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文档简介

1,格物穷理同舟共济,1900年由德国医师埃里希宝隆创建于上海。1955年迁至武汉。现附属于华中科技大学同济医学院。是一所集医疗、教学、科研、培干为一体的现代化综合性三级甲等医院。床位：4000张职工：6000名2015年10月18日同济医院光谷医院启用新开设床位：1000张,2,“只要还有一口气赶快赶快送同济”,3,同济医院平面图,4,同济医院鸟瞰图,5,同济胸外科介绍,普胸外科：现为华中地区最大的普胸外科一个科室，三个病区，四个班子现有床位：普通病房125张ICU17张工作人员：医护：100人护理员：12人保安：4人,心胸外科创立于：1951年2006年分为：心胸外科普胸外科,肺、食管、纵膈、胸壁疾病外科治疗及胸部外伤救治。,主要收治病种：,6,护理站,7,医生办公室,8,治疗室,9,换药室,10,配餐间,11,病房加床,12,同一个病房走廊,13,监护室,14,特点介绍,15,NO！,胸外手术后恢复的关键:促进肺复张（预防肺部感染）,超前镇痛,16,超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施，防止神经中枢敏感化，减少或消除伤害引发的疼痛，可避免中枢神经系统过度兴奋，从而减少术后镇痛药用量，抑制神经可塑性的形成，即“在疼痛发作之前进行镇痛”，其关键是时机的选择。（广义与狭义）,超前镇痛概念,17,PCA：强阿片药（舒芬太尼50ug）+弱阿片药（曲马多500mg）+止吐药（托烷斯琼3mg）+0.9%NS至100ml，使用48h,镇痛管理药物衔接,止吐药作用于阿片类药和戒断导致的恶心呕吐。,18,口服：泰勒宁（阿片样受体激动剂）服用方法：PO,1片，q6h与PCA重叠2-3h，以确保血药浓度,镇痛管理药物衔接,统一固定服用时间：12:00-18:00-00:00-06:00（统一操作时间安排于服药后2h，即8:0014:00）,19,纳肛：双氯芬酸钠栓剂：（前列腺素E合成抑制剂）剂量：12.5mg-50mg纳肛直肠给药吸收快，0.52h达峰值,镇痛管理药物衔接,在关键环节实施前30mn给与，或常规50mgq12h禁食水患者,20,镇痛管理药物衔接,21,肺癌术前规范化检查,22,肺癌术前规范化检查,23,尽早诊断疾病,合理安排手术,缩短住院日数,合理规范化检查的意义,24,肺癌及食管癌术前规范化检查流程,25,65岁或65岁但合并糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等除以上基础检查外加做：,肺癌及食管癌术前规范化检查流程,26,头部平扫CT异常,头部增强CT核磁共振,肺癌及食管癌术前规范化检查流程,27,食管癌术后肠内营养管理,28,食管癌术后肠内营养管理,肠内营养途径,十二指肠营养管,空肠造瘘,29,30,常用的肠内营养液,食管癌术后肠内营养管理,31,新事物新理念,32,PDA,采集患者手腕带条码,扫描对应患者治疗的唯一二维码,先进设备的使用,33,常规全麻术后体位,胸外科全麻术后体位,胸外术后体位安置理念转变,34,选择10ml一只装生理
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