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宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用 孙博丁书贵 郑州市妇幼保健院妇产科,河南郑州450000 摘要目的探讨宫腔镜下负压吸宫术在内生型剖宫产瘢痕妊娠(Cesareansectionscarpregnancy.CSP)治疗中的应用。方法收集经宫腔镜监护下负压吸宫术治疗的内生型CSP患者20例为研究组。收集药物应用后吸宫术治疗的内生型CSP患者15例为对照组。进而分析相关临床观察指标。结果研究组血术中出血量、阴道出血天数、阴道继发大出血的例数、住院天数、-HCG降至正常的时间均较对照组少，差异有统计学意义(P0.05).。研究组住院费用较对照组高，差异有统计学意义(P0.05)。结论对内生型的CSP患者，经术前的认真评估及准备，宫腔镜下负压吸宫术是安全可行的。 关键词剖宫产瘢痕妊娠；宫腔镜；吸宫术 R714.22A1672-5654（xx）03（b）-0005-02 子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠（CaesareanscarpregnancyCSP）简称剖宫产切口处妊娠，是异位妊娠中较为罕见的一种。有剖宫产史的女性，再次妊娠时，妊娠组织粘连甚至植入剖宫产瘢痕处的肌层内，出现反复阴道流血，如未及时就诊，随着孕周的增长，可能出现子宫破裂、腹腔大出血，甚至危及生命。本研究对xx年1月xx年9月郑州市妇幼保健院收治的子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠共20例进行回顾性分析，探讨其诊断与治疗的相关问题。 1资料与方法 1.1一般资料 一般情况：患者年龄为2436岁；均为子宫下段横切口；距上次剖宫产时限为19年。妊娠49d，血-HCG值20015000mLU/mL；超声诊断：宫腔内空虚，子宫下段肌层内可见孕囊或异常回声，孕囊直径20mm，距子宫浆膜层距离为39m，患者生命体征平稳。研究组（宫腔镜下负压吸宫组）：选择xx年1月xx年9月在郑州市妇幼保健院行行宫腔镜监护下吸宫的20例。对照组（药物治疗后吸宫）：选择同期我院甲氨蝶呤化疗后行吸宫术的CSP共15例。 1.2方法 1.2.1宫腔镜下负压吸宫术宫腔镜下明视孕囊位置、凸出程度、宫腔情况，然后经宫颈向妊娠部位注射脑垂体后叶素6U,待宫颈发白时行负压吸宫术，再次置宫腔镜，检查孕囊着床位置，确定无妊娠组织残留。若仍有残留妊娠组织，再次吸刮，直至宫腔镜下无妊娠组织残留。 1.2.2药物治疗后吸宫甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮保守治疗加清宫。MTX20mg肌注，1次/d，同时，米非司酮25mg口服，2次/d，连续5d。复查超声及血-HCG，当病灶血流信号明显减少，血-HCG下降明显的情况下行吸宫术。如效果不明显，1周后复查肝肾功、血常规，如无药物禁忌可重复1个疗程。 1.2.3统计学方法采用SPSS16.0分析。计量资料以平均数标准差（xs）表示，差异性比较采用t检验。差异有统计学意义P0.05。 2结果 研究显示：研究组血术中出血量、阴道继发大出血的例数、阴道
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