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文档简介
糖尿病酮症酸中毒病人 的护理查房,主要内容,1.病史简介 2.相关知识 3.护理诊断及措施,病史简介,2)病情介绍,2)病情介绍,疾病相关知识,由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。,定义(DKA):,发病机理:,脂肪,-羟丁酸,丙酮,乙酰乙酸,酮体,大量 分解,酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力,血液PH值7.35,机体会出现代谢性酸中毒,即糖尿病酮症酸中毒。,临床表现:,三多症状,4. 严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷. 5.少数病人表现为腹痛,酷似急腹症。,2019/11/15,11,可编辑,治疗方法:,轻度DKA鼓励多饮水,足量胰岛素治疗, 密切监测血糖及酮体; 中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法,纠正水、电解质及酸碱平衡,去除诱因。,护理诊断及措施,体温过高 :与感染有关,P,:,3.16,1.用药护理: 2.遵医嘱予以患者药物降温,控制体温。 3.严格执行无菌操作,Q4h测体温,定时监测血象变化。 4.加强口腔护理 保持口腔清洁 5.保持病室清洁、定时消毒通风。,患者体温恢复正常。,I:,3.14,O:,3.17,护理诊断及措施,并发低血糖的危险:与持续使用 胰岛素有关,P,:,3.14,1. 密切观察病情 ,1-2h 监测血糖 2. 根据血糖变化随时调整RI泵入速度 3. 并加强巡视,注意询问。,患者在我科治疗期间未发生低血糖反应,I:,3.14,O:,3.18,护理诊断及措施,电解质失衡: 与机体代谢紊乱有关,P,:,3.14,1. 严格记录24小时出入量 2. 遵医嘱用药,及时纠正电解质紊乱和 低蛋白血症。 3. 遵医嘱监测血生化常规,患者电解质恢复正常。,I:,3.14,O:,3.16,护理诊断及措施,焦虑: 与疾病知识匮乏有关,P,:,3.14,1. 心理护理,树立战胜疾病的信心 2. 家属多安慰、鼓励患者 3. 健康宣教,患者焦虑缓解,能积极配合治疗。,I:,3.16,O:,3.17,护理诊断及措施,营养失调,低于机体需要量: 与体内 胰岛素缺乏有关,P,:,3.14,1. 给予患者可口易消化的糖尿病饮食 2. 鼓励病人多饮水 3. 遵医嘱静脉补充胃肠外营养,患者食欲较入院明显增加,I:,3.14,O:,3.17,护理诊断及措施,皮肤完整性受损的危险:与营养不良 机体抵抗力下降有关,P,:,3.14,1.及时更换汗湿衣物、床单位等 2.加强个人卫生,保持皮肤清洁干燥
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