暑期社会实践表格.doc

附件1：浙江农林大学2011年学生暑期社会实践活动登记表姓名学院及班级社会实践活动的时间、地点及主要内容当地政府、单位意见 （盖 章） 年 月 日注：此表如实填写，并于开学后一周内连同暑期社会实践调查报告一起上交学生办，由学院统一上交校团委。附件2：浙江农林大学2011年大学生暑期社会实践团队立项申报书活动主题： 团队名称： 指导单位： 指导教师： 申报意向： 二一一年 月 日一、团队基本情况团队名称浙江农林大学 学院赴 暑期社会实践团指导单位活动主题活动目的团队指导老师 姓 名 职务职称 工作单位 是否随团 联系方式电 话 手 机E-mail 团队领队 （团长） 姓 名学 院 联系方式手 机专业班级E-mail活动中联系人（新闻联络员）方式联系人手 机新闻联络员手 机 其它方式 成 员 情 况姓名性别学院专业班级手机分工二、团队活动计划起止时间2011年 月 日至2011年 月 日接收单位接收单位名称： 通 讯 地 址： 联 系 人： 联 系 电 话： 主要包括方案亮点和创意内容，参与群体及人数、实现途径、实践方式、实践地点、推进步骤、预期效果，活动可行性分析等。 三、团队安全应急预案主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等。四、经费预算主要包括交通费、住宿费、餐饮费等。分团委意见 负责人签字 （盖章） 年 月 日校团委意见 负责人签字 （盖章） 年 月 日浙江农林大学暑期社会实践团队守则本守则是特别为浙江农林大学2011年暑期社会实践制定的，立项团队应严格遵守本守则。1暑期社会实践活动实行领队负责制，各团队设领队一名。2各团领队在申报立项、领取经费、开展实践和总结工作中全权负责。3各团队应持接待单位的接收证明和团队立项登记表在校团委登记立项。实践完毕后，在8月20日之内向团委提交活动总结报告、实践成果、宣传海报、团队成员个人小结（每人一份）和接待单位的评语。4各团队成员应尊重整个团队的安排，认真完成各项实践任务，不擅自行动，对自己的行动负责。5各团队成员应积极对实践活动提出自己的意见和看法。6各团队成员如遇意外情况需退出实践活动，应向领队提出书面申请，批准后方可离队。领队应在实践活动结束后将具体情况上报团委。7各团队成员应衣着得体，举止文明，谦虚有礼。8各团队成员应遵纪守法，维护浙江农林大学的声誉和形象。9各团队负责人应组织好团队完成学校和接待单位交给的任务。10各团队领队应妥善处理团队内的分歧，遇意外事件及时采取措施，保证团队的团结和实践活动的顺利进行。11各团队内各项事物应由集体讨论决定，统一意见后贯彻民主集中制原则。12各团队应本着节约合理的原则办好有关事宜。13各团队须尊重接待单位的协调安排，不得擅自向当地组织提无理要求。14各团队不能随意接受贵重礼品。15本守则的解释权在共青团浙江农林大学委员会。领队签字： 共青团浙江农林大学委员会 2011年6月附件3：浙江农林大学2011年大学生暑期社会实践团队成员个人责任书本人自愿参加浙江农林大学2010年大学生暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号学生伤害事故处理办法（2002年9月1日生效）。在我团队社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：1、 本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；2、 由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据学生伤害事故处理办法（教育部令第12号）第十二条处理；3、 本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；4、 由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。学 院： （盖章） 专业班级： 团队名称： 本人签字： 二一一年六月附件4：浙江农林大学社会实践基地申请表 编号：_基地名称： 社会实践基地校方负责人姓名： 联系电话：手机:E-mail:社会实践基地所在地单位名称：单位联系人：联系电话：手机:Email：联系地址：邮编：社会实践基地概述：（关于社会实践基地的学生活动容量、时间、内容等）社会实践基地共建项目简介：（简要介绍项目内容、预算等）社会实践基地经费使用情况：（请注明经费来源、时期、数目，若另有协议请加以说明）社会实践基地的其他有关说明学院（部）审核意见是否同意推荐：是 否签字人： 部门盖章： 年 月 日校团委审核意见是否同意推荐：是 否签字人： 部门盖章： 年 月 日附件5： 编号： 浙江农林大学2011年大学生暑期社会实践联系专用证明 ：兹有我校 （单位）等共 位同学，希望能在暑期到贵单位进行社会实践。具体实践内容由同学与贵单位自行协商，望予接洽。 特此证明。共青团浙江农林大学委员会二一一年六月 附件6：团队名称实践时间实践地点实践接收单位党团组织评语单位负责人签字（盖章）： 2011年 月 日编号： 浙江农林大学2011年暑期社会实践活动反馈表附件7：浙江农林大学2011年大学生暑期社会实践活动“组织工作奖”推荐表学院名称：主要活动内 容活动开展情况介绍，可另附纸（3000字左右）基层团委意见 （盖章） 年 月 日校团委意见（盖章） 年 月 日（表格一式一份，复制有效） 附件8：浙江农林大学2011年大学生暑期社会实践活动“优秀团队”推荐表实践服务团队：主题活动名 称活动开展情况介绍，可另附纸（1500字左右）基层团委意见（盖章） 年 月 日学校团委意见（盖章） 年 月 日（表格一式一份，复制有效）附件9：浙江农林大学2010年大学生暑期社会实践活动“优秀指导教师”推荐表姓 名性别政治面貌工 作单 位 职 务职 称主要事迹介绍，可另附纸(2000字左右)基层团委意见 （盖章） 年 月 日学校团委意见（盖章） 年 月 日（表格一式一份，复制有效） 附件10：浙江农林大学2011年大学生暑期社会实践活动“先进个人”推荐表姓 名性别政治面貌学院班级主要事迹介绍，可另附纸(800字左右)基层团委意见 （盖章） 年 月 日学校团委意见（盖章） 年 月 日（表格一式一份，复制有效） 附件11：浙江农林大学2011年大学生暑期社会实践活动“优秀调查报告”推荐表姓 名性别联系方式政治面貌学院班级调查报告题目调查报告主要内容（500字以内）基层团委意见 （盖章） 年 月 日校团委意见（盖章） 年 月 日（表格一式一份，复制有效） 附件12：浙江农林大学2011年大学生暑期社会实践活动“校级示范社会实践基地”推荐表学院名称：社会实践基地名称活动开展介绍，可另附纸（1500字左右）实践基地所在单位意 见（盖章） 年 月