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膀胱冲洗的护理,泌尿生殖系统的大体解剖,泌尿生殖系统,泌尿生殖系统包括： 肾脏、输尿管、膀胱、尿道、 男性还有前列腺、睾丸 女性有子宫、卵巢,泌尿生殖系统疾病,1.损伤：尿道损伤、膀胱损伤、肾损伤、输尿管损伤 2.结石：上尿路结石：肾和输尿管 下尿路结石：膀胱及尿道 3.梗阻：肾积水、良性前列腺增生 4.肿瘤：肾癌、膀胱癌、前列腺癌,留置导尿,膀胱冲洗,一、目的,1.使尿液引流通畅。预防感染 2.治疗某些膀胱疾病。膀胱炎、膀胱肿瘤 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。前列腺、膀胱手术后,二、用物准备,全套导尿用物，膀胱冲洗器（包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管），冲洗液，别针，调节器2个，输液架。,2019/11/15,10,可编辑,三、常用冲洗溶液,生理盐水，0.02呋喃西林溶液，3硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1雷呋奴尔溶液，2.5醋酸。,四、原则与方法,原则：少量、多次、低温、低压、无菌,常用的方法有：密闭式、开放式膀胱冲洗。,五、操作方法,1.评估患者： （1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。 （2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。,密闭式膀胱冲洗,2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）依导尿术插入导尿管，并按留置导尿管法固定导尿管 （4）倒溶液于冲洗瓶内，挂于输液架上（瓶底离床沿60cm）。连接冲洗装置各部（丫型管的两个分管，一接引流管，另一接导尿管，主管连接冲洗管），将橡皮管用别针固定于床单上。,（5）冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀脱，滴速一般为4060滴分。待病人有尿意时（或滴入溶液200300ml后），夹闭冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来，再夹紧引流管，按需要量，如此反复冲洗。引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底，每天可冲洗34次。 （6）协助患者取舒适卧位。,注意事项,1、冲洗膀胱的压力不能过猛，流出的液体不得再注入膀胱。 2、如流出的液体少于注入量，可能有导管阻塞或导尿管在膀胱内的位置不恰当，应及时处理。入量大于出量说明有堵塞，冲洗液潴留在膀胱内要及时挤捏导尿管保持通畅；如有活动性出血及时汇报医生。,膀胱冲洗,3、准确记录24小时出入量。正确观察、记录冲洗量和排出量，记录尿量=排出量-冲洗量，出入量不平衡要及时处理。 4、每次操作应严格执行无菌操作原则。 5、冲洗的速度根据1）冲出液颜色深浅调节快慢，色深则快，色浅则慢；2）根据部位不同如膀胱、耻骨上膀胱造瘘手术采用低压冲洗。确保冲洗通畅。 6、寒冷气候，
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