心脏手术患者围术期心理状态研究分析.doc

心脏手术患者围术期心理状态研究分析 胡国智罗萍 武汉亚洲心脏病医院心外科，湖北武汉430022 摘要目的探讨心脏手术患者围术期心理状态及其相应的护理对策。方法对来该医院诊断、治疗的153例心脏手术患者相关资料进行分析，研究中采用该院自拟问卷调查表对患者围术期心理状态进行调查，并采用手术患者心理状态评定量表、焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评定，并对心脏手术围术期患者采取有效措施加强心理干预。结果153例患者中126例围术期伴有紧张、恐惧等心理，占82.9%；118例患者围术期伴有担忧焦虑等心理，占77.6%；96例患者围术期伴有自卑抑郁等心理，占63.2%；心脏手术患评分为（4.341.01）分、SAS评分为（4.090.07）分（P0.05）。结论心脏手术在临床上比较常见，患者围术期心理波动较大，应该采取积极有效的方法加强患者心理疏导，帮助患者调整状态，提高临床治疗效果。 关键词心脏手术；围术期；心理状态；护理对策 R47A1674-0742（xx）03（c）-0040-03 ResearchonthePsychologicalStateofPatientsUndergoingCardiacSurgeryPerioperativeAnalysis HUGuozhiLUOPing WuhanAsiaHeartDiseaseHospital，WUHan，HUbeiProuince，430022China AbstractObjectiveToinvestigatetheperioperativecardiacsurgerypatientsandtheircorrespondingmentalstatenursing.MethodsTheauthorhospitaltodiagnosecardiacsurgerytreatmentof153casesofpatient-relateddatawereanalyzedusingthestudyinourhospitalsincetheproposedquestionnaireforpatientsundergoingpsychologicalstatearoundtheinvestigationandthestatusofsurgicalpatientsusingpsychologicalassessmentscale，self-RatingAnxietyscale（SAS）andself-RatingDepressionscale（SDS）wereassessed，andtotakeeffectivemeasurestopatientsundergoingcardiacsurgerypatientstostrengthenthepsychologicalintervention.Results153casesofthe126casesofpatientswithperioperativestress，fearandotherpsychological，aountingfor82.9%；118patientswithperioperativeanxietyandotherpsychologicalconcerns，aountingfor77.6%；96casesofpatientswithdepressionandlowself-esteemassociatedwithperioperativesuchaspsychology，aounting63.2%；aftercardiacsurgeryinterventionSDSscorewas（1.580.29）points，SASscorewas（1.890.72）pointslowerthanbeforeintervention（SDSscorewas（4.341.01）points，SASrated（4.090.07）min）（P0.05）.ConclusionsCardiacsurgeryismoremoninclinicalpractice，patientswithperioperativepsychologicalfluctuations，shouldtakepositiveandeffectivewaytostrengthenthepatientpsychologicalcounselingtohelppatientsadjuststatus，improveclinicaloutes. KeywordsCardiacsurgery；Perioperative；Mentalstate；NursingStrategy 作者简介胡国智（1975.10-），男，湖北鄂州人，本科，主治医师，主要从事心外科手术围术期患者管理工作。 手术是治疗心脏疾病常用的治疗手段之一，它对于患者而言是一种应激刺激，患者既有创伤性刺激，同时又会产生一定的心理应激反应。如对手术本身可能对身体造成的创伤、疼痛、手术风险以及手术治疗效果、医疗费用等使得患者围术期产生紧张、焦虑、害怕等负面心理，从而影响患者手术治疗效果1。因此，心脏手术患者围术期必须采取积极有效地措施做好患者围术期心理护理工作，从而保证手术的顺利进行，提高手术成功率2。为了探讨心脏手术患者围术期心理状态及其相应的护理对策。对xx年4月xx年4月来该医院诊断、治疗的153例心脏手术患者相关资料进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 对来该医院诊断、治疗的全部153例心脏手术患者相关资料进行分析，实验中男77例，女76例，年龄为4479岁，平均年龄为（56.50.8）岁，患者病程为16年，平均病程为（3.51.4）年。患者中63例初中及以下，57例高中，33例大专及以上。 1.2方法 研究中采用该院自拟问卷调查表对患者围术期心理状态进行调查，调查内容包括：性别、年龄、疾病类型，并采用手术患者心理状态评定量表、焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评定。采用15分五级评分，其中，1级表示无心理状况，2分表示很轻，3分表示中度，4分表示偏重，5分表示严重，患者得分越高，表示心理状态越差3。 1.3干预措施 为了降低心脏手术患者围术期心理状态对手术的影响必须采取积极有效的措施进行干预，具体如下：入院前心理护理。患者入院后意味着要离开自己熟悉的生活环境，中断和亲朋交往，使得很多患者容易产生焦虑、孤独以及恐惧等心理。此时，护师要热情接待，善于采用温和的言语向患者介绍我院的实际情况，消除患者的恐惧感。同时，护师要加强患者日常护理，及时帮助患者解决患者需求，从而稳定患者情绪，树立战胜疾病的信心。术前心理护理。患者手术前要对患者进行充分评估，根据患者不同的家庭背景、年龄文化等进行针对性的护理，向患者宣传心脏疾病相关知识，让患者对自己疾病有一个了解，从而取得患者的信任，让患者感觉到安全4。术中心理干预。患者进入手术室后要和患者进行亲切的交谈，消除患者对环境的陌生感，告知患者心脏手术步骤以及手术过程中的注意事项，缓解患者手术过程中的进展、害怕等心理，手术过程中要加强和患者焦虑、沟通，分散患者注意力。术后心理干预。患者手术后应该采用温和的语气告知患者手术结果，对手术效果不佳患者要向患者分析手术失败的原因，多和患者进行沟通，鼓励患者战胜疾病的信心，提高手术治疗依从性5。 1.4统计方法 对患者干预前后相关资料进行SPSS16软件分析，对于计量资料采用均数标准差（x-s）表示，将得到数据进行t检验；计数资料进行c2检验。 2结果 2.1心脏手术患者围术期主要不良心理 该次研究中，153例患者中126例围术期伴有紧张、恐惧等心理，占82.9%；118例患者围术期伴有担忧焦虑等心理，占77.6%；96例患者围术期伴有自卑抑郁等心理，占63.2%，见表1。 2.2两组护理前后SDS、SAS评分比较 该次研究中，心脏手术患者干预后SDS评分为（1.580.29）分、SAS评分为（1.890.72）分，低于干预前SDS评分为（4.341.01）分、SAS评分为（4.090.07）分（P0.05），见表2。 3讨论 手术是治疗心脏疾病的重要手段，但是不管何种治疗手术对患者而言均会出现不同程度的心理影响，术前的负面心理是指人在特定的条件下产生的一种情绪反应，它是人先天的，普遍的，是人们进化、遗传的一部分，具有适应价值、普遍表现以及鉴别性等心理特征6。手术前患者围术期心理状态将很大程度上影响患者手术治疗效果，从而影响预后和患者的康复等。因此，临床上研究心脏手术患者围术期心理状态显得至关重要。 3.1心理问题分析 术前心理问题。多数患者得知需要手术治疗后内心均会出现紧张、恐惧、担心等心理，不少患者手术前过度紧张从而出现失眠、害怕等心理状态；同时，部分心脏手术患者担心手术的失败发生意外或死亡，担心手术对家庭的影响和巨大的经济负担。部分患者甚至对自己的病情和医师的诊断持怀疑态度，手术过程中不配合等7。手术中心理问题。手术过程中多数患者高度紧张，尤其进入手术室瞬间思想备受压抑，感觉到无助、孤独甚至绝望等。术后心理问题。手术后部分患者容易产生疑虑、烦躁等心理，迫切想知道手术结果，并想知道手术结果的准确信心，部分患者由于手术后身体虚弱、疼痛等感到烦躁。部分患者甚至难以忍受伤口的疼痛而出现抑郁、悲观等心理，害怕手术后不能痊愈或出现并发症等，影响术后工作和正常生活，很多患者术后表现为：不愿意说话、食欲不振、睡眠不佳等。该次研究中，153例患者中126例围术期伴有紧张、恐惧等心理，占82.9%；118例患者围术期伴有担忧焦虑等心理，占77.6%；96例患者围术期伴有自卑抑郁等心理，占63.2%，这个结果和相关研究8结果类似。 3.2心理干预效果 为了降低围术期心理对心脏手术患者的影响通过加强患者心理干预能够改善患者的心理应激反应，而心理干预措施主要由我院专家医师根据患者围术期的心理状况、教育水平等制定、实施，它更加能够弥补常规护理过程中的不足，从而能够增加患者围术期心理指导，提高患者手术治疗效果。术前通过对患者进行有效的心理干预能够让患者在力所能及的范围内进行积极主动的自主以及自护等，从而能够有效的避免心脏疾病加重，帮助患者更好地恢复心脏功能。同时，围术期心理干预能够有效的预防手术后并发症，让心脏手术患者治疗过程中保持一种最佳状态，让患者能够更好地配合治疗、护理，帮助患者尽可能快的恢复肢体功能，从而能够有效的提高患者生活质量。随着该院围术期心理干预的广泛开展和宣传，患者及其患者家属对该院的工作也给予了很大的肯定，能够有效地降低医疗纠纷及其投诉9。该次研究中，心脏手术患者干预后SDS评分为（1.580.29）分、SAS评分为（1.890.72）分，低于干预前（SDS评分为（4.341.01）分、SAS评分为（4.090.07）分）（P0.05），这个结果和相关研究10结果类似。 综上所述，心脏手术在临床上比较常见，患者围术期心理波动较大，应该采取积极有效的方法加强患者心理疏导，帮助患者调整状态，提高临床治疗效果。 参考文献 1王桂英，刘艳雪，高艳芬对围术期患者心理干预的效果观察J医学研究与教育，xx，26（5）：52-54 2唐东旭，沈春燕，汤莉伟浅谈普通外科患者围手术期心理特点及护理J中国医药指南，xx，9（34）：449-450 3李征华，黄北南普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策J江西医学院学报，xx，49（6）：118-120 4谢琼，袁芳.电话回访对肝胆外科出院患者自我护理行为影响的研究J.护理管理杂志，xx，5（10）：38-39. 5高丽利.ERCP检查术前心理干预对患者应激反应的影响J.吉林医学，xx，30（14）：1485. 6潘华，严金兰，李芙蓉.择期手术患者的术前心理反应和心理护理J.中国医学创新，xx，30（1）：33. 7陆雪萍，卢柳青，石柳春艾滋病合并外科疾病30例的围术期护理J.解放军护理