165例小儿手足口病临床资料分析.doc

165例小儿手足口病临床资料分析【摘要】目的为了总结小儿手足口病的临床特征及防治方法，笔者分析了2008年5月至6月在我院住院的165例手足口病患儿的临床资料。结果男103例（占62.42%），女62例（占37.58%），发病年龄在8个月14岁，其中：婴儿5例（占3.03%），14岁149例（占90.30%），514岁15例（占9.09%），伴发热116例（点70.30%），伴咳嗽31例（占18.79%），伴流涕者22例（占13.33%），伴腹泻者3例（占1.81%），皮疹累及臀部57例（占34.55%）、累及膝部14例（占8.48%），复发病例1例（占0.61%），幼儿园及小学群居儿童9例（占5.45%），心肌酶谱增高66例（占40%），并发肺炎14例（占8.48%）。所有患儿经抗病毒治疗均获痊愈。结论本组患儿为手足口病轻症病人，一旦发现患者应积极治疗，要重点加强心肺功能的监护，防止并发症的发生。发病年龄主要在5岁以下儿童，男孩多于女孩，手足口疱疹伴发热是本病的主要特征。在儿童集中的场所，一旦发现患儿应立即采取隔离消毒措施，散居儿童的防治重点应放在家村。【关键词】手足口病临床资料分析手足口病（HFMD）是儿科常见的一种病毒感染性疾病。为进一步探讨其临床特征及治疗方法，笔者对2008年5月至6月来我院就诊的165例患儿，进行了临床资料分析，现报告如下。1临床资料1.1一般资料165例全部符合卫生部手足口病预防控制指南（2008年版）的诊断标准1。其中：男103例（占62.42%），女62例（占37.58%），发病年龄在8个月14岁，其中：婴儿5例（占3.03%），14岁149例（占90.30%），514岁15例（占9.09%），伴发热116例（占70.30%），伴咳嗽31例（占18.79%），伴流涕者22例（占13.33%），伴腹泻者3例（占1.81%），皮疹累及臀部57例（占34.55%），皮疹累及膝部14例（占8.48%），复发病例1例（占0.61%），幼儿园及小学群居儿童9例（占5.45%），散居儿童156例（占94.55%），散居儿童中城镇25例（占15.15%）、农村131例（占79.39%）。1.2临床表现潜伏期37天，发病前多无明显前驱症状，多数儿童表现为发热，体温3839，持续15天。部分患儿伴头痛、流涕、咳嗽、腹泻、乏力、口腔疼痛致吞咽困难而拒食。所有患儿均于手、足及口腔出现疱疹，疱疹直径约24mm，周围绕以红晕。手足部疱疹主要发生在指（趾）的掌侧或侧缘，数个数十个不等，少数累及臀部、膝部。口腔粘膜损害表现为在口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌、唇部出现疼痛性小疱疹，很快破溃形成溃疡。1.3辅助检查所有患儿均做血常、尿常规、大便常规、肝肾功能、心肌酶谱检测，拍胸部CR平片。其中：138例外周血白细胞数正常（占83.64%），淋巴细胞灵敏相对增高62例（占37.58%），白细胞数增高达10109/L以上者30例（占18.18%），嗜中性粒细胞增高者3例（占1.82%），肝功能异常5例（占3.03%），心肌酶谱增高66例（占40%），拍胸部CR的平片提示肺炎者14例（占8.48%）、提示支气管炎者8例（占4.85%）。2治疗方法及结果所有患儿均给予病毒唑和穿琥宁静脉点滴，重者加干扰素肌注，白细胞升高者加用抗生素，口腔黏膜给予生理盐水100ml加庆大霉素8万元U擦拭口腔，每日2次，并用双料喉风散喷涂或华素片涂擦，并嘱清淡流质饮食，补充足量维生素B2及维生素C。所以患儿均在610天疱疹消退，口腔溃疡愈合，且无新的皮疹出现，复查白细胞计数及分类正常、肝肾功能正常、心肌酶谱正常、胸部CR平片正常。3讨论手足口病为病毒感染性疾病，其病原体主要是EV71病毒，柯萨奇病毒、普通肠道病毒。患者的咽部分泌物、粪便及疱疹液均能分离出病毒，传染性较强，经空气飞沫由呼吸道传播，也可由消化道传播。好发于夏秋季节，有明显的季节性。本组发病年龄主要在5岁以下儿童，男孩多于女孩，有9例患儿为幼儿园及小学儿童，提示在儿童集中的场所，一旦发现患儿应立即隔离，并采取严格消毒措施。本组散居儿童156例中农村有131例（占83.97%），提示散居儿童的防治重点是在农村。本组心肌酶谱增高66例（占40%）、合并肺炎者14例（占8.48%），提示对于手足口病患儿要重点加强心肺功能的监护。本病虽有自限性，一般预后良好，但少数出现心肌炎、脑炎等严重并发症，甚至死亡2。在本组有57例患儿均在臀部出现皮损，所以在好发季节如发现臀部有周围绕以红晕的珠白色疱疹时要警惕本病。本组伴发热116例（占70.30%），提示手足口皮疹伴发热是本病的主要特征。在本组病例中复发1例，可能与个别患儿免疫力较低有关，所以即使