3150例儿童急性上呼吸道感染的护理体会.doc

3150例儿童急性上呼吸道感染的护理体会摘要：目的：探讨急性上呼吸道感染患儿的观察和护理方法。方法：回顾性分析3150例急性上呼吸道感染患儿的临床资料与护理措施。结果：3150例患儿经过积极有效的治疗和高质量的护理，全部治愈。结论：积极有效治疗加高质量的护理，可以减少患儿并发症的发生，提高治愈率。关键词：呼吸道感染；儿童；护理急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病，主要指病原体侵犯鼻、鼻咽和咽部而产生的急性炎性反应，简称“上感”。据统计，本病90%为病毒感染所致，包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病等，少数由细菌或混合感染引起。本病全年都可以发生，但以冬春较多见，每人每年常可多次发生，主要症状为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等，严重者可导致惊厥、脑缺氧等。一般及时诊断及积极治疗，预后较好。四川省遂宁市射洪县人民医院儿科自2010年1月2010年11月共诊治急性上呼吸道感染患儿3150例，回顾性分析总结其临床特点及护理措施，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2010年1月2010年11月，本院儿科门诊及住院共诊治急性上呼吸道感染患儿3150例，其中男1824例，女1326例，年龄0.514岁，平均5.6岁；病程312d，平均4.7d；不同年龄、性别患儿构成比详见表1。表1急性上呼吸道感染中不同年龄、性别患儿构成比年龄男女合计例数构成比（%）例数构成比（%）例数构成比（%）03岁77942.775757.1153648.836岁48426.528821.777224.569岁27214.916212.243413.8914岁28915.91199.040812.9合计1824100132610031501001.2临床表现：轻者主要表现为不同程度的发热、鼻塞、流涕、轻咳、咽部不适；重者则可出现畏寒高热、咳嗽频繁、纳差，婴幼儿还可出现腹痛、腹泻甚至高热惊厥。体检可有咽部红肿、充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、压痛，部分患儿可见皮疹。1.3治疗及结果：本病以对症支持治疗为主，预防并发症的出现。给予病毒唑等抗病毒治疗，合并细菌感染者给予抗生素治疗，以及给予板兰根等中成药治疗。经上述积极治疗配合精心护理，3150例患儿全部治愈。2护理体会2.1严密观察患儿病情：在患儿治疗过程中，密切观察患儿生命体征，监测患儿的体温、呼吸、脉搏，警惕发生高热抽搐。注意检查患儿的口腔黏膜及皮肤有无皮疹出现，注意患儿咳嗽的性质及有无神经系统的症状等，以便可以早期发现百日咳、麻疹、猩红热等急性传染病。如果怀疑咽后壁有脓肿，及时报告医生并注意防止脓肿破溃，脓液流入气管而导致患儿窒息。2.2提高患儿舒适度：保持室内空气清新，每天通风2次以上，保持室温1822，保持湿度5060，可以减少空气对呼吸道黏膜的刺激，有减轻呼吸道症状的效果1。注意及时清除鼻腔及咽喉部的分泌物，以保证呼吸道通畅。鼻塞严重时用0.5麻黄碱液滴鼻，23次/d，12滴/次。婴儿鼻塞导致吸吮受到妨碍时，应该在哺乳前15min滴鼻，通畅鼻腔，保证婴儿吸吮2。保持患儿口腔清洁，进餐前后采用温开水漱口。观察患儿咽部充血、水肿及扁桃体肿大情况，注意有无化脓的发生；患儿如有咽部不适或咽痛，可以应用含服润喉片或咽喉喷雾剂等。合理安排护理操作，尽量集中完成，以保证患儿的休息。2.3高热的护理：密切监测患儿体温，如体温38.5时采取一定的降温措施，具体如下：保持室温1822，低室温可以促进辐射散热，并可以促使产热和散热达到平衡，夏天温度较高时可用空调降温。注意婴幼儿的散热，因为冬天时婴幼儿常被较厚的棉衣棉被包裹，需注意解开包裹，促进散热。物理降温，可以在额部冷湿敷或枕冰袋，还可以在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，以及采用冷盐水灌肠等方法。药物降温可采用口服布洛芬混悬液，一般服药3060min便起效，过敏及不良反应少见；对于高热不退者，可以根据医嘱使用冬眠合剂等治疗3。2.4营养护理：尽量给婴幼儿多喂水，鼓励年龄较大的患儿多饮水；本病患儿因发热、咽痛等原因，导致患儿食欲差，不愿进食，应给予患儿营养丰富，容易消化、无刺激性的饮食，少食多餐，减轻胃肠道的负担，必要时根据医嘱静脉补液及营养支持。2.5皮肤护理：高热患儿退热时一般会出汗较多，汗液蒸发后会使无机盐等成分留在皮肤上，引起瘙痒等不适，注意及时更换患儿衣物，保持床单被褥的平整干燥；修剪患儿指甲，防止患儿因皮肤瘙痒抓破皮肤引起感染。2.6健康宣教：护士应向家长宣教本病相关的预防知识，居室内注意开窗换气，保持空气流通和适宜的温度湿度；在本病流行季节，可用食醋蒸法等对居室进行消毒，并尽量避免带孩子出入人群密集的公共场所。指导家长帮孩子养成良好的生活卫生习惯，注意休息，饮食均衡，常去户外活动，根据气温变化及时增减衣物，加强体育锻炼以增强孩子的体质及对疾病的抵抗力。3参考文献1张侃.612岁小儿上呼吸道感染易