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_中文名称:布托啡诺英文名称:Butorphanol英文别名:Butorphanol USAN:INN:BAN; Butorphanol; (-)-17-(Cyclobutylmethyl)morphinan-3,14-diol; Butorfanol; Butorfanol INN-SpanishCAS RN:42408-82-21EINECS:255-808-8分子式:C21H29NO2分子量:327.465中文别名:环丁羟吗喃,环丁甲二羟吗喃英文别名:Stadol药理作用: 布托啡诺为阿片受体部分激动剂,主要激动1受体,对“受体有弱的阻断作用。作用与喷他佐辛相似。其镇痛效力为吗啡的3.57倍。可缓解中度和重度的疼痛。药代动力学: 口服可吸收,但首关效应明显,生物利用度仅5%17%。肌内注射后吸收迅速而完全,3060分钟达血浆峰浓度。经鼻喷雾给药12mg后15分钟起效,3060分钟达峰值血浆浓度,48小时内达到稳态;生物利用度为48%70%,半衰期为4.75.8小时,但老年人或肾功能损害者显著延长至8.610.5小时。作用维持35小时。80%与血浆蛋白结合。稳态分布容积为50L/kg。半衰期为2.54小时。主要在肝脏代谢为无活性的羟布托菲诺,大部分经尿排泄,11%经胆道排出;5%以原形从尿中排出。血浆清除率每公斤体重为2.7004.066ml/min。可透入胎盘和乳汁。适应症: (1)中度至重度疼痛,如术后、外伤、癌症、肾或胆绞痛等的止痛。(2)麻醉前用药。用法用量: 肌内注射:每次14mg,必要时46小时重复用药。麻醉前用药则手术前6090分钟肌内注射2mg。儿童用药量尚未确定。静脉注射:O.52mg/次。鼻喷雾剂为每剂1mg(供1次用)。不良反应: 常见不良反应有镇静、恶心和出汗,较少见头痛、眩晕、漂浮感、嗜睡、精神紊乱等。偶见幻觉、异常梦境、人格解体感和心悸,皮疹。呼吸抑制较吗啡轻,最大呼吸抑制在成人出现于剂量超过4mg时,其抑制程度并不随剂量增高而加重。纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。本品可增加肺动脉压、肺血管阻力、全身动脉压和心脏工作负荷,因而不能用于心肌梗死的止痛。注意事项: 1.对阿片类药物依赖的病人,本品可诱发戒断症状。2.心肌梗死患者不宜应用。疗效评价: 本品对急性疼痛的作用与吗啡相比,等效剂量时达峰时间和持续时间相似,镇痛效果和不良反应无显著差别。两组大规模的随机双盲实验证实,2mg的剂量与80mg的哌替啶效果相当,且作用时间
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