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文档简介

,子宫平滑肌兴奋药和抑制药,教学目的,1.掌握缩宫素和麦角新碱的药理作用、临床应用和禁忌症。2.熟悉麦角胺和麦角毒的作用和应用。3.了解其他子宫兴奋药和抑制药的作用和用途。,第一节子宫平滑肌兴奋药,缩宫素(Oxytocin,催产素)一、体内过程口服易被破坏，im35起效，维持2030iv快、短。T1/2512二、作用1.兴奋子宫平滑肌：直接兴奋子宫平滑肌的缩宫素受体，收缩力。作用特点：作用性质与剂量有关小剂量（2-5U）：子宫节律性收缩,正常分娩子宫的收缩,子宫节律性收缩示意图,大剂量（5-10U）：子宫强直性收缩。作用受体内性激素影响雌激素：子宫对催产素的敏感性，孕激素：子宫对催产素的敏感性。2、促进排乳激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩。3、其他松弛血管；轻度抗利尿作用。,三、临床应用1.催产、引产（25U）催产-正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无力者的滞产。引产-死胎、过期妊娠、严重心脏病需中止妊娠。,2.产后止血（510U）因作用时间短，加用麦角制剂。,四、不良反应及注意事项1.恶心、过敏，使用不当引起胎儿窒息、子宫破裂。2.静脉滴注速度要慢，根据胎儿情况与宫缩调整速度。3.严格掌握剂量。4.严格掌握禁忌证凡产道异常，胎位不正，头盆不称，前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇，有剖宫史者禁用。,麦角生物碱类包括：1.氨基麦角碱类：麦角新碱2.氨基酸麦角碱类：麦角胺麦角毒,作用：1、兴奋子宫：麦角新碱。作用特点：（1）妊娠末期妊娠中、早期未孕子宫。（2）作用强而持久，易引起子宫强直性收缩。2、收缩血管：麦角胺及麦角毒可收缩末梢血管3、阻断受体氨基酸麦角碱使肾上腺素作用翻转,1.产后出血麦角新碱2.子宫复原3.偏头痛麦角胺,临床应用,不良反应及注意事项：1、过敏、血压升高者慎用；2、禁用于催产引产、伴有妊娠高血压者、血管硬化及冠心病患者。,缩宫素与麦角类作用比较,前列腺素（Prostaglandins）用于兴奋子宫的有:地诺前列酮dinoprostonePGE2地诺前列素dinoprostPGF2a硫前列酮sulprostone卡前列素carboprost,作用：1、对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用。对子宫的兴奋作用同生理性收缩2、松弛宫颈。,临床应用：早、中期流产；足月引产,不良反应及注意事项：1、消化道兴奋症状；2、兴奋支气管平滑肌，哮喘者不宜用；3、眼压，青光眼者不宜用；4、引产时的禁忌症和注意事项同缩宫素。,第二节子宫平滑肌抑制药（抗分娩药）,2受体兴奋药：沙丁胺醇、利托君。用于痛经和防治早产。硫酸镁：防治早产和妊娠高血压综合症。,钙拮抗剂：也有较好的松弛子
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