心脏解剖ppt课件

心脏解剖,1,一、心脏的位置和外形,1.位置：心脏位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧。,2,2.外形：心脏呈前后稍扁的圆锥体，分心尖、心底、二个面、三个缘、三个沟。心尖朝向左前下。心底朝向右后上，是大血管出入的部位，有上腔静脉、肺动脉、主动脉和肺静脉。在心底附近有环形的冠状沟，分隔上方的心房和下方的心室。心有二个面，胸肋面和膈面。二面各有一条纵沟，分别叫做前室间沟和后室间沟，是左、右心室表面分界线。心有三个缘，右缘、左缘和下缘，右缘主要由右心房构成。左缘主要由左房和左室构成。下缘主要由可室构成。,3,4,二、心腔,心腔被心中隔分为左、右两半。每半心在与冠状沟外，各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。右心房：分固有心房、腔静脉窦，二者以界沟或界嵴为界。固有心房：有梳状肌、右心耳。腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。,5,6,7,8,三、心的构造,心纤维骨骼：是心的支架，有左纤维三角、右纤维三角、圆锥韧带、瓣膜间隔。心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。房间隔和室间隔房间隔有卵圆窝，室间隔分肌部和膜部，膜部又分房室部和室间部。,9,10,11,四、心传导系,12,心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。,13,心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。除窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜下层。组成心脏传导系统的特殊心肌纤维有以下三种类型：起搏细胞（参与组成窦房结和房室结）、移行细胞（起传导冲动的作用）和浦肯野纤维（能快速传导冲动）。房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连。心脏传导系统的功能是产生并传导冲动，维持心脏的节律性搏动。心脏是血液循环的主要动力器官，它之所以能有规律地收缩和舒张，在很大程度上依赖于窦房结发出的心电激动。心电激动通过心房和房室交界区后，便以很快的的速度经过希氏束、左右束支和浦氏纤维，传达到心肌细胞，心肌细胞几乎同步地收缩和舒张，心脏才能有效地起着“泵”血作用。,14,心脏传导阻滞,窦房结好比心脏的发电厂，房室交界区、希氏束、左右束支和浦氏纤维好比心脏内的电路，心电激动从窦房结传播到心肌细胞的过程，好比发电厂的电经过无数的输电线路传送到千家万户。右束支比左束支细许多，左束支前上分支又比后下分支细许多，因此右束支和左束支前上分支容易损伤，发生传导阻滞，而左束支主干和后下分支不容易发生损伤和阻滞窦房、房室或束支传导阻滞的病因很多，主要有炎症、缺血、梗死、纤维化以及房室肥大扩张，损伤了传导组织。一般来说，左束支阻滞主要见于影响左心室的疾病（例如高血压、冠心病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌炎、心肌病等），右束支阻滞主要见于影响右心室的疾病（例如肺心病、房间隔缺损、二尖瓣狭窄、右冠状动脉病变等）以及主要影响左心室的疾病在中晚期累及右心室（例如二尖瓣关闭不全等）。,15,五、心血管,动脉有左、右冠状动脉。右冠状动脉：动脉圆锥支、右缘支、窦房结支、房室结支、后室间支。左冠状动脉：前室间支、旋支(左缘支)。静脉有心最小静脉、心前静脉、冠状窦及其属支，即心大静脉、心中静脉、心小静脉。,16,17,冠脉血液循环,心肌的血液供应来自左右冠状动脉。左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房，而右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心室。另外还有一小部分冠状动脉血液可通过心最小静脉直接流入左右心房和心室腔内。,18,冠状动脉循环的特点,血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相变化。冠脉血流量大占心输出量的5%-10%，安静状态时血流量为300-400ml，运动时可增加4-5倍。冠状循环的血流急、行程短完成一个冠脉循环只需几秒钟。冠脉循环血压较高冠脉循环的动脉-静脉氧差较大原因为心肌从血中摄取的氧比较多。,19,大、小循环,体循环（大循环）：血液