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文档简介

上海市食品卫生许可证变更申请书上海市食品药品监督管理局制项目原核准登记事项变更登记事项单位名称ABC食品有限公司EFG食品有限公司法定代表人（业主、负责人）张张地址上海市区路号上海市区路号经营场所面积 m2 m2生产经营方式与范围生产： 食品 加工： 饮食： 食堂： 销售： 储运： 贸易： 生产： 食品 加工： 饮食： 食堂： 销售： 储运： 贸易： 申请变更理由及有关证明：我公司因业务需要需将公司名称变更为EFG食品有限公司，现依据中华人民共和国食品卫生法及上海市食品卫生许可证发放管理办法规定，向你局提出申请，对（）食字第号上海市食品卫生许可证的单位名称进行变更。申请人（签章）： ABC食品有限公司年月日承 办 人意 见（以下由卫生部门填写）签字： 年 月 日原 卫 生许可证号审 核 人意 见签字： 年 月 日换发卫生许可证号签 发 人意 见签字： 年 月 日备 注有 关 文 件 和 证 明（粘 贴 处）所需资料:一、基本资料1、上海市食品卫生许可证变更申请书2、上海市食品卫生许可证正本及副本原件3、营业执照（复印件）4、生产经营场地平面图、生产工艺流程图5、食品从业人员健康检查和培训资料证明6、生产企业卫生规范、生产条件、质量保证体系的情况介绍（附1）二、 申请生产不同食品还需提供以下材料：(一) 学生盒饭1、产品原料、配方以及包装材料、试产样品卫生及营养素检验结果；2、营养师资格证书及聘用证明；3、盒饭生产企业承诺书。(二) 保健食品1、卫生部或国家食品药品监督管理局保健食品批准证书复印件2、产品原料、配方及原材料供应单位的卫生许可证或卫生批件3、产品质量标准（附2）4、产品检验报告：包括毒理学安全性评价报告、保健食品功能学评价报告、功效成分鉴定报告、稳定性试验报告、卫生学检验报告（检验报告中产品名称与现产品名称不一致的，应附情况说明）等（附3）5、生产车间空气洁净度检验报告6、产品标签、说明书样稿复印件7、如产品系受委托加工的，还需提供委托加工单位的工商营业执照及卫生许可证复印件、有效的委托加工合同（包括受委托方生产该产品的卫生质量控制要求、生产种类及数量、委托生产期限等条款）等附1、自身卫生管理组织、制度、质量保证体系等资料1、 卫生制度2、 劳动制度3、 质量检验制度4、 仓库保管制度5、 人员培训制度附2、产品质量标准（必须经质量技术监督部门备案）上 海 市 企 业 标 准QB/ABCD年份食品年月日发布 年月日实施上海ABC食品有限公司发布附3、产品检验报告 报告编号 检 验 报 告样品名称 食品 送检单位 上海ABC食品有限公司 附4、产品标签、说明书样稿1、 保健食品名称2、 保健食品标志与保健食品批准文号3、 净含量及固形物含量4、 配料5、 功效成分6、 保健作用7、 食用方法8、 日期标示9、 贮藏方法10、 执行标准11、 卫生许可证12、 保健食
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