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文档简介

教师资格认定申请表 姓 名 XXX 工 作 单 位 四川农业大学 户 籍 所 在 地 四川 成都 申 请 资 格 种 类 中等职业学校 填 表 日 期 中华人民共和国教育部监制四川省教育厅印制填 表 说 明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写，一般只填一个学科，在职教师所填学科名称原则上应与其任教学科相一致，社会人员所填学科名称原则上应与其所学学科相一致。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1.取得过某种教师资格2.被撤销过教师资格3.其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定专家审查委员会和认定机构填写。姓 名XXX性 别女2寸近期正面免冠照片民 族汉政治面貌团员出生日期1989.10出生地四川威远毕业学校四川农业大学所学专业教育技术教育最高学位学士最高学历本科现从事职业应届毕业生专业技术职务无 通讯地址都江堰市建设路288号邮编611830联系电话136-电子邮箱地址12345申请任教学科(课程)语文身份证号码本 人 简 历时 间单 位职 务证 明 人20029-20057威远县严陵镇中学上初中李小霞20059-20087威远县威远中学上高中汪成权20089-20127四川农业大学卢昌太思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况普通话水 平教育教学能力测试结果面试 组长（签名）试讲 组长（签名）教师资格认定专家审查委员会评议意
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