保外就医申请书

1 / 6 保外就医申请书 【篇一：保外就医申请书范本】 公安局看守所： 我叫 xxxx、原籍陕西省潼关县太要村，是陕西省潼关县太要村农民。 xxx 年 10 月 14 日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑 10 年。 20XX 年 2 月 25 日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年 5 月 9 日经xxxxxxxx 中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。 20XX 年 5 月 26 日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请xxxxxxxxxx 中级 法院分院对张永奇监外执行， xxxxxxxxx 市中级人民法院分院于 2000 年 5 月 30 日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。 20xx年 2月 27日看守所依据 xccccccccccc省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。 20xx 年 x 月 xx 日ccc 看守所将我留所服刑。 XX 年 12 月 9 日经 cvvvvv 司法鉴2 / 6 定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失 50%以上，生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经 常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。 此致 保外就医申请人： xxx xx 年 xx 月 xx 日 【篇二：保外就医申请书】 XXX 公安局： 我是 XXX 的 XX， XXX 因 XXXX 被你局 XXXX，因 xxxXXXXX，需要住院治疗（或哺乳等），根据 XXXXXX 规定，特向贵局申请 XXXXX。 申请人（具保人）： xxxx 3 / 6 另外你要在填一份保外就医取保书 罪犯保外就医取保书 我住在 _，单 位 及 职 业 _ ，我与XXX_ 是 _ 关系。罪犯_因患病，经公安机关批准，予以保外就医。我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。 此致 _看守所 具保人 _（签名或盖章） 被保人 _（签名或盖章） XXXX 年 XX 月 XX 日 4 / 6 【保外就医的适用条件】 （ 1）罪犯在服刑期间，有下列情形之一的，可准予保外就医： 身患严重疾病、短期内有死亡危险的； 原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为有期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上的，或者原判有期徒刑的罪犯，执行原判刑期（已减刑的，按减刑后的刑期计算）三分之一以上（含减刑时间），患慢性疾病、长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制； 身体残疾、生活难以自理的； 年龄 60 周岁以上、体衰多病、已失去危害社会可能的。 （ 2）有下列情形之一的罪犯不准保外就医： 被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死缓执行期间的；无期徒刑罪犯在无期徒刑执行期间的； 5 / 6 罪行严重、民愤很大的； 为逃避惩罚在狱内自伤自残的。 （ 3）保外就医罪犯有下列情形之一的，予以收监执行： 经治疗，疾病痊愈或者病情基本好转而刑期未满期的； 骗取保外就医的； 以自伤、自残、欺骗手段故意拖延保外就医时间的； 办理保外就医后并不就医的； 违反监督管理规定经教育不改的； 无正当理由，在规定时间不向公安机关报到的； 违法犯罪的。 （ 4）保外就医罪犯在保外就医期间有下列情形之一的，6