2016年医务科工作总结

1 / 34 2016 年医务科工作总结 医务科 2016 年工作总结及 2016 年工作计划 2016 年医务科工作人员在院委会的正确领导和大力支持下，始终 “ 以病人为中心，以质量为核心 ” ，强化科学管理，促进医疗核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，加强继续医学教育等措施，保 证了医务科各项工作的全面开展。现将 2016 年医务科工作总结如下： 一、 医疗质量 1、各项工作指标监测完成情况： 开放床位数 165 张 全年门诊总人次： 41123 人次 住院总人数： 4452 人 2 / 34 病历甲级率： 85% 急危重症抢救成功率： 100% 开展成分输血比例： 100% 传染病报告率 100% 急救仪器，药物完好率 100% 以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。 2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平 病历书写是医疗质量管理的重点，医务科始终严抓病历质量管理不放松，特别是采用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管理，不 断强调病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评。从 环节病历的细节和完整性入手，加强病历内涵建设，如住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全3 / 34 面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患 者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程、医嘱等病历的，严格按照病历书写规范进行评审，将问题反馈、督促，再检查、再督促，不断提高病历书写质量。 对于终末病历，采取查重点，找问题，评级别，反馈问题提升病历甲级率，使病历甲级率明显提高。截至 11 月底 共抽查终末病历 279 余份，普遍存在的问题有：诊疗计划无上级医师签字；术前、输血前必要检查项目不全；现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲突，访视内容简单、流于形式；日常病程记录不及时；患者出院时无上级医师同意出院记录签字。使用抗菌药物时病原菌培养送检率太低。针对这些问题，我们不断加强监管力度，将存在问题反馈给主任、病历书写者，要求病历书写者改存在的问题，全年共修改问题病历 203 份，争取从根源上改正。 3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 4 / 34 医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核心制度。完善并落实医疗质量控制工作实施方案，主要通过参加科室晨间交班、 参与查房。在业务查房时，参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到 24 小时值班。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论。加强危重患者的督查：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安 全，降低医疗安全隐患，医务科在加强危重患者的跟踪监督的同时，查看患者治疗和用药合理性，确保救治流畅和质量。 4、配合上级完成各项医疗质量与安全检查工作 通过市局多次检查，医务科不断提高各项管理制度、管理规范和流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度， 努力做到检查一次、提高一5 / 34 次。 二、医疗安全 1、认真做好医疗质量医疗安全工作，严格按医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开 展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。 2016 年共组织参加疑难、危重等会诊讨论 8次 ,通过会诊消除患者及其家属疑虑 ,也有效的消除了安全隐患。 2、加强知情告知，重视医患沟通。 医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患 者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略病情演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。 3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治6 / 34 患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。 4、顺利通过平安医院创建活动检查组的考核验收。四季度检查组利用半天的时间，按照医疗机构创建平安院活动考核评分标准，通过听汇报、看资料、实地查等方式，对医院创建活动开展及落实情况进行了全方位的考核。检查组充分肯定了医院在内涵建设，平安建设和综治建设等方面的成绩，对狠抓管理细节，严格落实核心制度等方面提出了指导意见。 2016 年，无 一例医疗纠纷事故发生。医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，依法行医，最大限度的保证医疗安全。 三、规范人才管理，抓好继续教育 1、 抓好人才队伍建设，不断打造医院综合竞争实力。选派学科急需的有培养前途的业务骨干 8 名到上级医院进修深造，吸收先进技 术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓 7 / 34 励通过自学，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术。以请进来、派出去、自己学的原则提高专业队伍的业务素质，支持科 室邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。 2、培养学科带头人和技术骨干队伍，优化人才结构。在目前形势下，解决人才断层问题，应以自己培养为主，引进为辅的用人原则，建立切实可行的人才培养与引进人才制度，制定更为积极的留住人才政策，建立一支高素质的业务技术队伍，促进医院学科建设，形成医院品牌优势。 3、继续加强业务学习管理 坚持科室每月至少组织一次业务学习活动。医院每二个月组织 1 次全院业务学习，由专家、业务骨干、科主任等讲课，医务科全程参与并做好记录。 2016年医务科组织全院业务培训 15 次，文件传阅 6 次，要求每周各科学习一次，每次业务查房时检查。 4、进一步加强业务考核力度：组织 “ 三基三严 ” 知识、公共卫生知识理论考核共 5 次，操作考核 2 次，通过多次考核8 / 34 在市卫生局举办的 “ 三基三严 ” 理论考核及应急操作竞赛中均获得优异成绩。 四、传染病管理 认真贯彻执行传染病法，实行传染病疫情网络直报 300人次，全年无一例漏报、迟报、不报、误报现象。 医务科 2016 年工作总结 2016 年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下： 一、 树立以人为本，做到科学发展。 科学技术是第一生产力。 2016 年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作： 1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更9 / 34 加全面地了解了全院医务 人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。 2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。 2016 年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。 二、提高医疗质量，保障医疗安全。 医疗质量与安全是医疗工作的生命线。 2016 年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作： 1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。 2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，10 / 34 参考相关医疗管理制度，制定了医院十三项核心管理制度，并人手一册。同 时制定的制度还有病历书写制度、处方管理制度、临床输血相关制度、临床输血管理实施细则、手术分级管理制度、住院患者化验检查程序等，为医疗质量与安全提供了制度保障。 3、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监 督，管理医疗质量与安全的作用。 三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至 11 月底，全院总接诊门诊病人 78481 人次，较去年同期增长 11%，住院患者 2289 人次，住院手术 1164 人次。 四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。 11 / 34 在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全 力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷 13 起，医疗纠纷的处理率达 100%，医疗保险赔付准备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。 五、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲。 新技术、新业 务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了 “ 长程心电图 ” 等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。 六：开展医疗培训，提高医务人员素质。 医疗 技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座 4 起，其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座 1 次，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人员学术交流。通过培训、进修及学术交流等活动，提高了医12 / 34 务人员的医疗业务整体素质。 七、鼓励临床科研，提高医院影响力。 科学研究是学术发展的基础。医务科积极鼓励医院各科医务人员，结合临床实际，积极开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及交流学术论文 16 篇。 八、开展临床教学，培养后继人才。 医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共接受襄南片 内科医生培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。接受进修生 7 名，实习 20 名，见习学生 16 名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满意。 九、组织健康体检，造福学生、居民。 今年，我院对襄南 6 个乡镇共计 41 所学校 16250 多学生健康体检。对二中、南河中心学区共计 440 多名老师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等 100 余人进行了健康体检，慢性病审核 400 多人，受到人民群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。 13 / 34 十、树立整体意识，配合中心工作。 树立整体意识、大局观念，积极配合医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型 h1n1 流感，为 人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件，医务科积极组织与配合，及时完成了医院甲型 h1n1 防控领导小 组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型 h1n1流感知识的学习和培训，使我院甲型 h1n1流感防控工作井然有序。 然而， 2016 年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。 让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天 会更好 医务科 2016 年工作总结及 2016 年工作计划 14 / 34 2016 年医务科在各级主管部门、分管院长的领导下，在各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕 “ 以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题 ” ，结合 “ 进一步改善医疗服务行动 ” 开展各项工作，在医疗、科研、教学、中医药适宜技术推广等工作中，取得了一定的成绩，现总结如下： 一、工作开展情况 在分管院长的领导下扎实开展医疗质量与安全管理工作。 1、深入开展 “ 进一步改善医疗服务行动 ” 活 动，认真贯彻落实国家中医药管理局关于开展 “ 以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效 ” 为主题的持续改进活动实施方案。在各项检查中 “ 以查促改 ” ，结合各级医疗专家组提出的整改建议，梳理医疗质量与安全管理中的漏洞，查缺补漏，认真落实各项改进措施，持续改进医疗服务行为。 2、将科室质控本梳理成二十二本，完善了科室医疗质量与安全指标，内容涵盖医疗质量、安全、疗效评价、合理用药、合理检查、单病种、临床 路径、手术管理、中医药适宜技术15 / 34 等方面，科室每月对质量数据进行分析总结，提出整改措施，医务科每季度督查整改落实情况。 3、落实药占比控制管理，加强合理用药的监管。 按照院办公会和 分管领导制定的 2016 年控制药品费用管理方案，每月将各科和临床医师的药占比上报至分管领导，在分管领导的督办下，通过落实药占比管理，有效调整了医院收入结构，控制了逐渐攀升的药品费用占总收入比例，目前院内药占比以降至 %。 按要求开展 “ 处方、医嘱点评 ” 工作。按照 2016 版抗菌药物临床应用指导原则，优化院内抗菌药物合理应用评价表和围手术期预防用药评价表，使点评的尺度标准化、规范化，提升了医嘱、处方点评的准确性和可操作性。 4、深入落实核心制度。 对医疗核心制度的落实进行监管。每月不定期到科室科室对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、手术病人围手术期管理、术前讨论、三级医师查房等进行督导落实。 加强核心制度的学习。从实际情况出发，将医疗核心制度完16 / 34 善成十七项，汇编成册 下发至各科室，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。 加强知情告知，重视医患沟通。参照北京大学人民医院的医疗知情同意书完善各种医患沟通内容，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。有效促进了医患沟通制度的落实。 5、不断规范病历管理，提高病历书写质量。 依据医疗机构病历管理规定，细化了院内病历书写评分表，安排科室质控员参与院级质控，不断提升质控员能力水平，充分发挥科级质控在医疗质量管理环节中优势，不断提升病历书写质量。 医务科每月不定期到科室抽查环节病历，每季度抽查终末病历，在环节病历 方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性，终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，并在现场督察反馈的基础上追踪更正情况。 6、不断加强医疗安全管理，依法处理医疗事故、纠纷。 17 / 34 将卫生法律法规汇编发放至各个科室，组织全院医疗人员开展法律法规及医院各 项规章制度的学习，提高法律意识，增强法律观念和证据观念，自觉遵守法律法规，杜绝医疗事故的发生，保证医疗安全有效。 认真贯彻执行国家有关法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。在分管领导的组织下，从新梳理了院内可开展诊疗技术和项目，修订了医院新业务新技术管理办法和医疗技术风险预警机制。本年度科室共上报新业务、新技术 3 项。 加强医疗风险预警及医疗安全防范。从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。接到科室上报信息后，从过去的 备案工作扩大到科室了解情况及医疗信息，安排、组织和参加会诊，从源头和细节上消除安全隐患。 及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。 2016 年全年医院共发生医疗纠纷及投诉 20 起，其中医务科积极沟通、协调，化解了 7 起，另外 12 起进行了赔偿，还有 1 例正在协商处理中。 严格执行医院医疗事故处理及责任追究制度，定期召开18 / 34 医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，吸取经验教训。对给医院带来重大影响的 医疗纠纷或医疗不良事件，进行责任追究。本年度组织召开院内医疗安全会议3 次，院内外专家鉴定会 2 次。 二、扎实、开拓、务实、求新，稳步开展继续教育工作 1、继续强化医务人员 “ 三基三严 ” 培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，印发了 2016 年度加强 “ 三基三严 ” 、卫生法规和核心制度培训实施方案，通过一系列的学习及考核，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。 2、严把医学继续教育学分登记审核，避免虚假分，人情分，有效改善了院内学习风气。年度医学继续教育参学人数 262人次，参学率 100%，合格人数 258 人次，合格率 %。开展院内讲课培训 20 场次，邀请院外专家参与授课 6 人次。 带教大中专、本科实习生 9 人，接纳乡镇卫生院人员进修 4人次。 3、完善了医院外出参加学术交流管理规定和论文管19 / 34 理规定。全年外出参加省级及以上学术会议 26 人次，参加市级会议 46 人次。全年选派专业技术人员外出进修 16 人次。省级以上杂志共发表论文 15 篇，其中科技核心期刊 4 篇。 4、完成了第二、三周期全国医师定期考核工作，全院共 67人均顺利通过考核。完成 2016 年通过国家执业医师资格考试进行注册的 6 人，新进医师执业地址变更的 4 人， 2016 年医院参加执业医师考试 12 人，有 7 人通过考试，保证了全院医师均依法执业。 三、充分发挥中医药 适宜技术推广基地的作用，开展中医药适宜技术推广培训。 1、根据市卫计局统一安排，派专家到社区和乡镇开展中医药健康管理服务规范指导工作，督导各公卫团队规范开展工作。组织专家对镇、社区、村卫生室医务人员开展中医适宜技术等培训 12 场，其中全市中医药适宜技术培训 3 场，对口支援的长阳大堰乡开展技术指导 1 场次，中医药健康管理服务规范培训 8 场，到接受进修人员 3 名。 2、采取多种形式，传播中医药知识，传扬中医药文化。在公共场所、城乡对口支援单位、社区等场所开展义诊，在社 20 / 34 宜城市中医医院医务科 2016 年工作总结及 2016 年工作计划 2016 年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕 “ 以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题 ” 开展各项工作，在医疗、科研、教学、中医药适宜技术推广、项目开展等领域，取得了一定的成绩，强化科学管理促进十三项核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强执业管理、临床科室建设、中医药知识培训、对口支援工作、病案管理、医疗质量安全管理等方面总结如下： 一、执业管理 在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。按照中华人民共和国执业医师法要求，积极组织有关人员参加执业医师资格考试和注册工作，本年度共有9 人参加执业医师资格考试，有 6 人注册执业医师，其中 4人为中医。为加强医师执业管理，规范医师执业行为，我院作为中医类别考核机构在南江市卫生局的安排布署下，按照宜城市 2016 年医师定期考核实施方案要求，于 2016 年21 / 34 10 月对全市中医类别执业医师进行了全面考核，我院 108 名中医类别医师经本机构考核委员会评审，工作成绩与职业道德评定两项全部合格，而且对每名被考核医师医师定期考核表进行了如实、完整的记录。此次参加业务水平测评考试的医师共 94 人，其中有较大部分人员本应参加简易程序考核，但因其所在卫生机构工作人员在医师定期考核信息管理系统上的误操作而选择了一般程序考核。通过参加统一组织进行的中医药专业理论及临床知识笔试，最终均全部考核合格。 二、医疗质量安全管理 严抓医疗质量，促医疗水平提高，医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心。我们围绕 “ 以病人为中心 ” 的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。 加强科室质量 检查监督，规范医疗活动 在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的质控工作中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。严格考核，规范医疗行为。 认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工22 / 34 作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动。 注意加强对日常工作中医疗核心制度的落实及岗位职责履行情况的监管，在每月一次的全院医疗质量检查考核及不定期科室抽查中 ，重点对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、重点病人查房、手术病人围手术期管理、手术分级管理、新技术新项目准入、三级医师查房、病人病情的沟通告知等进行控制，医院成立院科二级质量管理组织，对门急诊、手术室、外科、骨伤科、妇产科、五官科、口腔科、消毒供应室等进行重点控制、监督检查，力争将医疗安全隐患消灭于萌芽状态。 三、深入落实核心制度 1、加强核心制度的学习：本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。 2、加强知情告知，重视医患沟通：保证患者及其家属对疾病演变进展及治 23 / 34 疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此我院借鉴上级医院经验，根据有关病历书写要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情 况。 四、规范医疗行为 我院针对每个科室制定了医疗质量评价体系，每个月按照评价标准有科室进行督导检查。进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗质量。我科强化监督检查职能，每月统计科室开展情况，行政查房时对科室开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解科室实施情况。 五、病案管理 规范病历管理，提高病历书写质量， 2016 年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，24 / 34 做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质 量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的 “ 医疗文书质量考核奖惩办法 ” ，针对不同问题进行相应处罚。医院为加强病案管理水平，配备专职病案管理人员，进行病案的收集、计算机录入、整理归档工作，病案室实行专人管理并委派专人进行病案质量把关，各科成立病案质量管 理小组，由科主任护士长直接负责出院病案的科级质量评分工作。 六、在临床科室建设 遵照中医医院 临床科室建设与管理指南国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知要求，对住院部中西科室分类进行了规范设置，对门诊部各内科诊断室的二级分科命名进行了整理、规范。皮肤科和骨伤科成功的通过省重点专科建设项目及襄阳市重点专科建设项目25 / 34 评审。 今年还重点加强了对开具疾病诊断证明书及转院转诊的监管，截止目前，共审核合格疾病诊断证明书 1077 份，转院转诊申报审批表 52 份。 截止 2016 年 12 月，我院今年共发生医疗争议投诉 13 例，除 1 例尚在进行后续治疗外，其余 12 例均在认真沟通、交流后或以协议书的形式终结争议，未因医疗争议引发群体性事件。另外还有 2例去年发生的医疗争议处于法院诉讼阶段。 2016 年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不 够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位以及服务临床一线的主动意识还有待加强等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。2016 年医务科工作计划安排如下。 2016 年医务科工作计划 2016 年医务科将围绕 “ 以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题 ” 开展各项工作，不断强化科学管理促进十三项核心制度和岗位责任制的落实，以提高病历书写质量、加强继26 / 34 续医学教育力度等措施，进一步加强医疗质量、医疗安全 的监督、管理和服务，保证医务科各项工作的全面发展，现将 2016 年本科工作计 划安排如下。 一、新一轮绩效考核管理工作迫在眉睫，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科将本着 “ 求稳定、谋发展 ” 的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率，继续深入开展医疗质量万里行、 “ 三好一满意 ” 等活动。最主要是在明年我们将使用大量人力物力进一步加强医疗质量安全管理内涵建设，以绩效考核管理为手段，切实解决及整改实际困难及问题、缺 陷，讲落实、抓实效，努力为医院发展贡献力量。 二、以新一轮绩效考核管理工作为契机，提高医政管理水平。总结 2016 年医政工作的不足，以绩效管理为契机，我们将在 2016 年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括完善科室各项规章制度；完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理，加强检查督导力度，履行持续改进措施；紧紧围绕 “ 以病人为中心 ” 开展各项医疗工作，医疗质量是根本，患者安全是目的；转变工作作风，强化服务意识；由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督查调查管理转向不断加强信27 / 34 息化 管理；增强自主创新能力，与时俱进。 三、加强医疗质量安全管理，加强科室自身建设，管理情况有考核与绩效管理挂钩，包括以下主要内容： 1、每月不定期到科室参加交班、查房及有关讨论等医疗活动。内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录；规范落实院长及职能部门行政查房，医务科 检查三级医师查房制度落实情况；科室讨论制度的落实，包 2016 年医务科年终工作总结及 2016 年工作计划 2016 年医务科年终工作总结 医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，医务科上下团结一致，抓住机遇，面对挑战，开拓创新，坚持 “ 以患者为中 心 ” 的服务理念，狠抓 “ 医疗质量 ”“ 优质服务 ”两个主题，开展工作。下面就医务科 2016 年工作总结如下： 一、立足自身，加强科室自身建设 28 / 34 只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。全科人员在思想上认识明确，态度端正，医务科工作任务重、压力大、责任强，是公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。面对节奏快、要求高的工作环境，如果对工作理不出头绪抓不住重点，就无法开展工作。在院领导的关心、帮助下，临床、医技科室的配合与支持中，与行政各科室的协作，使医务科工作稳步前进。 对大家提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新，围绕 “ 确保医疗质量，服务临床 ” 的核心重点，转变工作作风，进一步强化管理意识、服务意识，提高服务工作的时效性，对于临床科室反应的各种问题做到 “ 三个及时 ” 即：及时上报、及时协调及时解决，不断完善和更新科室各项记录， 令各项工作均有详细规范的文字记录。 二、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设 根据医院实际情况出 发，不断深化医疗核心制度，完善并落实医疗质量控制工作实施方案，主要通过参加科室晨间交29 / 34 班、参与查房，在业务查房时，参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；住院医师能否做到 24 小时值班。对存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。继续规范科室病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论。加强危重患者的督查：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，加强危重患者的跟踪监督，查看患者治疗和用 药合理性，确保救治流畅和质量。 三、临床路径管理和抗菌药物临床合理应用 1、逐步加强中医临床路径管理工作，根据科室制定的路径方案，采取鼓励与督导相结合的措施，推动各科临床路径的开展与落实，今年临床路径开展情况比去年有明显增加，但存在的问题仍很多，如：路劲的评价、总结、分析、优化、统