超声心动图估测左心室舒张期末容积指数对确定法洛四联症根治手术指征的对比研究.pdf

L I J 国医学影像学杂志C h i n e s e J o u r n a l o f Me d i c a l I ma g i n g 2 0 1 超声医学Ul t r a s o u n d I ma g i n g Do i ： 1 0 3 9 6 9 i s s n 1 0 0 5 - 5 1 8 5 2 0 1 1 0 3 0 1 1 论 著 O r i g i n a l R e s e a r c h 超声心动图估测左心室舒张期末容积指数对确定法洛四联症根治手术指征的对 比研究 T h e C o mp a r a ti v e S t u d y a b o u t E s tima tio n o f t h e Ra d i c a l S u r g e r y I n d i c a tio n f o r T e t r a bg y o f F a l l o t wi t h L e f t Ve n t r i c ul a r En d - Di a s t ol i c Vo l ume I n d e x Es t i ma t e d by Ec h oc a r d i o g r a ph y 贺新建 董凤 群 董彦 清 林玉洁 魏 九茹 张燕宏 樊艳辉 HEXi n i i a n DONGFe n g q u n DONG Y a n q i n g L I N Y u j i e W EI Ji H r H Z HA NG Y a n h o n g F AN Y a n h u f 作者单位 1 河北省儿童医院功能科 0 5 0 0 3 1 2 河 北 省 巨 鹿 县 医 院 0 5 5 2 5 0 3 河北省妇幼保健中心 0 5 0 0 31 通讯作者董凤群 河北石家庄 河 北 邢 台 【 摘要】目的 探索超声更好地评估左心室发育情况的新方法，为确定法洛四联症 ( T O F )一期根治手术指征提供可靠依据。资料与方法使用超声心动图，分别采 用传统的M 型、二维单平面 S i mp s o n法、三维超声 ( 3 DE)测量法估测 3 8例 T OF 患者的左心室舒张期末容积指数 ( L VE DV I ) ，按 L V E D VI 3 0 mV m 时，提示左心室发 育好，肺动脉总体发育理想，适于做一期根治手术， 术后血流动力学及手术效果理想： 当 3 DE法 L VE D VI 估测值3 0 m l m2 时，提示左心室发育不良，肺血管 总体发育较差， 手术危险I生明显增加。 此类病人应行 造影检查 ，以了解肺动脉发育情况， 特别是观察肺血 管床 的造影剂充盈、 分布及排空状态 ，以此来判断病 人循环系统能否耐受根治手术及手术的效果， 合理选 择术式。当 3 DE法 L VE D VI 估测值位于 2 0 mV m 以 下时应视为根治手术的禁忌 。 在根据手术适应证选择 中国医学影像学杂志C h i n e s e J o u r n a l o f Me d i c a l I ma g i n g 2 0 5 超声医学U l a s o u n d I ma g i n g 根治手术病人 的过程中， 由于单平面 S i mp s o n法的低 估 ， 筛选中可误将一些左心室发育 尚可行根治手术的 病人列入左心室发育不 良之列，影响术式选择，增加 了病人心导管检查的痛苦和费用 ；而 M 型法的高估 易掩盖病情的严重性，增加 了根治手术的风险。 总之，3 D E测量法通过估测 L VE D VI 可为 T OF 一 期根治手术指征提供可靠的参考依据。 参 考 文 献 1 朱晓东，张宝仁心脏外科学北京：人民卫生出 版社 ，2 0 0 7 5 7 0 5 7 2 2 徐志伟小儿心脏病手术学北京：人民军医出版 社，2 0 0 6 3 8 8 3 8 9 3 杨思源d , J D , b脏病学北京：人民卫生出版社， 2 0 0 0， 1 8 3 1 9 2 E 4 章朝霞，潘翠珍，舒先红，等实时三维超声心动 图定量评价左室容积及其收缩功能的研究中国超 声 医学杂志 ，2 0 0 4 ，2 0 ( 4 )：2 6 5 2 6 9 5 F e i HW, Wa n g XF ,Xi e MX， e t a 1 V a l i d a t i o n o f r e a l t i m e t h r e e d i me n s i o n a l e c h o c a r d i o g r a p h y f o r q u a n t i f y i n g 6 7 8 9 l e f t a n d r i g h t v e n t r i c u l a r v o l u me s ： a n e x p e r i me n t a l s t u d yCh i n Me d J , 2 0 0 4 1 1 7 ( 5) ：6 9 5 6 9 9 J e n k i n s C， Ch a n J , Ha n e k o m L， e t a 1 Ac c u r a c y a n d f e a s i b i l i t y o f o n l i n e 3 - d i me n s i o n a l e c h o c a r d i o g r a p h y f o r me a s u r e me n t o f l e f t v e n t r i c u l a r p a r a me t e r s J Am S o c Ec h o c a r d i o g r , 2 0 0 6 1 9 ( 9) ： 1 1 1 9 1 1 2 8 王雪，张梅，张运，等实时三维超声心动图定量 心力衰竭患者心房和心室容积及其收缩功能的研 究中华超声影像学杂志，2 0 0 6 ，1 5( 5 ) ：3 9 2 3 9 3 张伟，肖明第，冯晓东，等2 4 4例法洛四联症手术 治疗及特殊情况的处理中国心血管病研究，2 0 0 9 ， 7 ( 1 1 ) ： 8 0 1 8 0 3 He n n e i n HA， M o s c a RS ， Ur c e l a y G ，e t a 1 I n t e r m e d i a t e r e s u l t s a f t e r c o mp l e t e r e p a i r o f t e t r a l o g y o f F a l l o t i n n e o n a t e s J Th o r a c Card i o v a s c S u r g ， 1 9 9 5 ， 1 0 9 ( 2) ： 33 2 3 42 ( 责任编辑于晓红纳琨 ) ，仕词 通 知 中国医学影像学杂志是 由中华人 民共和 国卫生部主管、中国医学影像技术研究会主办的全 国性 专业学术刊物 ，国内外公开发行。杂志为中国科技核心期刊、中国论文统计源期刊、中国科学引文数据 库来源期刊 、中国学术综合评价数据库来源期刊和国家卫生部核心期刊。办刊以来，杂志社坚持理论与 实践、普及与提高相结合的方针 ，积极反映我国医学影像学领域的重大临床和科研工作的进展，致力于 各种医学影像技术的基础与临床研究的推广和传播，积极构建继续教育和技术交流的平台，受到了广大 医学影像学从业人员和科研人员的欢迎和喜爱。 本刊从 2 0 1 1年起改为月干 U ，大 1 6开本 ，8 0页，每期定价 1 5元，全年 1 8 0元。本刊刊号：I S S N 1