小针刀联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的近远期疗效观察.doc

小针刀联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的近远期疗效观察 陈莹谢碧玉：河源市中医院广东河源517000 小针刀联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的近远期疗效观察 陈莹谢碧玉 THESHORT-ANDLONG-TERMEFFICACYOFKNIFEBINEDWITHSODIUMHYALURONATEINJECTIONONKNEEOSTEOARTHRITIS CHENYing,XIEBiyu 【摘要】目的 观察小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的近、远期疗效。方法 将我院收治的116例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组患者给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗，1次/周；观察组患者给予小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗，1次/周，疗程均为4周。治疗结束后比较两组患者的近期疗效，随访1年比较两组远期疗效。结果 观察组治疗结束后、治疗后1年的膝关节VAS及Lysholm评分均显著优于对照组（均p0?01）。观察组治疗结束时有效率为96?6%，明显高于对照组86?2%（p0?05）。随访1年，两组有效率分别为89?7%和74?1%，观察组明显优于对照组（p0?05）。结论小针刀联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎具有较好的近、远期疗效，值得临床推广。 【关键词】小针刀玻璃酸钠骨性关节炎 doi:10.3969/j.issn.1671-332X.xx.07.031 膝关节骨性关节炎（degenerativeosteoarthritis,DOA）又称膝关节退行性变，是中老年患者常见的一种慢性、进展性关节疾病，患者常变现为关节疼痛、畸形及功能障碍等，严重影响生活质量1。我们采用小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射在治疗DOA中取得了满意的近、远期疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1病例资料选择我院xx年1月xx年8月DOA患者116例，所有患者均符合国家中医药管理局制定的膝关节骨关节炎诊断标准2，并排除关节边缘骨赘形成、严重关节畸形、过敏体质、无法配合完成随访及合并心、肺等其他重要脏器疾病患者。采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组58例。观察组男26例，女32例，年龄4586年,平均56.14.8岁，病程112年,平均3.72.0年；对照组男28例，女30例，年龄4284年,平均55.04.6岁，病程111年,平均3.92.1年。两组患者在性别、年龄、病程等方面未见明显统计学差异（p0?05），具有可比性。 1.2方法入院后两组患者均给予玻璃酸钠注射液（国药准字Hxx1838）20mg关节腔内注射治疗，1次/周，疗程4周。观察组在此基础上给予小针刀治疗：患者取仰卧位，在膝关节及髌骨周围寻找压痛点并标记，膝关节常规消毒后在标记点使用2%利多卡因局部麻醉，按小针刀“四步法”规程要求，将刀口平行肌纤维刺入病灶部位达骨面，沿韧带纤维走向先纵行剥离23刀，而后横行剥离23刀。退出小针刀后消毒，以无菌敷料覆盖针孔。通常每次选择45个压痛点治疗，1次/周，疗程4周。 1.3疗效评定标准采用VAS评分及Lysholm评分3对患者治疗前后的疼痛状况及膝关节功能进行评估。参照中医病证诊断疗效标准2于治疗结束后、随访1年对两组患者的近、远期疗效进行评估。痊愈：患者症状消失，膝关节活动正常；显效：患者症状消失，膝关节活动基本正常；有效：患者症状基本消失，关节活动轻度受限；无效：患者症状改善不明显或加重。 1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用?2检验，以p0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗前后膝关节VAS及Lysholm评分比较两组患者疗后膝关节VAS及Lysholm评分于治疗前相比均显著改善（均p0.01），观察组治疗结束时、治疗后1年的VAS及Lysholm评分均明显优于对照组（均p0.01）。见表1。 2.2两组近、