计划生育药具管理.doc

第一部分 计划生育药具管理部分 一、 计划生育药具管理工作的重要意义： 1、 加强药具管理可有效控制人口 增长； （ 二十年来， 少出生 4 亿人口 。 ） 2、 加强药具管理可提高计划生育工作质量， 进一步提高广大人民群众的生活质量； （ 药具工作是流血的工作） 二重性： 一是进行计划生育； 二是副作用 ； （ 注意保管、 有效期等问题） 3、 减少浪费， 节省资金， 提高经济效益。 二 、 计 划 生 育 药 具 管 理 的 任 务 计 划 生 育 避 孕 药 具 管 理 地 基 本 任 务 是 ：用 ，调 动 各 级药 具 管 理 人 员 的 积 极 性 ，服务、 减 少 浪费 ， 提高 效益 ， 为 控 制 人口 过快 增 长 提供坚 实 的 基础 。主 要工 作 任 务概括为 以 下 几 点 ：1 . 建 立 健 全 组 织 机构 ，加 强 网 络 建 设 。 药 具 管 理 的 组 织 机构 应当 达到 健 全、 可 靠 、 高 效、 灵 活 的 运 转 。 2、 加强药具管理工作队伍建设， 不断提高干部队伍素质。 3、 加 强 以 岗 位 责 任 制 为 中 心 的 各项 制 度建设，章 可 循 ， 有 条不 紊。 4、 不 断 进行药 具 管 理 体 制 改革 ， 使整个 系 统 ，效的 ， 进而 成为 高 效的 运 转系 统 。 5、 对 避孕 药 具 使用 者 的 情 况 进行科学 、 详 细 的 记 录 和 统 计 、 开发、 利 用 各种 信 息 。 6、 编 制 、 调 整 、 确 定 避孕 药 具 需 求 生 产 、 供应 计 划 ，顺 利 实 施。 7、 按计 划 组 织 流通 过程中 的 收购 、 储存 、 发放活 动 。 8、 加 强 基层 服务， 做好 宣 传 教育 ，提高 避孕 效果。 9、 对 避孕 药 具 的 使用 效果进行科学 的 观察和 评 估 。 三 、 计 划 生 育 药 具 管 理 的 基本原 则 计 划 生 育 药 具 管 理 的 原 则 ， 是根据 中 国 社会主 义的 总 路线 、 总 任务和 控 制 人口 增 长的 总 目 标 ， 本着 全心 全意 为 育 龄夫妇 服务和 改革 的宗 旨 ， 总 结 了 历 年 来药 具 管 理工 作 的 经 验和 教训 而 提出 的 。 它 对 计 划生 育 药 具 管 理 事 业 的 活 动 起 着 主 导 作 用 ，据 。 1、 保障 供应 的 原 则 ： 充 分 发 挥 有 关 部 门 地 作保 障 供 应 ，满 足 需 要 ，优 质 使各环 节 工 作 有各个 层 次 形 成 有并 确 保 其技术指 导 ，发 放服务。 不 断是药 具 管 理 人 员 工 作 的 依 药 具 管 理 是计 划 生 育 工 作 重 要的 物 质 保证。 必 须 按照 广 大育 龄人群的 要求保障 供应 ， 满 足需 要。 就象前方 打 仗各种 给养的 供应 一 样至 关 重 要。 否 则 ， 它 不 仅会使控 制 人口 数量 的 计划 落空 ， 还会失信 于 民 。 保证供应 ， 满 足需 要， 是建立 在 调 查 研究 、 充分了 解 药 具 供求 情况的 基础 之上 的 。 人们 对 避孕 药 具 的 需 求， 与 人的 物 质 、 文化、 生 活 水平 的 变 化， 计 划 生 育 的 政策、 以 及经 费 情况有 关 。 这就要求我 们 基层 药 管 员 要深入了 解 龄夫妇 需 要什 么 品 种 ， 什 么 时 间 需 要，要保质 保量 ， 按时 以 最佳 的 服务水平 向 需 要者 提供避孕 要具 。 要研究随着 科学 技术的 进步 引 起的 育 龄人群对 避孕 药 具 的 新 的 需 求， 杜绝 断档 脱供现象发生 ， 使保障 供应 ， 满 足需 要真 正 落到 实 处 。 2、 方 便群众的 原 则 ： 方 便群众， 就是指 群众在 需 要时 可 以 很容易 的 得 到 适合的 避孕 药具 和 技术指 导 。 要做到 ： 1) 发放渠 道多 样， 需 要时 随时 就近可 得 。 2) 领 取手 续 简 便， 做到 心 理 毫 不 为 难 。 3) 得到 药 具 的 同 时 ， 得到 详 细 热 情的 技术指 导 。 4) 避孕 出 现副 反应 或 失败后 ， 得到 当 前， 要切 实 加 强 计 划 生 育 药 具 发放渠 道的 管 理， 理顺 关 系 ， 坚持以 块为 主 ， 条块结 合， 要消 灭服务空 白 点 。 做到 送药 具 上门 ， 技术指 导 上 门 ； 零售 避孕 药 具 。 要特 别 注 意 研究 用 户 心 理 ， 要做到 网 点 布 局 合理， 品 种 齐 全。 过去 我 们 说、 避孕 药 具 不 但不 要钱， 而且要送货 上 门 ， 否 则 群众不 好意 思 拿， 在 多 数情况下 ， 群众的 心 理是这样的 。 但是， 细 心 的 药 管 人员 却 观察到 这种 现象， 一 部 分育 龄夫妇由 于 种 种 原 因 ， 对 有 组 织 的 送货 上 门 感 到 不 好意 思 ， 他们 宁 肯 花一 点钱到 医 药 商 店 去 买 ， 这些 育 龄夫妇 可 能 基于 避孕 纯 粹是自 己 最神 秘的私 事 这一 心 理 ， 与 售 货 员 彼此不 相 识 ， 无 心 理障 碍。 同 时 ， 随着 社会主 义商 品 经 济的 发展， 城乡 流动 人口 大量 增 加 ， 为 了 真 正 方 便群众，应 该 实 行免 费 供应 为 主 和 市 场 零售 为 辅 相 结 合的 办 法 ， 这样做， 既符合时 代潮 流， 又符 合群众心 理 。 3、 防 止 浪费 的 原 则 由 于 我 国 避孕 药 具 是免 费 向 群众提供的 ， 在 体现 福 利 性 的 同 时 。也暴露了 一 些 弊 端 。 主 要是药 具 服务的 提供者 和 药 具 使用 者 二两 方 面的 关 系 存 在 问 题。 药 具 服务的 提供者 ， 即 各级计 划 计 划 生 育 部 门 ， 特别 是药 具 没有 承包 的 部 门 ， 不 直 接掌 握购 药 经 费 ， 在 上 报药 具 计 划 时或 向 群众发放时 ， 往 往 不 考 虑 药 具 经 费 的 效益 ， 产 生 滥 要滥 发的 现象：药 具 使用 者 不 直 接承担所 需 药 具 的 经 费 ， 药 具 花费 的 高 低与 个 人的 失无 关 ， 因 此领 取不 费 力 ， 丢 弃 不 可 惜 。 这些 正 是要在 改革 中 必 须 解 决的 课题。 所 以 ， 避孕 药 具 供应 工 作 要认真 贯 彻 社会效益 同 经 济效益 相必 须 保证枪支弹药 ，及时 妥善的 处 理。 统 一 的 原 则 、 防 止 积 压 和 浪费 。 这里 ， 还必 须 弄清楚所 谓 积 压 与 合理库 存 量 的 界限。 为 了 满 足供应 ， 调 节 ： 余缺， 一 定数量 的 库 存 量 不 但是合理 的 ， 而 且也是必 须 的 ，只 有 超过合理 库 存 量 的 部 分才 叫 积 压 ， 才 叫 浪费 。 (合理 库 存 ：半 年 ， 地市 级3 4个 月 ， 县 级2 3个 月 、 乡 级1 2个 月 ) 。 4提高 效益 原 则 ： 避孕 药 具 管 理 的 效益 包 括社会效益 和 经 济效益 两 个 方 面 ， 并 且应以 社会效益 作 为 衡量 工 作 好坏 的 主 要标 准 。 药 具 管 理工 作 的 社会效益主 要表现在 ：保证供应 ， 满 足需 要。 优 质 服务， 提高 避孕 药 具 的 有 效率 ， 既达到 控 制 人口 增 长的 目 的 ， 又保证妇 女的 身 心 健康， 从而 保证计 划 生 育 工 作 的 顺 利 开 展。 在 首 先 考 虑 社会效益 的 同 时 。 也要考 虑 经 济效益 。 从某 种 角 度讲，药 具 管 理也是一 种 经 济活 动 ， 使有 限的 经 费 和 人力 发挥更大的 效益 。经 济效益 主 要是通 过周 密 计 划 ， 科学 管 理， 增 收节 支， 优 质 服， 减 少浪费 来实 现的 。 离 开 社会效益 ， 单 纯 讲经 济效益 。 就要偏 离 方 向 。 5、 管 理工 作 各个 环 节 的 具 体原 则 ： (1) 选择措施时 ， 要坚持知 情选择、 优 质 服务的 原 则 。 (2) 指 定需 求计 划 时 要坚持实 事 求 是， 科学 分析， 综 合平 衡， 留 有 ：余地的 原 则 。 (3) 在 供应 发放中 。 坚持以 计 划 免 费 发放渠 道为 主 ， 零售 为 辅 的 原则 。 (4) 计 划 生 育 药 具 管 理 机构 要坚持精干 统 一 高 效能 的 原 则 。 总 之， 保障 供应 ， 方 便群众， 防 止 浪费 ， 提高 效益 ， 是相 互 联系 ，相 互 制 约 的 ， 核 心 是满 足育 龄夫妇 对 避孕 药 具 在 数量 、 质 量 、 品 种 、规格方 面 的 要求 ， 以 达到 有 效避孕 之目 的 ， 而 方 便群众， 防 止 浪费 则是保障 供应 ， 满 足需 要的 必 要条件 和 途径 。 四 、 避孕 药 具 管 理 方 法 基层 计 划 生 育 药 具 管 理 者 ， 在 实 践 中 创 造了 丰 富 的 经 验， 概括起来就是专 人发放、 计 划 管 理、 精心 指 导 、 减 少 浪费 ， 并且形 成了 一 些很有 特 点 的 管 理形 式 ， 如 要求药 管 人员 必 需 达到“ 四 清” 、 “ 四 懂” 、“ 四 好” 、 “ 三 定” 、 “ 三 相 符 ” 、 “ 四 关 心 ” 、 “ 五 访 问 ” ， 要求育 龄夫妇 达到 “ 三 知 三 会就属 于 这种 情况， 深受 广 大育 龄夫妇 的欢迎， 收到 了 比 较好的 效果。 四 清 是：实 际 使用 药 具 人数清 ；存 数量 清；失败原 因 清 。 四 懂 是：懂 管 理 方 法 ；懂 药 具 性 能 ；项 。 四好是： 宣传好： 管理好： 指导好： 效果好。 三定是： 按照需要将药具定人、 定量、 定时发放到需要人群 三相符：药 具 发 放 总 帐 和 分 帐 相 符 ：省 级 使用 药 具 品 种 清 ；药 具 进、 销 、懂 用 法 用 量 ；懂 使用 注 意 事帐 面 库 存 和 实 物 ； 分 配 数 与 下 级 的 入 库 数 相 符 。四 关 心 是：更换品 种 ；措施。 五 访 问 是：避孕 效果； 三 知 三 会是：知 道药 具的 副 反应 会处 理。 五 、 乡 （ 村、 镇和 居 委会） 级避孕 药 具 管 理工 作 ：1 目 标管理 概念： 目 标管理是指将工作任务分解成若干目 标， 作为考核内 容的工作方法。 做好药具工作 目 标管理， 可以更好地落实药具管理的责任， 明确药具管理的职责， 引 进竞争机制、 激励机制， 调动广 大药具管理人员 的积极性和创造性， 推动药具管理的科学化、 制度化、 规范化，促进药具管理水平不断 提高。 药具工作目 标管理的几项主要内 容： 药具应用 率 概念： 在某期间内 ， 某地区实际使用 药具避孕的人数占应该使用 药： 具避孕人数的比例。 其计算 公式为： 药具应用 率 某期实际使用 药具人数/某期应使用 药具人数 100 应使用 药具人数是已婚育龄妇女数减去结扎有效人数、 上环有效人数、 生育对象人数(待孕、 已孕、 产后42天内 ) 、 无生育条件人数(丧偶、 离异、 不孕、 不育及其他不具备生育条件的人) 。 目 标值： 高级指标95 以上 中级指标 90 以上 低级指标-85 以上 药具使用 有效率 概念： 在某期间内 ， 某地区使用 药具避孕有效的人数占实际使用 药具总人数的比例一般用 百分比表示。 其计算公式为： 药具使用 有效率 某期使用 药具有效人数/某期实际使用 药具人数 100 目 标值： 高级指标95 以上 中级指标90 以上 初级指标85 以上 药具库存周转量 概念： 在某地区， 某药具品种用 于周转的库存数量。 一般以该药具品种库 关 心 有 副 作 用 的 对 象帮 助 处 理；关 心 有 妇 科病 对 象帮 助 治 疗 ；关 心 使用 不 适应 对 象关 心 失败对 象帮 助 落实 补救访 问 使用 方 法 是否 正 确 ：访 问 对 发放的 意 见；知 道药 具 的 名 称 会保管 ：访 问 用 药 后 有 何 反应 ；访 问 下 月 品 种 是否 更换。 知 道药 具 的 作 用 会使用 ；访 问 存有几个月 的使用 量来表示。 计算公式为： 药具库存周转量（ 月 ） 某品种现有库存量 年计划尚未调入数 尚未调出数/该品种月 消耗量 注： 月 消耗量 使用 某品种人数X月 标准使用 量 目 标值： 乡 级一般情况2个月 ，特殊情况不超过4个月 。 使用 药具对象随访率 概念： 在某期间内 ， 某地区药具管理人员 (发药员 ) 随访药具使用 者情况的人数占实际使用 药具总人数的比例。 一般用 百分比表示。 目 标值： 95 以上。 其计算公式为： 使用 药具对象随访率 某期间随访使用 药具人数/某期间实际使用 药具人数 100 药具发放量 为了 保证供应， 又不积压浪费， 基层药具发单管理部门必须对发放情况做量化的测量， 一般用 发放量来衡量(按国家有关文件规定每人每年的发放量为11 2人份) ， 发放量计算方法如下： 药具发放量(人份 年) 某期某品种实际发放量/某期实际使用 该品种人数该品种期内 人均标准发放量 对于发放量的衡量可以用 于季度、 半年、 全年或任意一个阶段， 只要将年人均标准使用 量改为本期相同期间的人均标准使用 量即可。 如某乡 2000年有58人服用 复方左炔诺孕酮片 ， 全年共发放800板， 问 该县2000年发放量为多 少人份? 注： 该公式分母中13为短效避孕药年标准使用 量， 如衡量季度发放量则为13 4， 半年为13 2。 年标准使用 量 年标准使用 量是根据育龄妇女的月 经周期及各类药具的用 量来决定的， 具体标准如下： 长效药(针) 13(片 、 支) 人 年 短效药 22(片 、 粒) 13板 人 年 速效药 15(片 、 粒) 2板 人 年 外用 药 120150(片 、 粒、 张、 支) 人 年 避孕套 120-150(只) 人 年(注： 不同年龄的人群使用 量是不同的) 人份 在药具计划管理中， 常用 人份的概念来衡量药具数量的多 少； 所谓“人份”就是指每人每年拥有的标准使用 量而言， 用 公式表示为： 人份 某品种数量/服用 该品种的人数X该品种的年标准使用 量如某乡 现有复方左炔诺孕酮1287片 ，该乡 有18人服用 该品种， 那么 该乡 现有库存为 ： 1287/18 286=1287/51480 25(人份) 通过以上计算可知， 该乡 现有复方左炔诺孕酮的库存为0 25人份， 可保证18人服用 3个月 。 (0 25 1 4年 3个月 ) 药具损耗率 其计算公式如下： 药具损耗率 某期药具损耗/某期药具入库总额 期初药具库存总额 100 ；药具损耗率一般应控制在0 5 以下。 2、 计划管理： 编制科学、 合理、 准确的药具需求计划是做到保证供应， 减少浪费， 群众满意的必要条件。 药具的需求计划 由于药具次年的需求计划是在当年下半年上报， 所以一般是以计生委半年报表中落实各类节育措施的使用 药具人数为基数， 同 时要考虑到在次年中使用药具对象的增加和减少， 以及避孕措施“双保险” 等实际情况。 （ 1） 使用 药具对象 不宜或暂不宜做绝育手术者。 新婚自 愿晚育要求使用 药具避孕者。 批准生育二孩后， 暂不想生育， 要求使用 药具避孕者 产后(分娩、 人流) 42天到落实长效避孕措施之前者。 输精管绝育术后半年内 者。 未落实避孕措施的探亲者。 开展知情选择地方， 自 己选择用 药具避孕者。 使用 避孕药具前， 应对使用 者进行身体健康检查， 在指导下使用 。 增加的对象主要在上述使用 药具对象中考虑。 减少的对象主要指： 需改换长效避孕措施者。 将要退出 育龄期者。 对新增或减少人数的预测要有科学性， 可根据建立的已婚育龄妇女卡片 进行分类， 或按年龄分组， 按次序排列， 不能随意估计。 (2) 使用 宫内 节育器对象 凡自 愿放置宫内 节育器(IUD) 且无禁忌证的育龄妇女均可放置。 生一孩后希望长期避孕且无禁忌证的育龄妇女。 编制药具需求计划的方法 (1) 用 公式表示为： N=(B Y+L) D CM N=年度需求计划 B=半年报人数 Y=预计下年度增减人数 L=临时用 药人数 D=年标准使用 量 C=全年人均标准使用 量与标准库存周转量人份之和 (全年人均标准使用 量为1， 乡 (镇、 街道) 标准库存周转量人份为0 20 4；对于乡 级来讲C为1 2l. 4。 ) M： 年末库存量(年末库存量=现有库存量+年计划尚未调人数年计划尚未发放数) 例： 用 公式制定某乡 需求计划： 某乡 2000年半年报中使用 复方左炔诺孕酮片 53人， 预计2001年再增加10人，临时性服用 复方左炔诺孕酮片 折合为5人， 现有库存90板， 尚未调入280板， 尚未调出210板， 问该乡 2001年需求应如何编制? *编制方法如下： 第一步： 先算出预计年末库存 M=90+280-210=160(板) 第二步： N （ 53 10 5） 13 1. 21. 4 160 （ 901板1078板） 利用 本公式计算结果为小数应向上进为整数。 同 时计算的单位应与国家报表单位一致。 若为负 数则说明该产品库存较多 ， 不应订货。 经计算， 该乡 的复方左炔诺孕酮片 需求计划数在901板到1078板之间。 可根据当 地的库存周转量的需求而定。 临时性使用 药具人数 由于临时性使用 药具人数变动较大， 且在计划生育统计报表中考虑到报表人数的平衡问题， 因此往往不统计在报表的使用 药具人数中， 但这部分人却是实际药具使用 者， 所以在制定需求计划时应考虑这部分人的药具供应量。 对临时性使用 药具人数的统计可按两种方法： 按时期数来统计。 即按药具使用 者实际使用 月 数的累计数除以12个月来统计。 可用 下列公式计算： 临时性使用 某品种药具的总人数 临时用 药者全年实际发放某品种药具的月 数之和/12 如某乡 2000年有20人临时用 避孕套2个月 ， 32人临时 用 避孕套1个月 ， 则2000年临时性用 套人举应为： 临时用 套人数 20 2 32 1/12 6（ 人） 通过以上公式计算该乡 2001 年需求计划中临时性用 套人数应按 6 人计算，而不应按 52 人制定要货计划， 否则会造成浪费药具情况发生。 按时点数来统计。 即按药具使用 者在某一时点实际使用 人数来统计。因为临时性使用 药具对象虽 然发生在全年每个月 ， 但在稍大的区域中， 在某一时点的分布概率大致一样。 在某一时点发生的临时性使用 药具人数， 可以按长期使用 药具人数来统计， 而且便于操作。 3 发放管理制度 药具管理制度是计划生育药具管理的重要内 容， 是完成药具管理各项任务的重要手段和基础工作。 只有建立和健全药具管理工作的各项规章制度， 才能真正使药具管理工作在规范化、 科学化的轨上健康发展， 保证避孕药具使用 效果。 *基层需建立的制度 需求计划编报制度 （ 1） 坚持国家指导、 因人制宜、 因地制宜、 保证供应、 方便群众、 减少浪费等原则选择所需避孕药具。 （ 2） 坚持实事求是的原则， 以乡 级为起报点编报避孕药具需求计划。 （ 3） 全面掌握、 分析和利用 各种信息资料， 如使用 药具人数、 库存量、 药具品种、 规格、 型号、 群众的使用 习 惯等情况， 尽量使计划编报趋于合理， 杜绝因计划失误而造成积压和浪费。 （ 4） 计划编制要做到自 下而上， 数字准确， 内 容完整， 字迹清楚， 并按规定时间上报。 （ 5） 按规定程序逐级上报计划。 计划编制好后， 要经单位负 责人和分管领导审核并签字盖章后上报。 发放管理制度 （ 1） 药具发放必须坚持有专人管理， 按计划发放。 （ 2） 建立、 健全基层发放网络， 乡 (镇) 、 街道应配备专职或兼职药具发放管理人员 ， 村、 居委会、 工厂车间应配有兼职药 （ 3） 计划免费发放药具， 一般应以计划为主要依据， 自 上而下逐级发放，定时、 定量发到使用 者手中。 （ 4） 凡破损、 潮解、 变质、 失效等不合格药具不得向下发放。 （ 5） 发放手续必须完备。 （ 6） 定期对使用 药具对象进行随访， 并做好随访记录。 （ 7） 定期开展宣传咨询和培训工作， 不断提高药具发放管理人员 的服务水平和用 药对象的自 觉性。 储存管理制度 （ 1） 做到科学养护， 安全储存， 保证质量， 降低损耗， 收发迅速， 避免事故。 （ 2） 乡 (镇) 应有药具专用 柜， 村、 组应有药具专用 箱。 （ 3） 严格按照先批号先出的调拨原则发放药具。 按品种、 规格、 有效期分区存放， 码放整齐， 挂牌示意， 标志明显。 （ 4） 定期盘点库存药具， 发现盈亏现象应及时搞清原因， 做到账账、 账卡、账物相符。 （ 5） 对报损、 报废药具， 必须严格按照国家不合格药具处理规定 执行。 统计报表制度 （ 1） 避孕药具统计报表必须坚持实事求是的原则， 按照上级机关的具体要求编制和填报， 不得虚报、 瞒报和漏报， 为领导决策提供可靠数据。 （ 2） 报表数字准确， 内 容完整， 字迹清楚， 各项关系吻合， 并附加文字分析说明。 （ 3） 报表应在规定时间内 上报。 药具统计人员 做好报表后， 须由单位负 责人和分管领导审阅签字， 加盖公章后上报。 （ 4） 做好药具统计报表资料档案保管工作。 宣传培训制度 （ 1） 积极宣传国家有关计划生育的方针政策及有关规定； 宣传避孕药具的避孕知识、 使用 方法等科学知识。 （ 2） 制作、 购置有关避孕药具知识的各类宣传品， 充分利用 电视、 广播、幻灯、 录像、 电影、 报刊、 杂志、 板报等大众传媒进行生动形象的避孕药具知识的宣传教育。 （ 3） 定期组织药具管理人员 进行业务培训。 检查考评制度 （ 1） 做到年初工作有计划、 有目 标， 半年有分析， 年终有考核总结。 （ 2） 药具管理人员 要经常深入基层， 调查研究， 检查指导基层药具管理工作。 （ 3） 定期或不定期按计划生育合格乡 (镇) 管理标准和药具 目 标管理要求进行检查、 考评， 按年初拟定目 标奖励先进， 对后进单位进行通报， 并提出整改措施。 （ 4） 积极总结和推广避孕药具管理的先进经验， 不断改进工作方法， 提高工作水平， 推动药具管理工作的发展。 基层药具发放员 岗 位责任制 （ 1） 热情宣传计划生育的方针、 政策和避孕药具的科学原理及使用 知识，全心全意为广大育龄夫妇服务。 （ 2） 努力学习 避孕药具科学管理知识， 做到“四清”、“四懂”。 (见 P12) （ 3） 深入基层， 走村串户 。 做到“四个上门”， 即： 宣传动员 群众上门；送药上门； 处理药物副作用 上门； 随防登记上门： （ 4） 定人、 定时、 定量发放药具， 保证供应， 避免浪费。 4 药具的质量管理 计划生育药具是供健康人使用 的特殊产品， 它的质量直接影响着避孕人群的避孕效果。 因此， 加强药具质量管理是一项十分重要的的工作。 药具质量管理的概念 药具质量管理是为保证药具质量所制定的标准、 规章、 制度等。 它具有全员 和全过程的特点， 主要内 容包括质量保证计划、 产品质量管理以及药具收购、 储存、 调拨、 发放和使用 过程的质量管理。 药具质量管理人员 乡 (镇、 街道) 从事药具管理的专、 兼职人员 ， 必须具有高中以上文化水平，经过专业培训， 考核合格， 持证上岗 ； 保持工作相对稳定； 患有传染病、 精神病或者其他可能污染药品疾病的患者， 应及时调离工作岗 位。 药具的质量验收 （ 1） 药品合格证。 合格证的内 容一般应包括品名 、 规格、 生产批号、 生产企业、 出厂日 期、 检验人员 和检验部门签章。 （ 2） 药品的标签或说明书 上必须注明药品的品名、 规格、 装量、 生产企业、 批准文号、 生产批号、 注册商标、 主要成分、 适应证、 用 法、 用量、 禁忌证和不良反应等注意事项， 还应注明贮存条件。 规定有效期或使用 期限的药品， 标签上必须注明。 （ 3） 在药品外包装上必须印有品名、 规格、 数量、 批准文号、 生产批号、注册商标、 有效期或使用 期限、 生产企业、 生产许可证编号、 体积、 重量、 储运图示标志。 药品包装必须有封口 条、 封口 签。 （ 4） 外观检查。 主要看外观是否符合法定标准的规定， 有无变色、 吸潮、结块、 溶化、 生霉、 异臭、 沉淀、 污染等情况。 （ 5） 数量验收。 数量点收主要检查来货与单据上所列的品名 、 规格、 厂牌、 批号及数量是否相符。 拒收 对下列情况有权拒收或提出拒收意见： （ 1） 包装不符合要求的药具。 （ 2） 外观质量不符合规定的药具。 养护 药具贮存处要阴凉通风、 干燥清洁， 有防火、 防潮、 防霉变、 防高温、 防尘、 防污染、 防虫、 防鼠以及防止阳光直接照射的设备和措施。 （ 1） 药品与非药品、 内 服药与外用 药必须严格分开存放。 （ 2） 应按照有效期远近依次堆放， 有效期应有明显标志。 （ 3） 药具应按品种、 剂型、 批号分别堆放， 设卡记录， 挂牌示意。 （ 4） 对库存药具进行循环质量抽查， 并做好抽查记录， 循环抽查的周期一般为一个季度， 对易变的品种必须缩短抽查周期。 （ 5） 对检查中发现的问题， 应及时报告处理。 （ 6） 根据季节气候变化， 拟定药具检查计划和药具养护工作计划， 列出重点养护的品种， 并予实施。 （ 7） 建立药具养护档案。 避孕药具的质量变化 由于各种因素的影响， 药具未达到质量标准或因变质而产生质量问题， 可通过仪器分析测出 准确的数据， 但在很多 情况下， 从外观变化也能看出 药具质量的优劣。 劣质药具其外观主要有以下几种表现， 发现有以下状况者均不能使用 ： （ 1） 变色。 因生产原料纯度不高、 管理不善等因素造成同一批药品颜色明显不一致， 或由于贮存中受日 光、 空气、 温湿度的影响， 逐渐变质而发生颜色变化。 （ 2） 斑点。 药物的斑点主要有霉斑点、 杂质斑点、 药品变质斑点、 原料辅料混合不匀斑点等。 （ 3） 膨胀、 裂片 、 松散片 。 片 剂因吸潮受热后， 体积膨大、 松散； 糖衣片因颗粒不符合要求， 原料过于干燥， 包衣时没有做到层层干燥， 在贮存中由于吸潮等原因， 引 起糖衣开裂。 （ 4） 粘连； 潮解、 溶化。 当空气潮湿时， 如果包装密封不好， 药品易吸潮而发生粘连， 甚至溶化。 （ 5） 注射针剂发生浑浊、 沉淀。 发生浑浊、 沉淀现象主要是由于光线、 温度影响、 药物分解等原因造成， 是变质的反映。 （ 6） 霉变。 含糖类和淀粉的药品， 如保存不当， 易发生霉变。 （ 7） 避孕套因贮存不当产生变色、 老化等情况。 （ 8） 宫内 节育器变形， 表面变色、 光洁度差。 药具发放 药具发放应遵循“先产先出 ” 和按批号发货的原则。 药具发放应进行复核和质量检查， 质量和包装不合格的药具， 均不准发放。 药具的报废 凡发现有质量变化或超过有效期的避孕药具， 一律停止发放和使用 ， 同时填写不合格药具报废申报表， 交上级部门处理。 5、 药具组织设置与管理 药具组织设置与管理是把从事药具管理的人员 有效地组合起来， 建立合理的组织机构和科学的规章制度， 充分发挥群体作用 和整体功能， 协调一致地去实现药具管理所确定的目 标和任务。 乡 (镇、 街道) 级药具管理机构及主要职能 乡 (镇、 街道) 计划生育办公室应配备不少于 1 人的专(兼) 职药具管理人员 ，对村级药具管理工作进行业务指导。 乡 (镇、 街道) 药具管理人员 的主要职责是： （ 1） 执行上级有关药具管理的规定， 负 责做好本乡 (镇、 街道) 的药具管理工作。 （ 2） 负 责本乡 (镇、 街道) 机关、 厂矿、 企事业单位避孕药具需求数量的汇总、 上报。 （ 3） 负 责全乡 (镇、 街道) 避孕药具的领取、 保管、 发放， 管好各种账、 册、表， 做到实事求是、 填写清楚、 准确及时、 账账相符、 账物相符。 （ 4） 建立、 完善基层药具管理制度， 利用 各种形式广泛宣传普及避孕节育知识。 （ 5） 及时、 准确上报上级规定的各种统计报表。 （ 6） 定期召 开例会或举办学习 班， 加强对村(居委会) 级药具管理人员 的业务培训、 考核。 （ 7） 进村人户 调查研究， 掌握使用 药具人数， 进行药具使用 效果观察。 （ 8） 定期对村(居委会) 级药具管理工作进行检查评比， 总结推广先进经验。 村级药具管理人员 的主要职责 （ 1） 执行上级药具管理规定。 （ 2） 核实本村(居委会； 单位) 药具使用 人数和需求数量。 （ 3） 及时到乡 (镇、 街道) 去领取所需要的避孕药具， 保证群众的需求； 保管好药具， 做到不挪用 ， ： 不浪费， 不丢失， 不变质。 （ 4） 根据实际需要定人、 定时、 定量发放药具， 做好发放登记， 对使用 者进行分类指导。 （ 5） 定期召 开药具使用 者例会， 宣传避孕节育科学知识， 讲解使用 方法和注意事项， 精心指导群众避孕， 及时进行效果随访， 发现问 题及时处理, 认真做好药具使用 人员 花名 册、 药具品种、 使用 效果登记， 认真总结， 及时上报。 6、 注意问题： （ 1） 在药具管理工作中， 对村（ 居委会） 级药管员 有哪些要求? 要求做到“三会”、“三清”、“三到户 ”“三懂” 即： 会指导药具的使用 ； 会 随访， 会处理一般副反应。 基本数字清， 服务对象清， 现行政策清。 药具送到户 ， 宣传指导进到户 ； 随访调查跟到户 。 懂避孕节育基本知识， 懂药具基本性能， 懂药具使用 方法和副作用 处理。 （ 2） 药具规范化管理要求县级药具站做到“几有” 几上墙”， 其具体内 容是什么? 要求做到“四有” 五上墙”。 “四有” 即： 有药具工作会议(例会) 记录； 有药具随访记录； 有年度工作计划和工作总结， 有年度培训计划和培训总结。“五上墙” 即： 目 标管理责任制上墙： 药具发放网络图上墙， 库房管理制度上墙；出入库制度上墙， 药具使用 情况上墙。 （ 3） 乡 级计生服务站规范化管理要求做到“几有”， “几上墙”， 其具体内 容是什么? 要求做到“六有” 三上墙”。 “六有” 即： 有药具工作会议(例会) 记录， 有宣传和培训计划资料： 有随访登记薄， 有药具出 入账； 有用 药具失败报告单；有发放药具登记薄。“三上墙” 即： 药管员 职责上墙， 药具供应网络图上墙； 药具使用 情况表上墙。 （ 4） 县级药具站的基础建设要求做到“几个专”， 其具体内 容是什么? 县级药具站要求做到“三个专” 即： 有专用 办公室， 有专用 档案资料柜、样品柜； 有专用 药具库房， 并配有货架， 电风扇、 除湿机、 温度计、 防火用 具和窗帘等。 （ 5） 自 治区药具站要求地(市) 、 县(市； 区) 、 乡 (镇) 、 村(办事处) 、 队(居委会) 在药具管理工作中应健全哪些账、 卡、 表、 册， 其具体内 容是什么? 地(市) 、 县(市、 区) 级必须具备二账(即避孕药具发放总账、 避孕药具发放分账) 、 一卡(即避孕药具保管卡) 、 一单(避孕药具调拨单) ； 乡 (镇、 办事处)必须具备二账一表一册(避孕药具发放总账、 避孕药具发放分账； 避孕药具发放分配表； 育龄妇女节育措施花名册) ； 自 然村(居委会) 必须具备一表(避孕药具发放随访表) 。 自 治区规定县乡 两级药具使用 随访率分别是多 少? 自 治区对使用 药具人员 随访率的要求是： 县级每年为 35 ， 乡 级每季不低于 50 。 （ 6） 自 治区规定村级药具使用 随访率是多 少?在随访中要做到“几询问” ?其具体内 容是什么? 村级随访率每月 为 100 ， 随访中要做到“三询问”： 询问使用 方法及保管是否正确， 询问用 药具后有何反映； 询问服药期间是否服用 其他药物。 （ 7） 在药具使用 随访中， 要求做到“几必访” ?其具体内 容是什么? 要求做到“六必访” 即： 对服药后月 经异常或有不良反应者； 对使用 药具失败者； 对更换药具品种者清新婚夫妇及初次使用 药具者， 使用 药具三年以上者， 有妇科疾病者。 （ 8） 县(市) 级药管员 的职责是什么? 编制年度药具订货计划， 并负 责督促计划的执行， 填报药具统计报表； 组织乡 、 村药具管理人员 的业务培训； 负 责药具保管和发放； 宣传药具供应政策和药具使用 知识， 推广新产品、 新技术； 深入基层随访调查、 解决使用 药具方面的疑难问题并做好信息反馈 （ 9） 乡 (镇) 药管员 的职责是什么？ 定期领取发放药具； 妥善保管库存药具； 填报药具管理情况表， 保管好基础报表和有关资料； 掌握好全乡 (镇) 已婚育龄人群及使用 药具人数变化； 定期开好村药管员 例会， 抓好人员 业务培训； 定期随访使用 药具对象， 了 解掌握药具使用 情况； 宣传避孕药具使用 知识， 指导群众正确使用 避孕药。 （ 10） 村级药管员 的职责是什么? 随时掌握使用 药具人员 的变化情况； 按时领取发送药具， 送药到人； 定期访视使用 药具群众， 做好随访记录； 宣传药具使用 方法。 第二部分 计划生育药具的知情选择和优质服务 一、 药具优质服务 1、 优质服务的内 容 优质服务是根据计划生育工作的指导方针， 贯彻国家指导和群众自 愿的原则， 在育龄群众的整个育龄期内 ， 为其提供科学、 规范、 安全、 及时、 优质的避孕节育服务。 具体包括： 普及、 宣传避孕药具、 方法等有关知识， 让群众在知情选择的基础上落实一种安全有效的避孕节育措施。 及时、 准确地掌握落实措施的人数、 时间、 措施类型和构成。 及时、 准确地掌握群众在使用 药具过程中的有效率、 失败率； 进一步分析措施落实失败的原因， 是产品质量还是使用 方法等方面的问题， 以制订对策， 防止和减少意外妊娠。 通过多 种途径， 系统地了 解育龄群众在长达二三十年的避孕期内 药具、方法使用 的动态、 变化、 效果和完整信息。 调动服务人员 和育龄群众两个方面的积极性。 服务人员 通过学习 、 培训提高服务质量； 育龄群众增强自 我避孕、 自 我保健意识， 进一步提高药具的发放率、 使用 率及有效率。 2、 优质服务的实施方法 优质服务的内 容很广， 要做的工作很多 。 有的工作以计生部门为主， 有的以卫生部门为主。 所以在实施优质服务过程中， 需要各方面的协调和配合。 建立个案 药具发放中， 针对育龄群众使用 避孕药具过程中出现的问题， 逐步建立一定的个案， 积累第一手资料。 定期随访 对服药有失败史和首次服用 的对象给予重点指导； 对宫内节育器使用 者定期访视， 督促其进行必要的检查。 定期分析 以乡 镇为单位， 逐步建立以宫内 节育器为重点的避孕节育档案， 及时、 准确地掌握使用 宫内 节育器等措施的人数、 时间、 类型、 效果和动态变化信息， 以进一步提高有效率。 措施的变更和终止 掌握避孕药具使用 的有效期、 出现的副反应、失败率以及育龄群众自 己希望更换措施等情况， 提供进一步的服务。 3、 提供优质服务的保证措施 （ 1） 加强管理 制定各项工作考核制度 定期举行业务培训 规范避孕药具领取、 保管和发放程序 规范各种统计报表和账册 定期对服务对象进行上门访视。 （ 2） 热情服务 及时了 解服务对象的身体状况。 及时帮助服务对象解决避孕节育方面的困难。 及时向服务对象提供优质的避孕药具。 定期向服务对象公布本地区的服务项目 。 定期征求服务对象对药具工作的意见， 以期不断改进工作方法， 提高工作水平。 4、 药具优质服务与生殖健康的关系 生殖健康是人口 、 计划生育和公共卫生领域的一个新概念。 1994 年 4 月 世界卫生组织正式定义这一概念， 并被同年 9 月 开罗国际人口 与发展大会采用 。2015 年人人享有生殖健康服务已成为全世界共同奋斗的目 标。 生殖健康的定义系指从青春期至绝经期与妇女性微为和生殖功能有关的健康状态。 生殖健康服务包括对妊娠、 分娩和产后各期的服务； 计划生育咨询、 信息、 教育、 服务； 人工流产的预防及后遗症处理； 不育症的防治； 性病及生殖感染的预防及治疗等。 就改善妇女生殖健康而言， 计划生育服务是一个最为适宜的途径， 只有计划生育能帮助妇女完全地达到她们的生殖目 标， 防止母亲患病和死亡， 而且需要计划生育的妇女一般也需要更广泛的生殖健康服务。 妇女的生殖健康受到她们使用 的避孕方法和防止生殖道感染方法的影响， 也与诊断和治疗的健康服务密切相关。 据估计， 如果所有希望控制生育的妇女都能得到安全有效的避孕， 那么只要减轻妊娠 分娩和不完全流产二者对健康的冲击， 就可使孕产妇死亡率下降 50 。 现有的计划生育服务与各种生殖健康服务综合进行已经不是一个新的概念 了 ， 在世界上所有地区的计划生育项目 中增加有一定的能够提供的生殖健康服务。 中国生殖健康状况在全国范围内 发展的不平衡性， 使得在不同地区开展生殖健康工作侧重点也应该有所不同。 计划生育工作中人口 控制仍将是工作的核心所在。 在计划生育工作开展得较好、 生殖健康水平较高的地区， 应注意满足人们对计划生育优质服务的需要及在计划生育范围以外其他生殖健康方面的需要； 而在生殖健康状况较差的地区， 首先要满足的仍然是人们在生育控制， 孕产妇、 婴幼儿保健方面的基本要求。 六、 知情选择知识宣传 （ 一） 避孕药具是育龄人群为了 避免怀孕而采用 的药物、 器具称避孕药具。 （ 二） 目 前推广使用 的避孕药具分： （ 1） 短效口 服避孕药； （ 2） 长效口 服避孕药； （ 3） 速效口 服避孕药； （ 4） 外用 避孕药； （ 5） 避孕套； （ 6） 皮下埋植剂； （ 7） 宫内 节育器； （ 8） 避孕针剂； （ 9） 紧急避孕药等。 （ 三） 外用 避孕药具的品种有： 外用 避孕药具有壬苯醇醚膜、 壬苯醇醚避孕栓、 妻之爱避孕栓、 壬苯醇醚外用 片 、 避孕膏、 避孕套（ 男用 或女用 两类） 。 （ 四） 口 服或针剂避孕药的避孕原理是： （ 1） 抑制卵巢排卵； （ 2） 影响子宫内 膜生长； （ 3） 改变子宫颈粘液性质； （ 4） 改变输卵管的蠕动。 （ 五） 外用 避孕药的避孕原理是杀死精子而达到避孕目 的。 （ 六） 目 前推广使用 的宫内 节育器（ IUD） 的品种有： T 铜 380A、 母体乐、T 铜 220、 T 铜 200、 V 铜、 宫铜、 含铜、 含铜含药 165、 高支撑环、 固定式环、 吉妮环、 爱母环、 芙蓉环、 元宫环、 伽玛环（ Y） 等宫内 节育器。 （ 七） 适用 宫内 节育器避孕人包括： 凡已婚育龄妇女， 尤其是生过一个孩子的妇女， 只要月 经规则， 生殖系统正常， 无全身性严重疾病， 自 愿使用宫内 节育器避孕者均可放置。 （ 八） 口 服避孕药的禁忌症有： 患有急慢性肝炎或肾炎者、 心脏病患者、糖尿病、 高血压、 结核病、 乳腺及生殖器官有肿瘤患者、 月 经量少、 哺乳期妇女、 诊断不明的子宫出血、 各种炎症的急性期等。 （ 九） 新婚推迟生育的育龄妇女应选择外用 避孕片 、 避孕膜或避孕栓、 膏、避孕套。 （ 十） 产后与哺乳期妇女可采用 避孕方法： （ 1） 己生育二孩妇女可首选结扎及上环。 （ 2） 产后满 42 天即可放置宫内 节育器。 （ 3） 皮下埋植剂。 （ 4） 3 个月 注射一针的迪波普维拉或迪波盖斯通长效避孕针。 （ 5） 避孕套。 （ 6） 外用 避孕药片 、 膜、 膏。 （ 7） 口 服含孕激素的避孕药（ 如： 妈富隆、 敏定偶） 。 （ 十一） 己有一孩的夫妇对避孕方法的选择： （ 1） 宫内 节育器是最常用 的长效避孕措施。 （ 2） 皮下埋植剂。 （ 3） 各种长效避孕药或避孕针。 （ 4） 新婚夫妇使用 的各种避孕方法。 （ 十二） 二孩及以上夫妇对避孕方法的选择： 己有二孩或二孩以上的夫妇，可选用 男性或女性绝育手术。 （ 十三） 妇女进入更年期后， 其生育能力逐渐