24h尿蛋白和尿钙检测在先兆子痫诊断中的临床价值.doc

24h尿蛋白和尿钙检测在先兆子痫诊断中的临床价值摘要：目的探讨24h尿蛋白和尿钙检测在先兆子痫诊断中的临床价值及其预测意义。方法随机抽取300例于我院产前常规孕期体检及分娩的孕产妇作为研究对象，按孕产妇是否发生先兆子痫分为对照组及先兆子痫组，比较两组孕产妇24h尿蛋白及尿钙排泄量检测。结果300例孕产妇妊娠期先兆子痫发生率为10.3%（31/300），其中轻度22例、重度9例；先兆子痫组及对照组24h尿蛋白定量分别为（361.731.1）mg/24h、（295.427.9）mg/24h，两者差异有统计学意义(P0.05)；先兆子痫组及对照组24h尿蛋白定量分别为（172.218.5）mg/24h、（280.021.8）mg/24h，两者差异有统计学意义(P0.05)。结论先兆子痫组孕产妇24h尿蛋白及尿钙排泄量与对照组有显著性差异，可见孕前24h尿蛋白及尿钙检测对先兆子痫的诊断及防治具有重要的临床价值及意义。关键词：先兆子痫；24h尿蛋白；24h尿钙；临床价值先兆子痫是一种可导致妊娠结局不良，甚至母婴死亡的严重妊娠合并症，我国孕产妇妊娠期先兆子痫发病率约为9.4%1。该病常表现为高血压、蛋白尿,并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状,对中枢神经系统及循环系统均有较强损伤作用。长期临床研究表明2，早发现、早干预是治疗妊娠期先兆子痫治的关键所在。因此，对孕产妇予以常规孕期检查，以探寻先兆子痫发病前的相关信号，对预测先兆子痫的发生及治疗均有重要临床意义。本研究即对300例孕龄2028周来院常规孕期检测的孕产妇收集其24h尿液标本，以探讨其24h尿蛋白、24h尿钙排泄量在妊娠期先兆子痫临床诊断中的实际价值。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料300例研究对象均为我院2009年01月至2011年06月门诊孕期常规体检及入院分娩接诊孕产妇；年龄2130岁，平均年龄为（24.75.2）岁；其中初产妇197例(65.7)，经产妇103例(34.3)；孕期体检时孕龄2028周；以上孕产妇均无高血压病史、泌尿系统感染、糖尿病、肾脏疾病等严重性精神疾病及躯体性疾病，且均为单胎、胎位正常；追踪至分娩，以观察各个研究对象整个妊娠过程及先兆子痫的发生情况。1.2方法予以300例孕龄2028周孕产妇行常规孕期检查，收集24h尿液标本（就诊前1d第一次晨尿后，至就诊当天第一次晨尿)行24h尿蛋白定量和24h尿钙检测；并同期予以空腹抽血检测血肌酐、血红蛋白、血糖、血尿素氮、血尿酸等指标，以分析24h尿液标本留取时患者各项临床资料；坚持产前定期随访，每次随访均予以系统评估是否确诊先兆子痫；按孕产妇是否患有妊娠期先兆子痫分为先兆子痫组和对照组。1.3数据处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析、处理，两组间各指标比较行t检验，以P0.05为差异有统计学意义判定标准。2结果表1两组孕产妇24h尿蛋白和尿钙比较经定期孕检，有31例孕产妇分别在孕3238周出现妊娠期先兆子痫，其中9例为重度、22例为轻度先兆子痫。经检验，两组孕产妇之间血肌酐、血红蛋白、血糖、血尿素氮、血尿酸等指标差异均无统计学意义(P0.05)；先兆子痫组24h尿蛋白定量显著高于对照组，且差异有统计学意义(P0.05)；先兆子痫组24h尿钙显著低于对照组，且差异有统计学意义(P0.05)。3讨论长期临床研究表明，妊娠期先兆子痫是一种与血压升高和蛋白尿密切相关的多系统疾病3,该病对妊娠结局及母婴健康有严重危害，如孕产妇可发展为肾衰竭、肝衰竭或出现播散性血管内凝血、脑血管出血等严重性疾患，婴儿则可能因宫内生长发育受限，出现早产、宫内子痫等产科危重急症，可严重危及孕产妇及新生儿生命安全，迄今该病仍是孕产妇及新生儿死亡的重要原因。可见，对孕产妇予以产前常规检查，以其早发现，并给予孕产妇合理的孕期健康指导及治疗至为重要。随着妊娠的发展，孕妇及胎儿对钙的需求量逐渐增多，而因孕妇妊娠期循环血量、肾血流量及肾小球滤过率增加，尿钙排泄量也增加4,5，本研究也发现在孕中晚期先兆子痫发病前，孕产妇24h尿钙排泄量已明显减少；研究也发现发展为先兆子痫的孕产妇24h尿蛋白排泄量显著高于对照组的正常孕产，而且其尿蛋白排泄量的增加先于血压升高等临床表现。可见，24h尿蛋白的增加和尿钙的减少对妊娠期先兆子痫的早期检测具有标志性作用，对该病的早期诊断具有重要临床价值。参考文献1张克荣,邢福棋.先兆子痈发病机制研究进展J.国外医学妇产科学分册,2003,30（3）：142-144.2吴梅花,刘潇华.产科子痫的急救与护理J.齐鲁护理杂志，2003，9(4)：270-271.3孙秀利.53例子痫的临床分析J.中国妇幼保健，2005，20（2）：238-239.4徐宜清,田静.先兆子痫孕妇血清hsCRP含量检测及临床意义J.中国优生与遗传杂志，2006，14（8）：25-26,17.5SzmidtAV,Vendittelli