危重患者心理护理.ppt

危重患者心理护理,湛江市第二人民医院 重症医学科 陈春燕,随着护理学的发展，心理护理在护理工作中越来越受重视，它是护理工作中不可或缺的一部分，它对疾病的转归起着非常重要的作用。,心理护理定义：指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态。,定 义,很多患者在患病后，都会引起焦虑，尤其是患病较为严重的患者，会产生恐慌、焦躁及负担的心理的变化，这将会影响患者的康复。尤其在ICU 这种封闭式的环境里，所以做好全面的心理护理更是重中之重。,心理护理的意义,患者患病后的心理变化,患者入院后的心理反应 影响患者心理反应的因素 危重患者的心理护理措施,如何做好危重患者 的心理护理？,患者入住ICU会出现哪些心理反应,1,4,2,3,影响患者心理反应的因素,患者恐惧和焦虑的情绪主要是由疾病所引起，如置入各种引流管和监护仪器等。,在患者躁动不能合作时使用约束带、更换体位后的不适或伤口疼痛加剧、身体各部位由于病情所需暴露而产生的羞耻感。,影响患者心理反应的因素,陌生的环境,清醒患者尤为表现突出,没有亲人陪伴,看到医护人员对其他病人的抢救,医护人员对有关各种病情的谈论刺激以及进行抢救匆忙的身影,自身的不适及呼吸机、心电监护仪、微量泵等仪器的报警声音,这些都会对患者产生诸多的不适应。,影响患者心理反应的因素,当患者进入ICU后,家属不能陪伴身边, 各种治疗和护理行为只是按医护人员的要求去做,对自己的病情了解有了一定的局限性,这时患者就会感觉孤单、产生烦躁心理。特别清醒患者在行气管插管、气管切开、呼吸机治疗等有创治疗时，不能言语表达，心里是非常恐慌的,患者往往就表现为烦躁不安,并有拒绝行为。,影响患者心理反应的因素,影响患者心理反应的因素,患者病情好转,对ICU的环境适应了，并产生安全感,对医护人员的治疗和护理产生了依靠,从而产生离开ICU就不安全的心理,和对机器(呼吸机),药物(镇静镇痛药)产生依靠。,做好生活护理，寻找有效沟通方法，态度和蔼，取得患者的信任。,心理护理措施,语言沟通交流主要手段,动态：手势、面部表情、眼睛、 非语言沟通 声调、身体姿势 静态：容貌、体格、衣着、 打扮、 发型,保持病室安静，各项操作尽量集中，照明光线适宜。 讲解疾病相关知识，在做各种治疗和护理时做好解释工作,并在他们视线内操作。 当同室病友在抢救或死亡时用屏风遮挡,主动与患者交流,分散注意力,减少压力和不良刺激。,心理护理措施,心理护理措施,耐心听取患者的要求与对病情的陈述,如有不适,尽快帮助解决。 避免在病人面前议论病情。 如需约束，要向病人做解释工作，约束带松紧适宜。 保护病人私隐，操作时注意遮挡。,对有依赖心理的患者，要做好心理安慰、调整患者心态。告知依靠机器、药物的危害性和停用的优点与预后情况,可将有关逐渐好转的检查结果告诉患者,帮助患者摆脱依赖。 了解患者所处的社会地位、生活环境、文化背景、宗教信仰, 尊重患者的宗教信仰、生活习惯与需要。,心理护理措施,由于ICU患者病情较重且多变，随时可出现MODS，甚至死亡。因此，家属普遍存在紧张、恐惧和悲观情绪。对ICU救治的期望与不良治疗结果的落差，往往易导致家属的失望和不满。医疗费用昂贵，医疗知识的缺乏，与护理人员沟通甚少等均可使家属产生不满情绪。,患者家属的心理护理,一方面，家属是与患者 最为密切的接触者，他们的焦虑情绪很容易波及到患者；另一方面，家属的身心健康是为患者提供支持的保障前提，严重的恐惧、焦虑等负面情绪甚至可影响对患者的医疗决策，如何合理处