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附件3：吉林省中小学特级教师 审 批 表 工作单位： 姓 名： 15填 写 须 知 一、审批表由被推荐者所在学校负责填写，不得由推荐者本人填写。 二、填写审批表应实事求是，认真负责，客观公正，全面反映被推荐者的业务素质、能力、教学科研水平及效果，已取得的成就，教书育人事迹，并提出评价意见。 三、填写审批表，请一律使用电脑打字。填写所获得奖项和荣誉称号时要准确、规范、具体，按照级别（国家级、省级、市（州）级、县（市、区）级）、发证机关、时间依次填写。 四、本审批表除“被推荐者简况”外，各类空格书写不够时，可自行加页，加页字数不得超过1000字。一、推荐人选简况姓名性别（ 照 片）民族出生日期政治面貌参加工作时间学历 学位专业技术职务任职时间行政职务任职时间工作单位名称地址电话邮编任 教 学 科外 语 水 平2005年9月2010年5月从事教学、教学研究工作简介 二、简历学 历起 止 日 期毕业学校及专业备 注进 修起 止 日 期单 位进 修 内 容 与 成 绩工 作起 止 日 期单 位职 务承 担 哪 些 主 要教 学、研 究 工作备 注授课学生人数三、2005920105实际完成教学情况授课对象总学时数周学时数授课起止年月课程性质讲授课程名称 1课程性质指：必修课、选修课、课外活动、社会实践等。请按类别填写。 2周学时数和总学时数应按实际课堂教学时数填写，不应换乘任何系数填写。 所在校负责人签字 盖单位章续页备 注授课学生人数授课对象总学时数周学时数授课起止年月课程性质讲授课程名称四、获奖情况 1教育教学工作获奖情况（除国家、省级奖励外其他奖项从2005年至今）获 奖 日 期授 奖 单 位奖励内容（荣誉称号） 2其他获奖情况（除国家、省级奖励外其他奖项从2005年至今）获 奖 日 期授 奖 单 位奖励内容（称号）五、教学成果方面的突出成绩1教学改革（包括课程设置、教学内容、教学方法、教学手段、教具制作等），改革成果通过哪一级鉴定，有无交流、推广(除国家、省级成果外其他成果从2005年至今) 续页 2教材建设(除国家、省级成果外其他成果从2005年至今)教材名称总字数本人职责本人撰写部分出版时间、地点、出版社名称 3教育、教学研究（除国家、省级成果外其他成果从2005年至今）论著名称总字数本人职责本人撰写部分发表时间、地点、刊物或出版社名称注：1本人职责指是主编、副主编或编委。 2本人撰写部分须写明本人写了哪几章、多少字。六、在教书育人方面的先进事迹七、课堂教学的效果 八、社会服务情况 1在校内担任什么社会工作（辅导员、教学或科研管理工作等），获奖或受表彰情况。 2在校外（包括学会）担任什么社会工作，或做过什么服务性工作，如科普报告、咨询服务等。九、被推荐者所在学校的推荐意见 对本审批表中各项内容签署具体意见 校长签字： 学校公章 年 月 日 十、审核、审批意见县（市、区）人力资源和社会保障局、教育局审核意见（盖章）年 月 日市州人力资源和社会保障局
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