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sc115,汕头市中心医院 中山大学附属汕头医院,颈动脉斑块超声评价 汕头市中心医院超声科 王家刚,如何测量内中膜厚度,斑块区域,中内膜厚度.mm,尽量放大测量内中膜厚度,斑块突向管腔超声才可显示,如何准确描述斑块的范围和严重程度,斑块范围：斑块累及的血管长度 严重程度：斑块厚度（偏心或环形） 随访：应用多普勒对狭窄程度进行随访,纵 切,同一病人横切,斑块形成机制,损伤及修复（炎症、坏死、出血、钙化）,斑块小、单纯、均质,斑块大、复合、不均质,斑块如何分型,是否均质,斑块的特征,低回声斑块 等回声斑块 高回声斑块,均质回声 非均质回声,低回声斑块,含有大量脂类物质的纤维脂肪斑块 低于胸锁乳突肌回声 脑缺血风险高 易超声漏诊,等回声斑块,斑块的原蛋白和细胞成份增多 以胶原蛋白为主要成份的纤维斑块 超过或等于胸锁乳突肌回声、低于动脉外膜 脑缺血风险低于低回声斑块或不均质斑块,高回声斑块,斑块内出现退行性钙化 回声强度等于或超过图像中任何结构回声 钙化区域代表已修复或静息病灶,圴质回声和非均质回声,方法： 目测法 （存在检查者个体差异）,均质与非均质回声,其它评价方法 整个斑块灰阶/密度水平的中位数（灰阶中位数） 整个斑块密度最高值与最低值的差异 特点 减少检查者个体差异 标准化 不能在超声仪器上直接测量、需要在工作站上花费大量时间,目前超声评价斑块的争议与共识,斑块超价结果与内膜切除术后病理组织学不一致：出血、坏死、脂质沉积等 症状学与斑块超声评价的相关性报道各异：相关性好或无相关性 共识：低回声斑块主要是脂肪成份；等回声斑块纤维成份更多,斑块表面特征的超声评价,脑卒中,颅内动脉栓子,不是颈动脉狭窄引起,栓子来自斑块表面溃疡区,的血流动力学改变,超声评价斑块表面溃疡,目前观点 超声评价斑块表面溃疡不尽人意 超声可诊断出较大溃疡 超声不能诊断小溃疡 血管造影诊断溃疡如何：不可靠 斑块表面溃疡超声诊断要点
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