靶向药物副反应.ppt

靶向药物的不良反应是 可以处理的！,肾癌及胃肠间质瘤的治疗,1. 彭秀晴等. 河北医药 2010; 32(13):1811-1812. 2. 孔凡君, 徐文珊. 实用医药杂志 2008; 25(6):744-746.,靶向治疗途径及药物？,王小林. 国际泌尿系统杂志 2009; 29(1):74-77.,针对VHL/HIF/VEGF通路的靶向治疗 舒尼替尼 (索坦) 索拉非尼 贝伐单抗 (中国尚未获得适应症) 针对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路的靶向治疗,不良反应管理的重要性？,1. 彭秀晴等. 河北医药 2010; 32(13):1811-1812. 2. Ravaud A. The Oncologist 2011; 16(suppl 2):32-44.,靶向治疗药物的主要不良反应,王小林. 国际泌尿系统杂志 2009; 29(1):74-77.,靶向治疗药物的不良反应：皮肤毒性,1. 王小林. 国际泌尿系统杂志 2009; 29(1):74-77. 2. 缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:226-227.,手足皮肤毒性的特征？,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:226-227.,舒尼替尼和索拉非尼的HFSR发生率？,王小林. 国际泌尿系统杂志 2009; 29(1):74-77.,手足皮肤毒性的护理措施？,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:226-227.,手足综合征一定是坏事吗？,X,Michaelson MD, et al. 2011 ASCO-GU Abstract 320.,索坦治疗后HFS者的PFS显著长于无HFS者,PFS=无进展生存期,手足综合征是疗效的有效预测因素？,Michaelson MD, et al. 2011 ASCO-GU Abstract 320.,索坦治疗后HFS者的OS显著长于无HFS者,OS=总生存期,皮疹的发生率及特征？,钱炎均等. 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,皮疹的护理措施？,钱炎均等. 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,靶向治疗药物的不良反应：胃肠道毒性,1. 王小林. 国际泌尿系统杂志 2009; 29(1):74-77. 2. 缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:250.,可发生于药物治疗的任何时间段 包括腹泻、恶心、呕吐等 反应程度较轻，属炎症反应常见症状,腹泻的发生率？,钱炎均等. 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,胃肠道毒性的护理措施？,钱炎均等. 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,靶向治疗药物的不良反应：口腔黏膜炎,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:249.,评价口腔黏膜炎与疼痛量表的标准,典型表现： 萎缩、肿胀、红斑、溃疡,口腔黏膜炎的护理措施？,钱炎均等. 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,靶向治疗药物的不良反应：心血管毒性,1. 王小林. 国际泌尿系统杂志 2009; 29(1):74-77. 2. 缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:241-242.,高血压不良反应分级,血压异常升高在肿瘤生物治疗与分子靶向治疗患者中较为常见 多数轻至中度，停药后一般可获缓解,高血压是抗血管生成药物共有的不良反应？,1. Veronese ML, et al. J Chin Oncol, 2006;24:1263-1268. 2. Sica DA, J Clin Oncol, 2006;24:1329-1331.,高血压的护理措施？,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:243-244.,高血压一定是坏事吗？,1. Rini BI, et al. J Natl Cancer Inst 2011; 103:1-11. 2. Rini BI, et al. ASCO GU 2010 Abstract 312.,X,ORR (%),P0.001,P0.001,收缩压,舒张压,索坦治疗后有高血压者的ORR显著高于无高血压者,ORR=客观缓解率,高血压是疗效的有效预测因素？,1. Rini BI, et al. J Natl Cancer Inst 2011; 103:1-11. 2. Rini BI, et al. ASCO GU 2010 Abstract 312.,靶向治疗药物的不良反应：白细胞减少,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:259.,白细胞减少的护理措施？,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:262-264.,靶向治疗药物的不良反应：血小板减少,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:259.,血小板减少的护理措施？,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:262-264.,靶向治疗药物的不良反应：贫血,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:259.,贫血的护理措施？,缪景霞主编. 肿瘤生物与分子靶向治疗. 广东科技出版社 2011年8月第1版:259.,索坦治疗中出现的粒细胞减少与疗效的关系,Data on File: Advanced in ESMO 2011.,索坦治疗中出现的血小板减少与疗效的关系,Data on File: Advanced in ESMO 2011.,粒细胞和血小板减少与索坦疗效的关系,Data on File: Advanced in ESMO 2011.,靶向治疗药物的其他不良反应,王小林. 国际泌尿系统杂志 2009; 29(1):74-77.,其他不良反应的护理措施,钱炎均等. 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,索坦的获益随治疗时间的延长而增加？,1. Motzer RJ, et al. N Engl J Med 2007; 356:11524. 2. Motzer RJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:3584-3590. 3. Figlin RA, et al. ASCO 2008 Abstract 5024. 4. Porta C, et al. ASCO 2008 Abstract 5114. 5. Gore M, et al. Lancet Oncol 2009; 10:757-763.,当观察到临床受益时，患者应持续治疗,对患者进行不良反应管理的教育,1. Ravaud A. Ann Oncol 2009. In press. 2. Jubb AM, e