医疗保险工作总结

1 / 27 医疗保险工作总结 2016 年医疗保险工作年终总结 今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕 2016 年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保 险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区 2016 年医疗保险工作总结如下。 一、基本运行情况 参保扩面情况 截至 12 月底，全区参加城镇医疗保险的人数为 xxxx 人，比去年年底净增 xx 人，完成市下达任务的 xx%。其中城镇职工参保 xxxx 人，在职与退休人员比例降至： 1，城镇居民 参保xxxx 人。 基金筹集情况 截至 12 月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金 xxxx 万元，2 / 27 其中统筹基金 xxxx 万元，个人账户 xxxx 万元，大额救助金征缴 xxx 万元，离休干部保障金 xxxx 万元。 基金支出、结余情况 城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到 2016 年 6 月底， 2016年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。 至 12 月底财务支出 xxxxx 万元，其中统筹金支 xxxxx 万元，个人 账户支 xxxx 万元。其中，涉及 2016 年的费用 xxxx 万元，统筹应支付 xxxx 万元，实际垫付 xxxx 万元。 实际应支 xxxxx 万元，其中统筹应支 xxxxx 万元，个人账户应支 xxxx 万元；大额救助应支 xxx 万元；离休干部保障金应支 xxxx 万元。 二、参保患者受益情况 今年，城镇职工住院 xxxx 人，住院率 xx%，住院人次 xxxx人次，医疗总费用 xxxxx 万元，次均人次费 xxxxx 元，统筹3 / 27 支出 xxxxx 万元，统筹支出占住院总费用的 xx%；享受门诊大病的患者有 xxxx 人次，医疗总费用 xxxx 万元，统筹支付xxxx 万元，门诊统筹支出占统筹总支出的 xx%；大额救助金支付 xxx 人次，纳入大额统筹的费用为 xxx 万元，大额应支xxx 万元； 2016 年离休干部 xxx 人，离休干部长期门诊购药xxx 人，门诊总费用 xxx 万元，离休人员定点医院住院 xxx人次，总费用 xxxx 万元。离休干部住家庭病床 xxx 人次，医疗费用 xxx 万元。 三、主要工作 贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。 做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组 织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止 12 月底各科室的档案归档工作 已进行至 7、 8 月份，基本结尾。 开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。 及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统4 / 27 筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。 实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。 完成下半年的门诊慢性病的评审工作， 2016 年 1 月份新增特疾病号 xxx 人， 12 月份底新参评 xxx 人，通过 xxx 人，通过率 xx%。截至 2016 年底特疾病号固定门诊购药 xxxx 人。 完善协议，加强两定机构管理 截止目前我处共有定点医疗机构 xx 家药店 xxx 家，进入 3月份以来，我处联合市医保处对全市 xx 家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止 12 月份之前的个人报销已经完成，共报销 xxx 人次，基本统筹支付 xxx 万余元，大额支付 xxx 万余元，超大额支付 xx 万余元。转外就医备案人员 xxx 人，在职 xxx 人，退休 xxx 人。向省内转院的有 xxx人，向省外转的有 xxx 人。 异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最 近这一政5 / 27 策又有新变 化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的 xx 家定点医院增加为现在的 xx 家，上半年共有 xxx 人次享受这一惠民政策。 通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加 强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止 12 月底，共计查出医院违规 xx 次，违规定点药店 xx 家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害 xx 例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有 xx 例，涉及金额约xx 万元。 夯实基础服务工作，提高整体经办水平 1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院6 / 27 等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。 2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。 四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法 医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是 “ 促征缴 ” 与 “ 减支出 ” 以便维持 “ 收支平衡 ” ，这是工作重点也是难点。 1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是xxx，其中缴费的只有 xxxxx 人的在职职工，且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的 xx%，而统筹金支出却占基金总支出的 xx%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。 7 / 27 2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利 益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。 五、科学谋划，求真务实，继续做好明年的医疗保险工作 以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以社会保险法实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。 医疗保险管理中心 2016 年前三季度工作总结 一年以来，在县委、县政府的正确领导下，在局领导班子和8 / 27 市医保中心的高度重视与大力支持下 ,我县医疗生育保险工作按照市、县人社工作会议的部署和要求，以增强基本医疗、生育保险基金征缴和保障能力，强化管理服务和基础建设，积极部署全省社会保障卡 “ 一卡通 ” 工程为重点，使我县的医保工作又上了一个新的台阶，并且圆满完成了今年的各项工作 任务。现就 2016 年主要工作情况总结如下： 一、 2016 年主要工作进展情况 基金收支情况 1、医疗基金收支情况 2016 年任务数 17800 人，应征收医疗保险基金 3300 万元； 2016 年度实际参保人数 17802 人，占任务数的 100 % ，全县实缴医疗保险费 2689 万元，占全年任务的 81；基金实际支出 2174 万元，其中统筹基金支出 898 万元，个人帐户支出 1276 万元，支出 1131 人次。 2、生育保险基金收支情况 2016 年生育保险任务数 15000 人，基金征缴 210 万元。 9 / 27 2016 年度实际参保人数 14016 人，占任务数的 93 %，生育保险基金征收 173 万元，占年任务的 82 %。支出 73 万元，支出 106 人次。 3、城镇居民医保基金收支情况 2016 年城镇居民基本医疗保险任务数 13900 人， 2016 年度实际参保人数 13925 人，占年任务的 100%。支出 429 万元，支出 1189 人次。 二、主 要做法 为了保证全年目标任务的顺利完成，县医保中心高度重视提前谋划，不断健全措施来强化对医疗保险基金的征缴，主要体现在 “ 早 ” 、 “ 细 ” 、 “ 严 ” 、 “ 活 ” 四个方面： 一是抓 “ 早 ” ，精心谋划。县医保中心在年初实施医保宣传行动，突出宣传政府惠民新举措和政策新亮点，对重点企业和外来务工人员比较集中的企业进行入企宣传，调动了职工参保的积极性，保证了今年医保基金征缴工作的顺利开展。 二是抓 “ 细 ” ，强化措施。为确保医保基金应收尽收，及时10 / 27 足额征缴到位，合理确定缴费基数，细化基金征缴措施，强化医保缴费稽核，简化医保业务流程，为企业和职工参保缴费提供高效快捷的服务通道。 三是抓 “ 严 ” ，应收尽 收。为了确保社会保险费应收尽收，该中心联合劳动保障监察大队对用人单位开展社会保险稽核，严查虚报缴费基数、人数等行为，对于缴费确实有困难的单位签订缓缴协议，对于拒不缴纳社会保险费，由劳动保障监察部门依法给予行政处罚。 四是抓 “ 活 ” ，突出重点。充分发挥医保网络化管理优势，将基金征缴与医保待遇相挂钩，促使企业及时参保按时缴费。突出征缴重点，确保征缴工作的进度和质量，大大地提高了基金征缴率，增强了我县医 疗保险基金的抗风险能力。 把全省社会保障卡 “ 一卡通 ” 工程作为重点来抓 1、根据晋人社厅发【 2016】 29 号文件精神，按照 “ 联名发卡、首发免费、统一制卡、分级发卡、城镇先行、覆盖农村、医保起步、逐步扩容、集中谈判、划片实施、试点先行、两年覆盖 ” 的思路，我县对社保卡的发放工作极为重视。为 保证能准确及时的上报参保人员的个人信息，我们和参保单位11 / 27 相互配合，相互协调，主要核对参保人员的身份证号、姓名。核对身份证号是否为 18 位，核对所报人员姓名是否和二代居民身份证一致，确保所报信息准确无误。截止 2016 年 11月共上报个人信息 38456 条，现已发放 31221 张。 2、建成社保卡综合服务窗口。我县对社保卡综合服务窗口的建设高度重视，配备了电脑、打印机、复印机、扫描 仪等一系列设备，并安排专人对社保卡进行发放、激活。 3、社保卡在我县社保业务中广泛应用。作为人社部门发行的唯一一张卡，目前我县社保卡主要具备三个方面的功能 一是身份识别功能。社保卡卡面印有持卡人姓名、照片、身份证号码，通过读卡器识别后可以经信息系统确认持卡人身份。二是社保基本功能。其中包含社保结算、支付和信息查询。社保结算和支付功能：参保人员在定点医疗机构和定点药店就医购药需要使用医保个人账户基金，住院需要使用统筹基金或医保门诊单病种统筹基金时，可凭社保卡实时结算相关费用；三是启动了网上就医结算城镇职工住院网络结算信息系统自 2016 年 6 月 4 日启动后，县乡广大参保人员可持本人医保卡在联网定点医疗 机构进行网上备案，出院持卡12 / 27 网上结算。主要流程是： 1、参保患者或家属持 “ 陵川县城镇职工基本医疗保险证 ” 和 “ 社会保障 IC 卡 ” 在医院医保科进行入院登记； 2、医院医保科进行网上备案并审核人、证、卡，确认参保人员身份，并如实填写 “ 身份核查通知书 ” 。 3、交住院押金，住院治疗； 4、出院结算，统筹支付范围内的费用由医院垫支；参保职工支付个人自付部分费用 (个人自付费用可以使用医保卡支付，不足部分由个人现金支付，属于统筹基金支付的费用由医院和医保中心结算 )。 提高医疗保险待遇 1、城镇职工门诊慢性病的病种由原来的 30 种增加到 35 种，增加五种。增加的病种为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、白癜 风、血管支架植入术后、老年痴呆证、双相情感障碍。城镇居民的门诊慢性病病种由原来的 20 种增加到 25 种，增加五种，增加的病种为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、癫痫、心脏换瓣膜术后、双相情感障碍。 2、提高城镇职工基本医疗保险待遇水平 13 / 27 城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原来的 8 万元 提高到12 万元，大额医疗保险由原来的 43 万元提高到 48 万元，合计年度内最高支付限额为 60 万元。城镇居民基本医疗保险最高支付限额由原来的万元提高到 10 万元，大额医疗保险由原来的 23 万元提高到 40 万元，合计年度内最高支付限额为 50 万元。 对医疗保险的稽核力度加大 1、征缴稽核。核查缴费单 位和缴费个人申报的医疗保险缴费人数、缴费工资是否符合国家规定；核查缴费单位和缴费个人是否按时、足额缴纳医疗保险费；核查欠缴医疗保险费的单位和个人的补缴情况等，确保基金应征尽征，应缴尽缴。0 2、支付稽核。核查参保人员待遇享受情况；核查 “ 两定 ”机构执行医疗保险协议情况；核查参保人员、 “ 两定 ” 机构是否存在欺诈、套取医保基金等的行为 2016 年上半年医保科工作总结 2016 年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在14 / 27 各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算 人次，费用总额 医保支付 门诊慢病结算 费用总额 医保支付 医保住院结算 人次，费用总额，医保支付总额， 2016 年医保住院支付定额 910 万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下： 一、院领导重视医保，自身不断加强学习 为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工 作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。 15 / 27 二、加强政策落实，注重协调沟通 为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。 医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持 与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。 三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运16 / 27 行 在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院 及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保 “ 三个目录 ” 与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度；完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议；顺利迎接完成市医保处 2016 年度医保考核、 2016 年度离休记账费用 的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点 POS 机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、17 / 27 慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。 四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用 离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院 离休人员现有 320 余名，平均年龄在 85 岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账 费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过 HIS 系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学18 / 27 性与有效性；认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。 五、注重医保卫生信 用信息的完善及新农合工作宣传落实 按照人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用 B 级单位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工 作先进集体。 六、存在的不足与问题： 自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们 的教导帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。 19 / 27 下半年工作打算及重点： 一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力，运行执行好医保政策，保障医院整体利益； 二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务发展； 三、进一步加强组织医保新业务学习，继续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实； 四、加大医保 业务内部质控，特别是离休人员就医管理，制定完善离休人员 管理一系列制度和措施，控制不合理超支费用。 自己将在今后的医保工作中，认真学习，总结经验与不足，从细节入手，不断完善各项 制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。 二 九年城镇居民医疗保险工作总结 20 / 27 区劳动局医保办： 在区委、区政府、区劳动和社会保障部门的安排部署下，从XX 年 12 月份社区社保窗口开展了居民医疗保险登记工作。此项工作在党工委、办事处的正确领导和业务部门的正确指导下，认真钻研业务，做好宣传，现将 09 年来的工作总结如下： 一、本项工作的完成情况 城镇居民医疗保险工作是一项惠民利民的民生工程，是关系到老百姓切身利益的大事，是社会保障体系进一步完善、确保城镇居民平等享有医疗保障权利的需要，更是促进社会公平正义、构建社会主义和谐社会的内在要求。 社区发挥了基层工作的平台作用，认真遵守工作职责、积极开展辖区居民医疗保险的参保登记工作。此项工作开展以来，我们经过宣传动员、发放宣传资料、耐心解答居民疑问、详 细讲解政策问答，帮参保居民代办门诊报销单，并以户为单位、切实从居民的切身利益出发，认真宣传居民医疗保险的优惠政策等基础工作。 09 年社区总参保人数 504 人，其中21 / 27 辖区居民 139 人，在校学生 196 人，低保 158 人，重残 11人，参保率 85以上。截至目前，虽然 09 年已有 20 名患病者享受到了医疗保险的门诊补贴，但由于医保卡未及时、全部到位，少数参保居民意见好大。 二工作中存在的不足 1. 医疗保险政策的宣传力度还不够大，服务还不够周全，业务素质还要加强。 2. 实际工作中，思想不够解放，政治理论学习有些欠缺。 3. 居民不理解、对我们的工作有误会时，耐心不够。 三、以后工作打算 自 XX 年 12 月份开展居民医疗保险工作以来，我们在宣传动员上做了一定的努力，我们分别在 08 年 10 月 16 日、 09 年10 月 27 日，设宣传点进行宣传，并且不定点上门宣传、解释。但按上级的要求还有一定的差距，在今后的工作、学习中，我们将会继续发扬好的作风、好的习惯，改进和完善不足 之处。按照社会保障部门和办事处的工作要求，做好以后的工作： 22 / 27 1.进一步加大宣传力度，扩大宣传面，为明年做好摸底登记工作。 2.与各部门密切配合、协调工作，使辖区办上医疗保险的居民享受到医保的待遇。 3.通过已确实享受到居民医疗保险补贴的居民向其他居民作宣传。 4. 深入居民家中，以他们的利益为重，争取新生儿都参加居 民医保。 5.继续认真、耐心地为参保居民代办普通门诊补贴，服务到家。 以更加积极认真的态度，认真履行社区劳动保障协理员应 尽的责任和 义务，配合好上级部门共同做好居民医疗保险工作，诚 心为辖区的居民群众排忧，解除他们心理上的担忧，把社保工作做得更完善。 永安社区 汪明侠 23 / 27 二 九年十二月四日 2016 年工作总结 医保中心：代宏伟 一年来，我热衷 于本职工作，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持 “ 谦虚 ” 、 “ 谨慎 ” 、 “ 律己 ” 的态度，在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋学习、积极进取，努力提高自我，始终勤奋工作，认真完成任务，履行好岗位职责。现将一年来的学习、工作情况简要总结如下： 一、严于律己，自觉加强党性锻炼，政治思想觉悟得到提高。 一年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义，坚定共产主义信念，与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。 24 / 27 二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。 作为一名医疗保险工作人员，我深深认识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学习，积累充实自我，才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来，始终坚持一边工作一边学习，不断提高了自身综合素质水平。全面贯彻党的十七大全会精神 ,高举中国特色社会主义伟大旗帜，以科学发展观引领工作，全面贯彻实施公务员法，认真学习业务知识，始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习，认真学习法律知识。 三、努力工作，认真完成工作任务。 一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作。我主要承担的工作有稽核、 “ 两定 ” 的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报 销、慢性病的管理、医保刷卡软