晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗的临床价值探析.doc

晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗的临床价值探析 蔡静 龙泉驿区第一人民医院四川省成都市610100 【摘要】目的：探究采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床疗效和应用价值。方法：选取我院晚期食道癌患者57例，随机分为对照组27例和观察组30例，对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，观察组采用紫杉醇联合顺铂治疗，治疗后观察比较两组患者临床疗效和患者不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P0.05），可对比。 1.2方法 对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗：d1-3给予患者顺铂20/m2+100ml生理盐水静脉滴注，d1-5添加5-氟尿嘧啶0.5/m2+5%葡萄糖500ml静脉滴注3h；观察组采用紫杉醇联合顺铂治疗：d1给予患者紫杉醇140/m2+500ml生理盐水静脉滴注3h，d1-3添加顺铂80/m2+100ml生理盐水静脉滴注2h；两组患者均连续治疗21d为1个疗程，连续用药2个疗程。 1.3观察指标 观察比较两组患者临床疗效和不良反应情况。 1.4疗效判定 制定实体瘤疗效判定标准2：缓解：经检查病灶完全消失；部分缓解：经检查病灶直径之和比基线水平减少30%；疾病稳定：经检查病灶直径有减少但未达到部分缓解程度或有增加但未达到疾病进展程度；疾病进展：经检查病灶直径总和增加20%或者有新病灶出现；治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数x100%。 1.5统计学分析 利用统计学软件SPSS17.0对两组数据进行分析，计数资料用（%）表示，采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 治疗后观察组中完全缓解5例，部分缓解17例，疾病稳定6例，疾病进展2例，患者治疗有效率为73.3%（22/30）；对照组中完全缓解1例，部分缓解10例，疾病稳定11例，疾病进展5例，患者治疗有效率40.7%（11/27）；观察组患者治疗总有效率高于对照组（P0.05），差异有统计学意义。 2.2不良反应 观察组患者中出现1例恶心呕吐和1例血小板减少，对照组患者中出现1例白细胞减少和2例血小板减少，两组患者均未发生任何严重性不良反应。 3讨论 食道癌也称食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，患者发病年龄多在40岁以上，男性发病率高于女性；随着近年来人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，食道癌发病率呈现逐年上升趋势，患者死亡率仅次于胃癌。 食管癌患者早期往往是无明显症状的，偶有表现为胸骨后隐痛不适，随着肿瘤的增大，患者进食时易出现吞咽不适或异物感，常表现为进食速度减慢或者需汤水送饭3，数月后因肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，患者出现下咽困难症状，只能进食流质，表示病情已经到了很严重的地步，肿块已侵及三分之二食管，属于晚期食道癌，当肿块压迫咽喉神经或气管时，患者会出现声音嘶哑、气急或咳嗽甚至呕血等症状，危害性非常大。临床治疗晚期食道癌多采用药物治疗手段，主要治疗药物有紫杉醇和顺铂，紫杉醇是新型抗微管药物，主要成分为紫杉醇，对肿瘤细胞具有很高活性，主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、淋巴癌、食道癌以及脑瘤也具有一定疗效，其作用机制主要是通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制肿瘤细胞有丝分裂，达到阻断癌细胞复制扩散的作用；顺铂属于细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可以治癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，具有较