眼部动脉解剖课件.ppt

眼部动脉血管解剖,眼部动脉血管,颈内动脉,眼动脉入眶内段后分出,泪腺动脉（供应泪腺、眼外肌）,睑外侧动脉（供应眼睑）,反支,脑膜中动脉,眼肌动脉（供应眼外肌）,睫状前动脉,结膜前动脉（供应球结膜）,虹膜睫状体,角膜缘血管网,视网膜中央动脉（供应视网膜内层）,睫状后动脉,睫状后长动脉（供应虹膜、睫状体、前部脉络膜）,睫状后短动脉（供应脉络膜、视网膜外层）,眶上动脉（供应上睑及额部皮肤）,筛前后动脉（供应鼻部）,滑车上动脉（供应上睑及额部皮肤）,鼻背动脉（供应鼻根部及泪囊）,睑内侧动脉,睑动脉弓（供应睑结膜）,结膜后动脉,眼部动脉血管,颈外动脉,面动脉,内眦动脉（供应内眦部眼睑、泪囊及下睑内侧皮肤）,颞浅动脉,额支（供应上下睑外侧皮肤及轮匝肌）,上颌动脉,眶下动脉（供应下睑内侧皮肤及泪囊）,颈总动脉,颈总动脉,右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。,颈内动脉,定义：是经颈总动脉发出后垂直上升至颅底，经过颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑的动脉。颈内动脉主要分支有大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉、眼动脉。,Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段,C5,C4,C3,C2,C1,C6,C7,分 段（1）,分 段（2）,分为颅外段和颅内段，颅内段根据走行位置分为：岩骨段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段五段。,颈内动脉入颅路径（后面观）,颈内静脉,颈内动脉颈部,颈内动脉 海绵窦部,海绵窦,颈内动脉 岩部,中脑,大脑后动脉,左,右（断端）,右大脑中动脉 （断端）,颈内动脉海绵窦段,左,右,大脑前动脉,颈内动脉脑段,眼动脉,颈内动脉海绵窦段（侧面观）,大脑前动脉,眼动脉,颈内动脉膝段,垂体,颈内动脉海绵窦段（前下面观）,颈内动脉的重要分支,眼动脉 ophthalmic artery 为颈内动脉的一个较大的分支，起始于颈内动脉床突上段的前上壁或海绵窦段前部，发出后先行于视神经的下方，与视神经同行经视神经鞘穿入视神经管，后在视神经管眶口附近斜穿出视神经鞘入眶。,视神经管,为颅眶沟通的重要通道，颅内视神经、交感神经纤维和眼动脉由此进入眶内。视神经管有二口、四壁、一狭部，即颅口、眶口，上壁、下壁、内侧壁、外侧壁，及视神经管狭部。其颅口为水平卵圆型、外邻蝶骨小翼根部及前床突基底部，下有颈内动脉床突上段。,视神经管,眼动脉,分段： 颅内段：眼动脉的起源视神经管颅口 视神经管段：视神经管颅口眶口（下方） 眶内段：根据眼动脉入眶后与视神经的关系， 可分为三段： 第1段：位于视神经的下外侧 第2段：位于视神经上方或下方横过视神经 第3段：位于视神经的内侧 （ps:眼动脉在眶内的行程中行成两个转弯，第1段移行于第2段的转弯为角，第2段移行于第3段的转弯为弯）,眼动脉,第1段,第3段,视神经管内段,第2段,颅内段,视神经减压术,通过手术使视神经管减压或切除蛛网膜粘连，打开视神经管后部和侧面的骨壁，切开视神经管的骨膜，以解除视神经的压迫。 行此手术时，上壁减压较安全，不会损伤眼动脉；行内壁减压时，近颅口时应注意避免损伤眼动脉。,眼 动 脉,分支 眶组：泪腺动脉，眼肌动脉 眼球组：视网膜中央动脉，睫状后动脉 眶外组：筛前后动脉，眶上动脉，睑内侧动脉，鼻背动脉，滑车上动脉,泪腺动脉,起源：眼动脉眶内段的第1段或者角 走行： 从眼动脉分出后向前上方行进，走行于外直肌的内上缘，伴随泪腺神经分布于泪腺 沿途可发出分支，营养周边组织（睑外侧动脉） 可发出反支穿过眶上裂和脑膜裂孔，与脑膜中动脉构成侧支循环 血供：泪腺，眼睑，眼外肌（以外直肌为主）,眼肌动脉,由眼动脉发出小分支营养上下内外直肌，除外直肌仅有1支外，其它三条直肌均有2支 睫状前动脉：眼动脉分支肌动脉而来，沿巩膜表面，随直肌前行，距角膜缘约34mm处发出分支。,睫状前动脉,穿过巩膜进入睫状体与睫状后长动脉吻合，参与虹膜动脉大环的组成，营养睫状体、虹膜 在参与形成虹膜大环之前，有少数返回支与睫状后短动脉吻合 向巩膜表层发出回归动脉支，沿眼球、巩膜面后行与来自睫状后短动脉的巩膜表层血管吻合，以营养巩膜,睫状前动脉,向前分支围绕角膜缘形成角膜缘血管网，分深浅两层。浅层血管网分布在距角膜4mm以内的球结膜，营养前部球结膜及角膜前层。深层血管网在正常情况下看不到，当角膜、虹膜及睫状体炎症或眼压升高时，这部分血管充血即可见到，临床上称为“睫状充血” 浅层角膜周围血管网的返回支（结膜前动脉）与从穹窿部来的结膜后动脉（眼睑动脉弓的分支）相吻合，供应角膜缘附近及前部球结膜。,眼肌动脉,眼肌动脉,睫状前动脉,睫状前动脉,视网膜中央动脉,来源：眼动脉眶内段的第一段或者角 走行：发出后迂曲前进，在视神经下面中线偏内侧眼球后方约1cm处穿入视神经，随视神经入视网膜，先分为上、下两支，随后再分为视网膜鼻侧上、下动脉和视网膜颞侧上、下动脉行至眼球内，分别营养相应区域的视网膜内层,睫状后动脉,起源：眼动脉第1段、角、第2段、第3段 走行：发出后与视神经伴行向前方，发出许多分支，支配巩膜 分型：内外侧型：有内、外侧2个分支 内外上侧型：有内、外、上3个分支 类型：睫状后长动脉、睫状后短动脉,外侧支,内侧支,睫状后动脉,睫状后长动脉：在视神经旁边穿过巩膜后，在巩膜和脉络膜之间前行，到达虹膜睫状体部位，参与形成虹膜动脉大环，有一部分分支往回返形成返回支，与睫状后短动脉在周边部共同形成脉络膜血管网。 睫状后短动脉：在视神经周围穿过巩膜后分布形成脉络膜血管，在视神经周围发出分支形成血管环，称为Zinn环。,Zinn环,眶外组,筛前动脉：多起于第3段或弯，从上斜肌和内直肌间穿出与筛前神经伴行入筛前孔，入筛前孔后，经眶颅管迂回颅内，再经鸡冠前端两旁小孔进入鼻腔。供应鼻腔外侧壁的前上部，鼻中隔的前上部，额窦入鼻腔。供应鼻腔外侧部的后上部，鼻中隔的后上部以及后组筛窦，并与蝶颚动脉吻合成丛 筛后动脉：多起于第1、2段或弯，可与眶上动脉、泪腺动脉共干发自眼动脉，起始后行向内侧入筛后孔，营养鼻部。,眶外组,眶上动脉：由眼动脉弯或第3段，居于视神经上方，先于上直肌与上睑提肌之间行进，继而行于上睑提肌与眶上壁之间，在眶后、中1/3交界处与眶上神经伴行，经眶上切迹分布于头部和上睑。 滑车上动脉：为眼动脉的终支，从眶上缘出眶后，在皱眉肌和眼轮匝肌之间向上走行，在眶上缘上方15mm，距离前正中线12mm处穿出额肌走形于皮下层，在途中发出小分支与对侧滑车上动脉及眶上动脉的分支相吻合。 鼻背动脉：为眼动脉的终支，经内眦韧带出眼眶，为内眦动脉相吻合，分布于鼻背，主要供给鼻部及泪囊。,眶外组,睑内侧动脉：由鼻背动脉分出睑内侧上下动脉，与泪腺动脉发出的睑外侧动脉相吻合形成动脉弓，上睑有2个动脉弓：上睑缘动脉弓和周围动脉弓；下睑有1个动脉弓：下睑缘动脉弓 睑缘动脉弓：穿通支穿过睑板分布于睑结膜 周围动脉弓：发出上下行支，下行支走向睑缘与睑缘动脉弓穿通支吻合供应睑结膜；上行支走向穹隆，再下移至球结膜即结膜后动脉，结膜后动脉往前，在距角膜缘约4mm处与结膜前动脉吻合，供应睑结膜、穹窿部结膜和部分球结膜。,眶上动脉,眶上动脉,滑车上动脉,鼻背动脉,睑内侧动脉,结膜后动脉,颈外动脉系统,甲状腺上动脉 superior thyroid artery 舌动脉 lingual artery 面动脉 facial artery 颞浅动脉 superficial temporal artery 上颌动脉 maxillary artery （脑膜中动脉 middle meningeal artery） 枕动脉 occipital artery 耳后动脉 posterior auricular artery 咽升动脉 ascendant pharyngeal artery,面动脉,走行：约平下颌角处起始，于咬肌止点的前缘绕下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻翼的外侧纡曲至内眦 分支：上唇动脉、下唇动脉、内眦动脉、腭升动脉、颏下动脉 营养：内眦动脉：主要供应内眦、泪囊与下睑内侧皮肤,面动脉,颞浅动脉,走行：是颈外动脉的终支之一，起始于下颌颈后方的腮腺内，经颞骨颧突根后方上行，在颧弓上下分为额支和顶支 营养：额支与对侧的额支、眶上动脉、滑车上动脉相吻合，营养眼睑、上下睑外侧皮肤及轮匝肌。,颞浅动脉,上颌动脉,走行：为颈外动脉的终支之一，于下颌骨髁突颈部的内后方起于颈外动脉，起始后即