心力衰竭急性加重患者血小板相关指标的变化研究.doc

心力衰竭急性加重患者血小板相关指标的变化研究 刘志宁1尤莉2 1.河北省唐山市工人医院急救中心，河北唐山063000；2.河北省唐山市工人医院急诊内科，河北唐山063000 摘要目的研究分析心力衰竭急性加重患者血小板相关指标的变化情况。方法选取xx年9月xx年6月于本院进行治疗的43例心力衰竭急性加重患者患者为A组，同时期的43例缓解期患者为B组，另以43名健康人员为C组，将三组的血小板参数和活化指标进行比较，另将A组中不同NYHA分级者的检测评估结果进行比较。结果A组的PDW、MPV、P-LCR及CD61、CD63、GMP-140分别为（18.981.42）fl、（16.441.38）fl、（36.485.35）%及（47.694.14）%、（18.781.55）%、（14.321.22）%，其均高于B组及C组，B组则高于C组，而A组中分级高者高于分级低者，P均0.05，比较指标之间均有显著性差异。结论心力衰竭急性加重患者血小板参数及活化指标呈现异常升高的状态，并且受心功能分级的影响较大。 关键词心力衰竭；急性加重期；血小板相关指标；变化 R541.6A1672-5654（xx）07（a）-0155-02 心力衰竭患者普遍存在微循环状态相对较差的情况，其除受血管功能状态的不良影响外，血液状态方面的原因也是重点方面，而血小板作为与微循环密切相关的指标，因此对其在此类患者中的变化情况的研究极为必要1-2。而急性加重期作为此类患者的危急期，对此期患者进行研究的价值则相对更高，故本文中我们即就心力衰竭急性加重患者血小板相关指标的变化情况进行观察研究，具体研究结果分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取xx年9月xx年6月于本院进行治疗的43例心力衰竭急性加重患者患者为A组，同时期的43例缓解期患者为B组，另以43名健康人员为C组。A组的43例急性加重期患者中，男性23例，女性20例，年龄4577岁，平均年龄（62.67.3）岁，病程0.58.7年，平均病程（4.30.6）年，NYHA分级：级24例，级19例。B组的43例缓解期患者中，男性22例，女性21例，年龄4578岁，平均年龄（62.57.5）岁，病程0.58.6年，平均病程（4.20.7）年，NYHA分级：级23例，级20例。C组的43名健康人员中，男性23名，女性20名，年龄4478岁，平均年龄（62.77.1）岁。三组研究人员的男女比例和平均年龄之间无显著性差异，A组与B组之间的病程及NYHA分级也无显著性差异，P均0.05。 1.2方法 取A组、B组及C组三组研究人员的肘静脉血进行检测，血液标本采集量为4.0mL，然后进行血小板相关指标的检测，检测项目包括血小板参数和血小板活化指标，其中血小板参数检测指标为PDW、MPV、P-LCR，其均采用中国桂林优利特URIT-290022型三分类全自动血细胞分析仪进行检测，血小板活化指标检测指标为CD61、CD63、GMP-140，其均采用日本东亚公司SYSTEMXE-2100型全自动流式细胞仪进行检测。然后将三组的血小板参数和活化指标进行比较，另将A组中不同NYHA分级（级：患者有心脏病，但是日常活动及一般体力活动不会引起心悸、气喘及心绞痛等；级：患者体力活动轻度受限，休息时无碍，一般体力活动可引起心悸、气喘及心绞痛等；级：患者体力活动明显受限，休息时无明显障碍，小于一般体力活动即可引起心悸、气喘及心绞痛等；级：患者休息也受限，体力活动加重）者的检测评估结果进行比较。 1.3统计学处理 本研究中的数据分别以软件SPSS15.0进行处理，其中的计量资料（年龄、病程、血小板参数和血小板活化指标）进行t检验处理，计数资料（男女构成、NYHA分级构成）进行卡方检验处理，且以P0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1三组人员的血小板参数比较 A组的PDW、MPV、P-LCR均高于B组及C组，B组则高于C组，而A组中分级高者高于分级低者，P均0.05，比较指标之间均有显著性差异，具体见表1。 2.2三组人员的血小板活化指标比较 A组的CD61、CD63、GMP-140均高于B组及C组，B组则高于C组，而A组中分级高者高于分级低者，P均0.05，比较指标之间均有显著性差异，具体见表2。 3讨论 心力衰竭是多种心脏疾病发展至一定阶段的一组综合征，患者表现为心功能状态相对较差，排血量不能满足机体的需求3，因此，对于本病的重视程度较高。另外，随着心血管疾病发病率的不断升高，临床对其重视程度也不断提升，其中较多关于此类患者血液指标变化情况的研究4，而微循环是研究较热的一个方面，鉴于血小板与微循环状态的密切关系5-6，对其在心力衰竭患者中的变化研究价值较高。另外。血小板中的血小板参数及血小板活化指标均是与微循环有关的指标，有研究显示，心力衰竭急性加重期患者的病情更为危急，凝血状态相对更为明显6，因此，对其血小板相关指标的变化研究有助于抗凝药物等的应用，因此研究需求较高。 本文中我们就心力衰竭急性加重患者血小板相关指标的变化情况进行观察研究，并与缓解期的心力衰竭患者和健康人群进行比较，结果显示，急性加重期患者的血小板参数和血小板活化指标均明显高于缓解期患者，而缓解期患者则高于健康人员，另外，急性加重期患者中NYHA分级较高者高于较低者，从而说明心力衰竭患者急性加重期不仅仅存在血液循环状态相对较差的状态，且心功能状态越差者的状态也越差，从表1及表2中的数据可见，患者的血小板各项指标均处于水平相对较高的状态，不仅仅说明此类患者血液高凝的状态与疾病状态密切相关，且受心功能分期的影响也较大，而这种高凝状态可导致患者的机体血供进一步变差，从而提示我们在治疗的过程中应重视对急性加重期患者的抗血小板干预治疗，且对NYHA分级较高者应尤其重视干预7-8。但是，本研究中的研究样本量仍相对较少，因此进一步探讨的价值仍较高。综上所述，我们认为心力衰竭急性加重患者血小板参数及活化指标呈现异常升高的状态，并且受心功能分级的影响较大。 参考文献 1李维娜.阿托伐他汀对心衰微循环指标的影响J.海南医学院学报，xx，19（5）：607-610. 2沈荣春，王峰，徐耀忠，等.4项血小板参数检测在慢性心力衰竭诊疗中临床价值J.交通医学，xx，27（3）：263-265. 3阳运强，王昌明.心力衰竭患者抗凝治疗与抗血小板治疗的远期预后对比分析J.中国社区医师：医学专业，xx，14（8）：28. 4王勇，朱源生，王洪雷，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血小板活化功能的影响J.山东医药，xx，51（29）：42-43. 5李汨.慢性心力衰竭患者B型钠尿肽与血小板参数的相关性观察J.医学临床研究，xx，26（6）：1006-1008. 6DiudinaIO，PonomarovaTV，ParashcheniukL.ComparativedatacharasteristicoflaboratoryexaminationofpatientswithchronicheartfailureofishemicoriginwithsystolicleftventriculardysfunctionandpreservedleftventricularejectionfractionJ.LikSprava，xx，28(3-4)：47-52. 7王中全，张洋，陈曦，等.hs-CRP和血小板参数与心衰患者病情严重程度的关系J.中国老年学杂志，xx，33（14）：3320-3322. 8毛晓莉.活血与改善微循环理论在充血性心力衰竭的临床应用J.医学信息：上旬刊，xx，23（16）：2674. （：xx-05-19） 编读往来 本刊作者署名和单位的写作要求 1.文章均应有作者署名，署名及排序由作者在投稿时确定，投稿后一般不得改动。通讯作者非第一作