料采用2检验。 2结果 2.1甲乙两组的贫血率对比 并不是所有怀孕前经过遗传学和分子生物学检查被诊断为轻型地中海孕妇在怀孕时