（参考课件）健康知识讲座-癌症.ppt

,关爱生命，一生无忧”防癌、治癌”早知道,人类发现肿瘤已有3000年以上历史。目前恶性肿瘤已成为人类致死的主要原因，而且肿瘤的发病率在最近的10年还要进一步升高，肿瘤的预防、治疗已经日益受到人们的关注和重视！,1,癌的英文（cancer）名字，汉译意为螃蟹。这就是说癌是一种无限制地向外周扩散、浸润。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。,什么是癌？,2,良性肿瘤,肿瘤,恶性肿瘤,肿瘤的分类,3,对机体影响：除生长在要害部位外，一般影响不大。,除分泌性肿瘤以外，一般代谢正常。,组织学特点：分化良好，无明显异型性。排列规则，极性保持良好,往往膨胀性或外生性缓慢生长生长。边界清晰，常有包膜。质地与色泽接近正常组织。一般不侵袭，少数局部侵袭。不转移。完整切除，一般不复发。,功能代谢：核酸代谢旺盛，酶谱改变，常产生异常代谢。,组织学特点:分化不良，常有异型性。极性紊乱，排列不规则。细胞丰富而致密。,成长特性：多为侵袭性生长。生长快。边界不清，常无包膜。质地与色泽,通常与正常组织差别较大。一般者有侵袭与蔓延现象。一般多有转移。治疗不及时，常易复发。,对机体影响：无论发生在何处，对机体影响很大，甚至导致人死亡。,良恶性肿瘤的区别,良性,恶性,浸润和转移是恶性肿瘤的最主要特征,4,恶性肿瘤就是癌吗?,恶性肿瘤来源于上皮组织（如皮肤、粘膜、腺体等）的称为癌，常见的如皮肤癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌、大肠癌等；来源于间叶组织（如脂肪、肌肉、骨骼、血管、淋巴等）称为肉瘤，如脂肪肉瘤、骨肉瘤、淋巴瘤等。,由于癌占恶性肿瘤90%，所以人们往往把恶性肿瘤称为癌。还有一些恶性肿瘤既不叫癌，也不叫肉瘤，如何杰金氏病，白血病、视网膜母细胞瘤等，其命名一般来自传统习惯或特殊情况的约定俗成。,5,“癌”不是病原体从体外进入我们机体内部而引起的疾病。而是正常细胞内的DNA(脱氧核糖核酸)由于某种原因被损伤,这种损伤需要修复,可是当DNA损害未能被修复时则可引起无规律的分裂、就可产生癌细胞,就是所谓的致癌。,6,可以引起DNA的损伤的,DNA,物理因素,生物因素,香烟中的苯井芘；用作汽车制动闸材料的石棉等,还有苯胺类色素、硝基等,化学物质：,病毒，如EB病毒与鼻咽癌,核辐射可致白血病及淋巴瘤,7,电子显微镜下看到的乳腺癌和前列腺癌细胞,8,目前，人类对恶性肿瘤的认识还很有限，并且治疗效果也不理想，但是我们要知道：,癌症绝症,预防重于治疗,9,癌症预防,现代科学研究表明，在效控制活动下，癌症是可以避免和有效治疗的。1/3癌症可以预防；1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈；1/3癌症病人在得到合理而有效的姑息治疗可以明显改善生存质量。,10,三级预防,二级预防,一级预防,目标是防止病情恶化,目标是防止癌症的发生,癌症的预防,养成良好的生活方式，预防各种致癌对人体的伤害。适宜体育锻炼，以增进身心健康。,目标是防止初发疾病的发展,养成定期体检的规律，对于发现的异常情况早检查、早诊断、早治疗,控制症状，消灭癌细胞，尽力恢复功能，促进康复，提高生活质量，甚至重返社会。,11,一级预防的具体措施,1、避免吸烟2、饮食结构3、其它因素如职业、环境、感染、药物等,12,吸烟的人和不吸烟的人的死亡率比较可以看出来,吸烟的人死亡率明显高于不吸烟的人,。“二手烟”的毒性更强，从烟的点火部分出来的副流烟,远比通过过滤嘴的主流烟的毒性强,苯井芘高出倍以上,二甲基亚硝胺更是达到五十二倍,所以连续吸入副流烟,发生癌变的危险性就高。如果丈夫一天吸20支以上的烟,不吸烟的妻子发生癌的危险性高出三倍。饮酒和吸烟同时存在时,引起食道癌、肝癌等的危险性更大。,吸烟与癌症,13,优化饮食结构,美国饮食、营养及癌委员会（DNC）的调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上，合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。,14,1997年中国营养学会公布的8条膳食指南,1）食物多样，谷物为主。,2）多吃蔬菜、水果与薯类。,3）每天吃奶类、豆类及其制品。,4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油。,15,5）膳食与体力活动平衡，保持适当体重。6）吃清淡少盐的膳食。7）饮酒应节制。8）吃清洁卫生、不变质的食品。,1997年中国营养学会公布的8条膳食指南,16,避免暴露在致癌因素下,一、因职业和环境的原因而按触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血（苯）。二、有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系：如乙肝病毒与肝癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家，血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。三、暴露于一些离子射线和大量的紫外线，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致某些肿瘤，特别是皮肤癌。四、常用的有致癌性的药物包括性激素-雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。,17,二级预防,第二级预防或临床前预防、“三早”预防。其目标是防止初发疾病的发展。,首先关注可能发生癌症的危险信号重点人群加强健康普查积极治疗癌前病变强调易感人群的监测,18,重视癌症十大危险信号,1）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。4）持续性咳嗽，痰中带血。5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。6）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。7）大便潜血、便血、血尿。8）久治不愈的溃疡。9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。10）原因不明的体重减轻。,19,对某些人群进行普遍检查,对长期吸烟者进行胸片及痰脱落细胞学检查育龄妇女定期宫颈刮片检查其他,20,治疗癌前病变,食管上皮重度增生。胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎。慢性肝炎和肝硬化。结肠息肉。支气管上皮的增生和化生等。,21,加强对易感人群的监测,如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。,22,对自己的健康过于自信,不接受医生建议，固执己见,对已经出现的一些早期症状视而不见,没能早期发现的癌症患者都有哪些共同点,23,危险信号早发现肿瘤自检,对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。,24,乳房异常乳房密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外，青春期乳房异常肥大，未成年时过多地抚摸乳房，或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等，也是发生乳腺癌的原因之一。体形特殊腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近，或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。,那些人易患乳腺癌？,25,精神创伤据调查，性格内向，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。饮食偏嗜研究表明，高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上。,那些人易患乳腺癌？,26,经常饮酒一个年轻妇女每周饮酒36次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加3060。未哺乳者据研究表明，未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。,那些人易患乳腺癌？,27,从未生育或生育过晚据有关资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的34倍。有癌症家族史据资料证实，有癌症家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30左右。乳腺良性疾病据研究表明，乳腺囊性增生、乳腺单纯增生、乳腺纤维瘤等病变有可能恶化成癌变。,那些人易患乳腺癌？,28,女性如何通过自查发现肿瘤?,一是观血。即阴道出血，如月经增多，周期紊乱，绝经后出血，接触性出血等。常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致。当然，卵巢肿瘤也可因内分泌变化而表现月经紊乱和不正常出血。因此，除正常月经以外的出血都要究其原因后而对症诊治。二是观带。女性白带是指各种质与量的阴道分泌物。正常的白带是少量的白色略显粘稠的分泌物，随着月经周期其量和稀薄度会有轻微变化。但脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。除脓性白带之外，血性白带应注意宫颈肿瘤，晚期宫颈癌可有米泔样或淘米水样白带。,29,三是自摸肿块。当肿瘤很小时自己是摸不到的。自己能摸到肿瘤说明肿瘤已经相当大了。在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，肿物是可以发现的。四是感觉疼痛。下腹部、腰背部、骶尾部疼痛，性交痛等。疼痛并不是肿瘤的早期症状。通常当肿瘤体积相当大，压迫或侵犯其他脏器时，才会引起疼痛。有时疼痛也是肿瘤的自我暴露，如肿瘤发生蒂扭转，破裂或变性等都会引起腹部疼痛。,女性如何通过自查发现肿瘤?,30,三级预防,第三级预防，临床（期）预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化，防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断（）和治疗（），正确选择合理甚至最佳诊疗方案，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。,31,主要治疗手段,32,外科手术在癌症治疗的角色,根除性手术绝多数癌症早期可经由手术根除，少数已转移癌症也可经积极手术治愈；缓解性手术解除肿瘤压迫、疼痛等；预防性手术某些高危险情况可透过预防性器官切除达到预防癌症的发生。,33,放疗在癌症治疗的角色,根除性放疗某些早期癌症放疗的效果和手术治疗效果一样(例如喉癌、鼻咽癌)甚至更好。辅助性放疗手术切除后追加放疗以降低局部复发(例如乳癌、子宫颈癌)。缓解性放疗缓解癌症引起的压迫或疼痛(例如脊椎压迫、脑部转移)。,34,化疗在癌症治疗的角色,根治性化疗某些癌症可以化疗达到治疗的效果(例如白血病、淋巴癌