医院2016年上半年工作总结

1 / 31 医院 2016 年上半年工作总结 XX 医院 2016 年上半年工作总结 2016 年，在市、镇卫计局及上级相关部门的正确领导和大力支持下，我院全面贯彻党的十八大精神，用科学 发展观统领全局，进一步提高技术水平、服务质量和整体素质，着力打造优质品牌，增强核心竞争力，实现了经济效益和社会效益双丰收。现将上半年工作情况总结如下： 一、 强化政治思想工作，落实党风廉政建设 党的十八大报告明确指出，卫生工作的根本方向是为人民健康服务。因此，我们紧紧围绕这一目标，认 真组织开展政治学习和形势教育，严格落实党中央 “ 八项规定 ” ，把为群众提供优质安全的医疗服务作为工作的根本出发点和落脚点，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，从而促使我们不断实践，大胆创新，提高联系和服务群众的能力。为巩固党风廉政建设成果，构建和谐医患关系，我院切实加强领导班子自身建设，深化员工职业道德教育，开展收受医药回扣专项治理，规范药械购销行为，落实处方点评和抗菌药物管理2 / 31 制度，狠刹不正之风，打造一支干净的医疗队伍。医院、科室和个人均签订廉洁诚信服务承诺书、纠风工作责任书、医患双方不收和不送 “ 红包 ” 协议书 ,明确责任主体、监管主体，确保了医疗卫生队伍的廉洁高效。 二、 提升领导管理水平，加快医院发展步伐 加强环节质控，确保医疗安全。严格落实各项医 疗、护理核心制度，进一步开展医院感染管理，不断强化医护人员的法制意识、医疗安全意识和防范意识。建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整、充实了质控和业务管理机构，形成了全院上下同把质量关的良好局面，避免了差错事故的发生。据统计， 2016 年 1 6 月门诊量 XX 万人次，较去年同期增长 XX%；住院人次 XX 人次，同比增长XX%；业务收入同比增长 XX%，医院业务迈上了新台阶。 创新服务实践，优化诊疗流程。为有效应对夏季医疗高峰，门、急诊和医技科室取消休假，增设排班，错峰上班，以 “ 提前到岗，延迟下班 ” 的工作常态尽可能满足群众诊疗需求，同时在门诊各楼层均设置客服部、收费处，引进语音分诊导诊系统，开展预约诊疗服务，有效减少了 “ 三长一短 ” 现象，3 / 31 保障就诊患者得到及时优质的医疗服务；成立了专职运送队，确保将物资送到一线、送进病区，将病人送至检查治疗部门、送回到病床前，切实将 “ 以病人为中心 ” 的服务理念落到实处；检验科开展心肌标志物检测 和尿液沉淀分析新项目，既方便了群众，也为临床诊断提供了更精准的数据；护理部在开展 “ 优质护理 ” 服务的同时大力推广 “ 医护一体化 ” 工作模式，有效增加了医护之间的沟通，拉近了医患之间的距离，提高了患者对疾病的认知程度及服务满意度。 重视人才建设，坚持科技兴院。用人方面实行公 开招聘、竞争上岗，并将职工的学历、职称、医德医风、工作情况等纳入劳务效益工资分配方案，形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能升能降、岗位能设能撤的新型用人机制，增强了职工的紧迫感和竞争意识。 2016 年上半年共招收工作人员 XX 名，其中医生 XX 名，护士 XX 名；参加校园招聘会 XX 场。人才培养采取院内培训和外出学习取经相结合的方法，促使职工的业务素质与医院的发展达到高度统一。共组织院内业务培训 XX 次，开展专业技术考试、考核 XX 次，选送 XX 名优秀医护人员到院外进修。合理的人才梯队建设，为医院实现可持续发展提供了保障。科技创新是市场竞争的根本，因此，我们设专项奖励基金鼓励职工发表论文、参与4 / 31 学术交流、创新技术填补医院的空白。 2016 年我院经 XX 市卫计局审批通过科研立项 XX 项，并成功承办了 “XXX 研讨会 ” 。新技术、新项目的应用和高水平学术交流平台的搭建，在提高医院经济效益的同时，扩大了区域影响力，提升了综合竞争力和发展潜力。 强化防保建设，提升应急能力。除有效开展区域内疾病防控、计划免疫和卫生宣教等工作外，面对突发公共卫生事件，我们都能以坚韧不拨的意志和勇敢顽强的斗志站在抗击疫情的最前沿，为 XX 人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。今年 4 月，上级卫计部门下达了在全镇范围内开展脊髓灰质炎强化接种活动的紧急通知，我们连夜制定方 案，及时组织培训，认真摸底造册，精心组织实施，并做好预防接种异常反应的监测和处置工作，如期圆满完成了接种任务。同时，严格按照 XX 医院应急预案手册要求，完善人员配置和物资储备，定期组织培训，配合公安、交警、消防等部门开展突发公共卫生事件急救演练，确保公共卫生事件发生时应急响应迅速、及时，保障人民群众生命安全。此外，作为全市为数不多的 XX 省食源性疾病监测哨点医院之一，通过加强个案腹泻病例信息的采集、汇总和分析，了解散发中毒性食源性疾病的发病及流行趋势，从而提高食品安5 / 31 全隐患的早期识别能力，帮 助群众严防 “ 病从口入 ” 。 加大基建投入，改善诊疗环境。在门、急诊候诊区增设座椅，解决了近期就诊人数激增，患者无处就座的问题；对急诊抢救室进行了装修，加装电子感应门和密码锁，使新用房布局、功能更适合业务发展和安全维稳的需要；为进一步完善爱婴医院建设，在门诊一楼设置母乳喂养室；实行人性化服务，为新停车场加装遮阳网；对我院地下用水管道进行了彻底更换，根治了自 2016 年以来就存在的消防隐患。 加强成本核算，实现开源节流。严格执行医院成本核算方案，尽可能控制医疗成本、减轻群众医疗负担。制定、下发了 XX医院卫生材料及后勤办公材料等库存物资管理制度，以精细管理理念规范物资管理，每月对物资的存 贮、使用情况进行统计、分析和反馈，实行信息化管理和动态监控，杜绝不合理购置、报废和滥用现象。倡导全院员工勤俭节约，精打细算，不浪费一滴水、一张纸、一度电，在拓展业务渠道的同时降低运营成本，提高劳务效益。 三、促进医院文化建设，凝聚健康精神动力 6 / 31 进一步巩固 “ 党的群众路线 ” 教育实践活动成果，开展 “ 三严三实 ” 专题教育活动。院领导班子通过实地调研、座谈交流、入户体验等多种方式广泛听取群众意见，并结合医院实际和患者需求，针对存在问题及时整改，优化服务流程，改进服务质量，提升患者及家属满意度，使 “ 三严三实 ” 教育活动切实取得实效。并对近期下发的 XX 市卫生和计划生育局深入开展 “ 抓党建，促行风 ” 活动实施方案认真组织学习，引导全体员工深刻认识 “ 抓党建，促行风 ” 活动的深远意义和丰富内涵，为下一步活动顺利开展奠定了良好基础。 为丰富员工生活，今年我院先后举办了职工运动会、 “” 植树、护士节演讲、共青团联谊等活动，通过比赛和娱乐既有效增进了同事间的友谊，又使团队的凝聚力和向心力得到了锤炼和提升，员工的综合素质也得到了全面发展。 继续发挥院刊的正面导向作用，弘扬医院核心价值，树立“ 大医精诚 ” 良好形象，使其成为职工的互动平台、 *人民医院 2016 年上半年工作总结 2016 年，在 *区委、区政府的正确领导下，在上级主管部门的精心指导关怀下，在全院干部职工的共同努力下，医院7 / 31 紧紧创建三级乙等综合医院的发展目标，坚持一切以病人为中 心，以提高医疗质量为核心，以深入开展 “ 创先争优 ” 、“ 三好一满意 ” 、 “ 优质护理示范工程 ” 等主题实践活动为载体，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将我院上半年的工作开展情况总结如下： 一、重教育，构筑思想防线 深入开展党风廉政与法 律培训教育工作。医院在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。 2 月 29 日在医院开展了 “ 送法进医院 ” 的宣传活动，通过活动增强干部职工法律知识与法律意识。 3 月 29 日，医院党总支与各支部书记和科室负责人签订中共 *人民医院总支部委员会医技支部党员党性承诺书，进一步明确医院中层干部在党风廉政建设中的责任，加强党支部书记和科室负责人 “ 一岗双责 ” 的意识，坚决纠正损害群众利益的不正之风。并且坚持每月一次医德查房，每季度一次全院性的公休座谈会，通过听取主任或护士长对科室近期医德医风方 面的汇报，巡查病房或访谈病员、家 属等，听取意见建议等。 8 / 31 二、强监管，努力提高医疗质量 医疗质量控制与管理 医院继续坚持 “ 大质控 ” 观念，继续狠抓医疗质量管理。 1、进一步完善了临床科室医疗质量管理考核体系和管理流程，将基础质量、环节质量、终末质量纳入考核体系中，考核结果与绩效管理相结合。同时加强对医疗质量关键环节及重点部门的监管，制订了危重病人病历、输血病历的书写要求，规范了医院的术前讨论、手术审批表等医疗文书，完善并制订了 *人民医院医疗核心制 度。 2、加强对各专业、各岗位 “ 三基 ” 培训及考核，每月对医生进行全院性及科室的 “ 三基 ” 培训， 5 月 10 日医院主治对全体医师进行了病历书写基本规范的培训和考试，培训及考核做到了新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率 100%，病历书写考核合格率 100%。 3、坚持每月的质量巡查工作，组织各巡查组对各临床科室的核心制度落实情况、运行病历、门诊处方、各种申请单等进行检查，对发现的问题及时指出并改正，并将检查的结果以医疗质量与安全管理检查通报下发到各科室，要求科室对反馈的问题有整改执行无缺陷。 4、完善了运行病历 质量监控。每个临床科室建立运行病历检查9 / 31 本，科主任至少对 20%的运行病历进行检查。医院通过计算机联网，对住院病历实施了实时监控，实行运行病历整改 通知单，对运行病历进行实时管理，完善运行病历质量测、评价、反馈体系。 2016 年一季度共评审病案 549 份，病案甲级率 %。 医院感染监督与防控。 为了减少医院感染的发生， 3 月 12 日 -15 日医院对全体干部职工进行手卫生、医疗废物管理、医院感染管理、耐药菌防控等相关知识进行培训考核，合格率达 100%。每月定期及不定期对院感质量进行督查检查，主要是对无菌技术操作、治疗室的规范、手卫生和医疗废物管理、目标性监测、耐药菌防控的督查， 对存在的问题及时反馈整改。今年 14 月在对全院出院 6228 例病例进行院感病例监测，覆盖率 100%，发生院感 192 例次，院感发生率仅为 %， 1-5 月环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测合格率 99%。 护理质量管理与控制 医院护理工作继续以加强护理内涵建设和提高技术水平为10 / 31 核心，努力 推进优质护理服务工作，提高护理质量，保障医疗安全。 1、上半年医院成立 7 个护理质量控制小组，组织护理质量检查 36 次，组织护士长夜间查房 24 次，护理部下科巡查及组织护理质量管理查房 24 次。完成三基、三严及规范化培训共组织护理技术操作培训考核 9 次，共计 605 人次。 药事管理与抗菌药物专项整治工作 根据卫生部及省、市、区卫生行政主管部门关于抗菌药物临床应用专项整治活动的要求和原则，医院通过强化院科两级管理、完善各项管理制度、健全监督制约机制措施，各项工作有条不紊的进行，抗菌药物临床应用专项整治工作取得了阶段性的成效，截止 4 月，医院 类切口手术抗菌药物预防使用率由年初 %下降至 44%，住院患者抗菌药物使用率由 %下降至 %，住院患者抗菌药物使用强度；阳光采购平均得分为。今年 4 月，根据国家食品药品 监督管理局要求，医院还对库存和使用的药品进行清点检查，对涉及铬超标胶囊生产的药品全部退走。并做好可能出现的患者到医院换、退铬超标胶囊剂药品应对工作。 医疗保险管理与控费工作 11 / 31 1、医院进一步强化医疗保险管理工作，加强对临床科室医疗保险相关知识的指导、培训及监管工作，将保险政策的执行情况 与医疗质量管理有机结合。今年 15 月共收治城镇职工住院病人 1542 例，城乡居民住院病人 3389 例，大病补助共报销病人 1524 例，社保刷卡门诊人数 32155 人，门诊特殊疾病共报销病人人数 为 804 例 (代收资料 322 份 )，城市救助收治住院病人 44 例，离休干部 7 例。 2、在现有临床路径管理工作基础 上，进一步增加试点专业和病种数量。 2016 年一季度共对 17 个病种进行临床路径及单病种质量控制，共完成病例 106 个， 2016年 5 月起增加病种 21 个，纳入临床路径及单病种质量管理的病种共 38 个。 人事管理与人才队伍建设 今年 6 月完成 2016 年 405 名在编在册职工薪级工资普调工作及 13名 2016年退休人员薪级工资调整工作，正在进行 233名聘用职工工资调整，并根据医院实际，完成人才引进计划及 2016 公招计划。今年上半年医院自主组织招聘面试 4 次，招聘医生 10 名，护理人员 17 名。选派骨干外出进修医技人12 / 31 员 14，护理人员 9 人。 医疗设备管理 医院认真贯彻 *2016 年政府集中 采购目录及采购限额标准的通知精神按照招标法的相关规定今年上半年报政府招标采购以下医疗设备：多功能麻醉机 1 台、呼吸机 2 台、全自动清洗机 1 台、脉动真空落地式 1 台、肌电图检测仪 1 台、关节镜 1 台、半导体双波长激光治疗机 1 台、电脑腹水超滤浓缩回输系统 1 台、体内冲击波碎石仪 1 台、婴幼儿无创呼吸机 1 台、眼科、神经外科手术显微镜 1 台、白内障超声乳化仪 1 台、超声刀 1 台、脱水机 1 台、进口彩超 1 台、电子支气管镜 1 台共 17 台件，总 *人民医院 2016 年上半年工作总结 2016 年，在 *区委、区政府的正确领导下，在上级主管部门的精心指导关怀下，在全院干部职工的共同努力下，医院紧紧创建三级乙等综合医院的发展目标，坚持一切以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以深入开展 “ 创 先争优 ” 、“ 三好一满意 ” 、 “ 优质护理示范工程 ” 等主题实践活动为载体，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高13 / 31 医疗质量，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将我院上半年的工作开展情况总结如下： 一、重教育，构筑思想防线 深入开展党风廉政与法律培训教育工作。医院在坚决惩治腐败的同时 ，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。 2 月 29 日在医院开展了 “ 送法进医院 ” 的宣传活动，通过活动增强干部职工法律知识与法律意识。 3 月 29 日，医院党总支与各支部书记和科室负责人签订中共 *人民医院总支部委员会医技支部党员党性承诺书，进一步明确医院中层干部在党风廉政建设中的责任，加强党支部书记和科室负责人 “ 一岗双责 ” 的意识，坚决纠正损害群众利益的不正之风。医院坚持每月一次医德查房，每季度一次全院性的公休座谈会，通过听取主任或护士长对科室近期医德医风方面的汇报，巡查病房或访谈病员、家 属等，听取意见建议等，今年上半收到感谢信 。 二、强监管，努力提高医疗质量 医疗质量控制与管理 14 / 31 医院继续坚持 “ 大质控 ” 观念，继续狠抓医疗质量管理。 1、进一步完善了临床科室医疗质量管理考核体系和管理流程，将基础质量、环节质量、终末质量纳入考核体系中，考核结果与绩效管理相结合。同时加强对医疗质量关键环节及重点部门的监管，制订了危重病人病历、输血病历的书写要求，规范了医院的术前讨论、手术审批表等医疗文书，完善并制订了 *人民医院医疗核心制度。 2、加强对各专业、各岗位 “ 三基 ” 培训及考核，每月对医生进行全院性及科室的 “ 三基 ” 培训， 5 月 10 日医院主治对全体医师进行了病历书写基本规范的培训和考试，培训及考核做到了新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率 100%，病历书写考核合格率 100%。 3、坚持每月的质量巡查工作，组织各巡查组对各临床科室的核心制度落实情况、运行病历、门诊处方、各种申请单等进行检查，对发现的问题及时指出并改正，并将检查的结果以医疗质量与安全管理检查通报下发到各科室，要求科室对反馈的问题有整改执行无缺陷。 4、完善了运行病历质量监 控。每个临床科室建立运行病历检查本，科主任至少对 20%的运行病历进行检查。医院通过计算机联网，对住院病历实施了实时监控，实行运行病历整改 通知单，对运行病历进行实时管理，完善运行病历质量测、15 / 31 评价、反馈体系。 2016 年上半年病案甲级率 %，治愈好转率连续 3 年维持在 97%以上；抢救成功率 由去年 %上升到 %；术前与术后诊断符合率由去年的 %上升到 %；一类切口甲级愈合率由去年的 %上升 %；专病专治率由去年 %上升到 %；非计划再次手术发生率为 ，手术并发症发生率为 ；院感发生率为 %，远低于卫生部 8%的控制标准。 医院感染监督与防控。 为了减少医院感染的发生， 3 月 12 日 -15 日医 院对全体干部职工进行手卫生、医疗废物管理、医院感染管理、耐药菌防控等相关知识进行培训考核，合格率达 100%。每月定期及不定期对院感质量进行督查检查，主要是对无菌技术操作、治疗室的规范、手卫生和医疗废物管理、目标性监测、耐药菌防控的督查，对存在的问题及时反馈整改。今年 15 月医院感染总发生率 ，比去年同期下降 %。 ICU 中心静脉置管感染率在去年同期 的基础上下降至目前 0 。 护理质量管理与控制 16 / 31 医院护理工作继续以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，努力推进优质护理服务工作，提高护理质量，保障医疗安全。上半年医院成立的 7 个护理质量控制小组组织护理质量检查 36 次，组织护士长夜间查房 24 次， 护理部下科巡查及组织护理质量管理查房 24 次。完成三基、三严及规范化培训共组织护理技术操作培训考核 9 次，共计605 人次。组织全院性护理查房 2 次，护理疑难病例讨论 2次，全院性护理业务学习 6 次，共计有 1032 人次参加。 药事管理与抗菌药物专项整治工作 根据卫生部及省、市、区卫生行政主管部门关于抗菌药物临床应用专项整治活动的要求和原则，医院通过强化院科两级管理、完善各项管理制度、健全监督制约机制措施，各项工作有条不紊的进行，抗菌药物临床应用专项整治工作取得了阶段性的成效，截止 5 月，医院 类切口手术抗菌药物预防使用率由去年同期 100%下降至 %，住院患者抗菌药物使用率由 %下降至 %。 1-5 月医院上网药品采购金额占医院全部药品采购金额的比例为 %，采购上网药品中原研药品、 单独定价和专利药品占全部药品采购金额的比例为 %；阳光采购平均得分为。今年 4 月，根据国家食品药品监督管理局要求，医17 / 31 院还对库存和使用的药品进行清点检查，对涉及铬超标胶囊生产的药品全部退走。并做好可能出现的患者到医院换、退铬超标胶囊剂药品应对工作。 医疗保险管理与控费工作 1、医院进一步强化医疗保险管理工作，加强对临床科室医疗保险相关知识的指导、培训及监管工作，将保险政策的执行情 况与医疗质量管理有机结合。截止 6 月共收治城镇职工住院病人 1902 例，城乡居民住院病人 4169 例，大病补助共报销病人 1874 例，社保刷卡门诊人数 32155 人，门诊特殊疾病共报销病人人数 为 1078 例 (代收资料 322 份 )，城市救助收治住院病人 44 例，离休干部 7 例。 2、在现有临床路径管理工作基础上，进一步增加试点专业和病种数量。 2016 年一季度共对 17 个病种进行临床路径及单病种质量控制，共完成病例 106 个， 2016 年 5 月起增加病种 21 个，纳入临床路径及单病种质量管理的病种共 38 个。 人事管理与人才队伍建设 18 / 31 今年 6 月完成 2016 年 405 名在编在册职工薪级工资普调工作及 13名 2016年退休人员薪级工资调整工作，正在进行 233名聘用职工工资调整，并根据医院实际，完成人才引进计划及 2016 公招计划。今年上半年医院自主组织招聘面试 4 次，招聘医生 10 名，护理人员 17 名。选派骨干外出进修医技人员 14，护理人员 9 人。 医疗设备管理 医院认真贯彻 *2016 年政府集中采购目录及采购限额标准的通知精神按照招标法的相关规定今年上半年报政府招标采购以下医疗设备：多功能麻醉机 1 台、呼吸机 2 台、全自动清洗机 1 台、脉动真空落地式 1 台、肌电图检测仪 1台、关节镜 1 台、半导体双波长激光治疗机 1 台、电脑腹水超滤浓缩回输系统 *县人民医院 2016 年上半年工作总结 2016 年上半年，在县委、县政府的领导下，在上级卫生部门的正确指导下，我院以邓小平理论和 “ 三个代表 ” 重要思想19 / 31 为指导，深入贯彻落实党的十八大会议精神。以等级医院复评为 契机，坚持 “ 以病人为中心，以提高医疗质量为重点 ” ，在全院职工共同努力下，积极完成了各项工作任务。 一、以等级医院复审为契机，强化医院内部管理 今年上级专家要对二级甲等综合医院进行复审，我院高度重视，认真对照等级医院评审标准，仔细逐一查对，认真寻找工作中不足，积极开展自查自纠，对存在的问题一一整改落实，在制度建设落实、文书书写、各种工作记录、档案管理以及转变工作作风和服务意识等方面取得了成效。 二、加强医疗质量及安全管理，稳步提高医疗水平 发挥医院医疗质量安全管理三级医疗质量监管的作用，不断完善质控标准，设立质量目标，结合信息化系统的逐步完善，对各科室的各项医疗指标作出了精细化评价。 严格制度的落实，尤其是核心制度的落实，院方定期就制度的落实情况进行监督检查。 规范病历书写，加强病案管理。经常性深入科室抽查运行病历书写质量，发现问题及时处理；按照归档病 20 / 31 历质量评定标准对病历进行评分，病历甲级率达 95%以上，无丙级病历。举办了一次优秀病历及最差病历评选活动。 加强用血管理，重点对输血的合理性、输血前后的各项检查、查对等工作进行了重点监管。 继续加强抗菌药物应用管理，重点检查了抗菌药物的合理应用及分级管理，严格执行 卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。 积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故、确保医疗安全。要求医护人员进一步转变工作作风，强化服务意识，遇到问题要多沟通，争取理解，积极化解矛盾。今年医疗纠纷明显降低。 多途径加强业务学习及人才培养。前半年组织全院性医疗业务 学习 10 余次，并选派一批业务骨干外出进修学习。 积极开展新项目。前半年开展新的检查项目有甲状腺功能、肿瘤标志物、 16 排增强 CT 扫描等检查项目。 开展了出院患者的随访登记工作。 1-5 月份随访患者 1538 人21 / 31 次。 三、护理工作扎实推进 积极开展优质护理服务工作。在原有 87%的病区开展优质护理服务的基础上，今年我院所有病区全部开展了优质护理服务，医疗护理水平和护理质量有了明显提高，深受患者及家属的好评。 启用了患者入院评估单，根据病情变化进行动态评估。 规范了住院患者口服药物发放和高危药品管理。 组织护理人员业务学习 4 次，护理查房 4 次，技能操作培训2 次，三基考试 1 次。 四、加强了医院感染管理工作，防止院感事件发生 根据医院 “ 医疗安全和质量管理 ” 和 “ 二甲综合医院评审标准 ”等要求，完善了医院感染的质量控制和考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据标准全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，并进行了逐一落实。 22 / 31 修订并落实院感工作制度，加强院感知识的培训和考核工作，前半年组织培训 5 次，考核 2 次；召 开院感委员会 2 次；多种耐药菌联席会 2 次；完成了医院感染暴发和执业暴漏演练；职工院感防控意识增强，执业防护基本到位。 院感质控每月一小查，每季一大查，并逐一进行分析、反馈，制定整改措施。前半年空气培养合格率 100%；医务人员手卫生培养合格率 100%；物体表面培养合格率 100%；医用物品消毒合格率 100%；无菌物品合格率 100%。上半年我院未发生医院感染暴发流行。 五、加强疾病预防保健工作 加大健康教育力度，切实提高群众的防病意识和能力。各科室健康教育小组，根据本科室特点以及不同季节的常见病、多发病及吸烟的危害等，组织医务人员、住院病 人及家属每月进行一次健康知识讲座共 30 余次、更换宣传栏内容 30 余次、设立健康教育活页册子等宣传资料 200 余份；利用卫生宣传日在县文化中心广场设立健康教育义诊、咨询 7 次，发放相关宣传资料 1800 余份；门诊设立了健康教育咨询台，利用卫生宣传日大力宣传预防保健知识，发放23 / 31 相关资料 200 余份， 40 余种疾病的健康教育处方。 控烟工 作深入开展。根据医院健康教育标准要求，在我院健康教育及控烟领导组的组织带领下，在醒目位置张贴禁烟标志，利用宣传版面、电子屏、宣传手册等多种手段大力宣传控烟工作，控烟工作初见成效。 规范传染病疫情报告，加强重点传染病的预防控制和监测。前半年网报法定传染病 74 例，无迟报、漏报现象；完成艾滋病抗体筛查 1066 人次；上报 8 例食源性疾病例。 积极做好计划免疫接种工作。我院今年共接生新生儿 380 余人次，乙肝疫苗和卡介苗接种率 100%。 基本公共卫生服务项目工作。前半年完成学生和教职工体检建档 7823人次； 65岁以上老年人规范健康管理 197 人，高血压 7 人，糖尿病 17人，产前检查 291 人。 六、人事工作日趋规范 根据人社部门有关文件精神，经单位集体研究决定，对我本单位的岗位设置进行了变更。变更后岗位数为 200 个，其中管理岗位 9 个，专技岗位 179 个，工勤岗位 12 个。 24 / 31 完成编外工作人员合同的新签、续签，共计 26 人。 今年我院首次公开招聘护士 5 名，实际到岗 4 名。并按要求进行岗前教育培训，培训内容增加了 “ 爱婴医院 ” 知识。 按人社局、卫生局要求，规范了请销假管理工作。 七、更新医疗设备 我院原有部分设备超期服役，故障频发，远远不能满足临床医疗需求，已影响到本院医疗工作的正常运行，鉴于此，我院耗资 445 万元更新了一台 16 排螺旋 CT 机；耗资 38 万更新了一台日本产奥林巴斯胃镜。 八、加快基础设施建设步伐 完成 了急救中心和供应室的建设和室内配套装修，目前等待验收。 九、业务指标和经济效益完成情况 25 / 31 2016 年前半年门诊人次 *余人次，出院 *人次，住院手术 *人次，正常分娩 *人次，实现业务收入 *余万元。 2016 年 6 月 17 医院 2016 年上半年安全生产工作总结 XX 年年上半年，我院以 “ 三个代表 ” 重要思想为指导，以科学发展观统领全局，进一步落实县卫生局安全生产工作会议精神，坚持 “ 安全第一，预防为主 ” 的安全生产方针，采取有力措施，深化安全生产工作， 普及安全生产知识，增强全院职工的安全意识，积极消除事故隐患，健全和完善我院长效安全管理机制，较好的完成了县卫生局下达的安全责任目标。现就我院上半年安全生产工作总结如下： 一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。 安全生产工作关系我院职工和患者生命财产安全，我院领导高度重视安全工作，始终把它摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。 26 / 31 加强领导，健全组织，是安全生产管理的基础。我院成立了以院长为组长，分管领导为副组长，有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并下设办公室，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。 为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，在年初第一季度的院周会上 ，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。 二、注重宣传，强化培训，不断提高职工安全素质。 提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年上半年，我院从加强学习，提高认识入手，充分利用宣传栏、横幅、黑板报、安全知识讲座等多种形式营造浓厚氛围，对职工进行安全生产教育，并及时传达县卫生局关于安全生产的指示精神，特别是对安全生产法以及相关法律、法规的学 习更是抓紧抓实，使他们熟悉了有关安全生产规定以及岗位的安全要求，从而全面提高了院职工对安全生产工作重要性27 / 31 的认识。 此外，我院还结合安全生产，有针对性的组织了各类岗位技能培训。通过培训，强化了职工的业务素质，提高了职工的安全操作技能和自我保护能力。今年五 月，我院还专门组织全院职工进行了消防知识培训，使职工的消防意识得到进一步增强，并强化了他们对火灾的防范能力。 针对压力容器等特种作业人员，我院按要求进行外培，并做到持证上岗，从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院安全生产奠定了坚实的基础。 三、规范管理，落实措施，全面深入做好安全生产工作。 1、狠抓医疗质量管理，强化医疗安全措施。 今年上半年，我院进一步加强了医疗安全警示教育及医疗质量管理，半年来共开展医疗安全教育二次，由医务科、护理部负责每月定期安排医疗、护理质量及医疗安全全院大检查一次，对检查中发现的隐患及时通报，限期整改，并对相当责任人进行及时处理。此外，我院坚决杜绝无证上岗，全院所有有处方权及单独值班的医务人员均符合上岗条件，对不28 / 31 符合或未达 到上岗资格人员采取换岗或在执业医师指导下工作；同时加强业务学习，每月对急诊抢救小组进行演练，要求各成员及时到位，各种抢救药品齐备，备用消杀药品库存充足。今年五月，我院 icu 室建成投入运行，该科室的成立，大大提升了我院的危重病人救治能力，从而确保危急症病人得到积极有效治疗。通过半年来有力的管理措施，我院未发生大的医疗事故争议或事故，与去年同期相比，医疗质量和医疗安全有了进一