上海中医药大学2015中医内科学中内一期末考试范围

中医内科学中内一期末考试范围：（一）眩晕：頭暈、眼花為主的一類病證1、名词解释：（1）眴仆：眴仆指因眩晕而仆倒的症状2、简答题：（1）“无痰不作眩”如何指导临床加以应用? 无痰不作眩是朱丹溪所提出的头眩病因，既要知道痰是引起头眩的一个重要原因，又不能把这句话理解为痰是引起眩晕的惟一原因，要知道除痰之外，肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足也都是眩晕的重要病因，临床上还要审证求因，辨证论治，具体情况具体分析，症见眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑等有痰阻之象者，自当以祛痰为要，对其它原因所引起的眩晕，临床见证无痰征者，不可教条地运用无痰不作眩之语而滥用祛痰之品。（2）试述肝阳上亢型眩晕的主证，治法，主方和偏肝肾阴虚型的证治。肝阳上亢型眩晕的主证:眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头疼增剧，烦躁易怒，面红口苦，舌红，苔薄黄，脉弦。治法:平肝潜阳，清火熄风。主方:天麻钩藤饮加减。偏肝肾阴虚型:可兼见腰酸膝软，颧红乏力，五心烦热，舌红，脉弦细数。治法:补肝肾。主方用杞菊地黄丸合二至丸。3、类证鉴别：（1）眩晕与中风：中风以卒然昏倒，不省人事，伴有口眼涡斜，半身不遂，失语;或不经昏仆而仅以涡僻不遂为特征。眩晕多为中风先兆，严重者虽也可突然昏仆，但无半身不遂、不省人事、口舌涡斜及舌强语蹇等表现。（2）眩晕与厥证：厥证以突然昏仆，不省人事。或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼涡斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。气血不足之厥证昏仆前往往有头晕眼花的表现，与眩晕相似，眩晕重者虽可以突然昏仆，但一般无昏迷及不省人事的表现。（3）眩晕与痫证：癎证以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。癎病发作前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，日久常有神疲乏力、眩晕时作的表现。其昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，但眩晕之昏仆无不省人事，口吐涎沫。两目上视，抽搐，猪羊叫声等表现。（二）痫证1、名词解释（1）巅疾：是癎证的别名，首见于内经。是一种反复发作性神志异常的脑系疾病，临床表现以突然神志异常为特征表现，可表现为运动障碍，四肢抽搐，二目上视，口作六畜之声。2、类证鉴别（1）痫证与中风、厥证：癎证重证与中风、厥证均有突然昏仆、不省人事等表现，但中风常伴有半身不遂，口眼歪斜，而无两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫等，但须注意中风继发本病者。厥证常伴有面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓等症（2）痫证与痉证：（三）痢疾1、名词解释（1）肠澼 ： （2）大瘕泄 （3）滞下 （4）小肠泄 （5）逆流挽舟法2、简答题（1）痢疾的主要病机特点有哪些？（2）刘河间对痢疾治疗方面的著名论述是什么？3、类证鉴别（1）痢疾与泄泻4、论述题（1）古代医家为何提出“治痢忌温补”、“忌大下”、“忌发汗”、“忌分利小便”？如何辨证看待？（四）头痛1、名词解释雷头风 （2）偏头痛 (3) 首风 (4) 脑风(5)头风 (6)真头痛2、简答题（1）试述三阳和厥阴经头痛的发病部位与分经用药。（2）各种内伤头痛的特点是什么？3、类证鉴别外感头痛与内伤头痛（2）头痛与类中风（3）头痛与真头痛（五）中风1、名词解释（1）卒中 （2）薄厥（大厥） （3）痱风（4）偏枯 （5）偏风 2、简答题（1）如何区分中经络与中脏腑？（2）中风的病期如何分？（3）中风的闭证与脱证有什么不同，如何治疗？（4）中风的基本病机如何归纳？（5）中风的先兆有哪些？3、类证鉴别（1）真中风与类中风4、论述题（1）结合景岳全书中的有关论述，谈谈对张景岳“非风”之说的认识。5、要求背诵：（1）教材P419金匮要略中风历节病：邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人邪入于脏，舌即难言，口吐涎（六）呕吐1、名词解释（1）呕吐 （2）干呕 （3）反胃 （4）泄肝安胃2、简答题（1）为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？（2）如何根据呕吐物进行辨证？3、类证鉴别（1）呕吐与反胃（2）呕吐与噎膈4、论述题（1）呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？（七）噎膈1、名词解释（1）噎膈 2、简答题（1）试述噎膈辨治中气郁、痰阻、血瘀的主次辨证。（2）治疗噎膈为何应以步步“顾胃气”为主？3、类证鉴别（1）噎膈与反胃4、论述题（1）试从病因病机、症状特点及治疗原则等方面论述噎膈与反胃的异同。（八）胃痛1、名词解释（1）心下痞 （2）心嘈 （3）泛酸 （4）胃脘痛2、简答题（1）胃痛的病因病机主要有哪些方面？（2）治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？3、类证鉴别（1）胃痛与腹痛4、论述题（1）试述胃痛与肝脾的关系。（2）在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。5、要求背诵：（1）教材P162：医学正传所云“但通之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也”。（九）痴呆1、简答题：（1）简述痴呆的病因病机。（2）痴呆的治疗要点是什么？2、类证鉴别（1）痴呆与健忘（十）便秘1、名词解释（1）脾约 （2）阳结 （3）阴结2、简答题：（1）便秘的基本病机特点是什么？与哪些脏腑功能失调有关。（2）简述气虚便秘的临床主症特点、治法及代表方。（3）如何从临床上区分气虚便秘与阳虚便秘？3、论述题：（1）对于便秘患者，如何灵活运用调畅气机之法?（十一）泄泻1、名词解释（1）飧泄（2）溏泄（3）五更泻（4）濡泄2、简答题（1）什么叫“治泻九法”？（2）临床治疗泄泻时应该注意哪些方面？（3）肾虚导致的五更泻应有哪些特点？