医院个人半年工作总结

1 / 27 医院个人半年工作总结 *医院 2016 年上半年工作总结 上半年，在区委、区政府的正确领导下，在区卫生局的精心指导下，深入开展党的群众路线教育实践活动，坚持 “ 以市场为导向，主动适应市场需求；坚持以人为本，实施人才兴院战略；调整收入结构，增强抗风险能力；医院和社区工作协同发展 ” 的工作思路。经过全体干部职工的共同努力，较好的完成了各项目标任务，现将上半年的工作开展情况汇报如下： 一、高标准，严要求，深入开展党的群众路线教育实践活动 根 据省市区各级卫生主管部门党的群众路线教育实践活动的相关部署和安排，医院成立了以院长为组长的活动领导小组，制定了 *党的群众路线教育实践活动实施方案和具体的时间任务推进表，及时安排部署相关工作，扎实推进活动开展。 2 / 27 深入发动，广泛宣传，营造实践教育活动浓厚舆论氛围。 党的群众路线教育实践活动开展以来，医院领导高度重视宣传工作，采取有力措施，充分利用院刊、网站、电子显示屏、宣传橱窗等 大张旗鼓的开展宣传动员，在医院营造出了深入开展党的群众路线教育实践活动的良好氛围。 深入学习，广泛交流，以教育实践活动为契机提升思想境界。 医院党支部结合我院实际，积极组织实施教育实践活动第一阶段学习计划，采取理论与实践相结合、个人自学与集中学习相 结合，提高思想认识。活动开展以来，医院党支部组织了 15次 45 课时的专题学习。先后学习了习近平总书记系列重要讲话、活动教育读本，组织观看了教育片，邀请市委党校教授讲座，开展了 “ 做群众贴心人 ” 等专题讨论、院科两级领导班子公开承诺等。通过一系列学习教育，院领导班子成员及中层党员领导思想认识不断提高，理想信念更加坚定，“ 为民、务实 、清廉 ” 思想意识不断深化，宗旨意识和群众观念进一步强化。 广开言路，认真梳理，积极征求群众意见建议。 在征求3 / 27 意见阶段，院党的群众路线教育实践活动领导办公室分两次发放征求意见卡，征求职工、服务对象对医院领导班子及职工队伍关于 “ 四风 ” 方面的意见及建议。共征集意见建议 20条，已整改落实 4 条。 查摆问题，自我剖析，认真撰写对照检查材料。 在 “ 查找问题，开展批评 ” 阶段，医院领导班子成员及中层党员干部围绕开好民主生活会主题，深刻自我剖析，发扬批评与自我批评的优良作风，根据谈心情况和党员、群众所提的意见和建议，按照衡量尺子严，查找问题准，原因分析深，整改措施实的要求，对照 “ 形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风 ” 等 “ 四风 ” 问题，围绕 “ 个人作风建设基本情况、存在的主要问题、原因分析、努力方向和改进措施 ” 等四个方面，撰写对照检查材料。对照检查材料经党支部书记审阅后，在一定范围内征求了意见，达到了 “ 照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病 ” 的预期效果。 为保证民主生活会的质量，院党支部书记分别与班子成员进行谈心，班子成员与分管中层党员干部谈心，中层党员干部之间也相互谈心，基本达到了互相帮助，共同提高的目的。 坚持原则，相互批评，召开高质量的民主生活会。 民主4 / 27 生活会上，每个党员干部依次作个人对照检查发言，对照“ 四风 ” ，逐一检查剖析，开展严肃的批评与自我批评，本着真诚帮助、促进团结的原则，本着对医院、对同志、对职工高度负责的精神，相互指出存在的问题和改进建议。每位同志都坦率真诚，开门见山，一针见血地指出其他同志存在的作风问题，帮助分析挖掘思想根源，既吐露了心声，又碰撞了思想，也讨论了问题，改进了工作。整个民主生活会气氛和谐，查摆问题客观存在。 二、以市场为导向，主动适应市场需求，提高医院综合竞争能力。 近年来，随着人民生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越高。为了适应医疗市场需求的变化，满足群众对医疗服务的需求，保持医院可持续发展的良好势头。近年来院领导紧紧抓住市场需求，适时进行医疗结构调整，经多方面调研果断成立了中医理疗科，激光美容科等科室。自成立以来，在人员数量和资金投入没有明显增加的情况下，业务量呈现出较好的增长势头，基本上实现了以较少的投入获取社会效益、技术效益 、经济效益最大化的预期目的。 三、注重人才梯队建设，努力提高专业技术人员的整体素质。 目前制约医院的发展，最大的瓶颈是人才短缺，为解决人才5 / 27 短缺这个瓶颈，今年我院继续采用 “ 院内培 养和院外引进 ”的方式不断充实人才队伍，提升专业技术人员的整体素质，今年上半年，共组织专业技术人员参加各种学术活动、讲座、培训等共计 20 余次，选派 2 名优青年业务骨干赴市人民医院进修深造。同时充分发挥我院老专家老医师的传帮带作用。另外，还招聘引进了 2 名麻醉师， 3 名临床医师，充实了人才队伍，提高了我院的医疗服务水平。 四、强化措施，进一步调整收入结构，严格控制药品比例。 近两年来，医院积极进行收入 结构调整，严格控制药品比例，提高收入含金量，增加医院的可持续发展能力和抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。半年来，除全面落实药品网上招标采购外，还严格坚持合理检查、合理用药、合理治疗，纠正滥开检查，开大处方的行为，制定了以常用药物为主的基本用药目录，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导控制，建立临床用药管理制度，严格控制贵重药品的使用，使药品比例逐渐下降，有效控制了药品费用的不合理增长，医院经济 “ 软着陆 ” 成效基本显现，社会对医院的价格满意度逐渐提高。 五、社区工作有序开展。 6 / 27 *办事处社区卫生服务中心是由 *政府筹建、 *卫生局批准成立、 *承办的一所公办社区卫生服务机构，以居民的卫生服务需求为导向，以居民健康为目的，以妇女、儿童、老 年人、慢性病人、残疾人及贫困居民为重点。为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术等 “ 六位一体 ” 的公共卫生服务和基本医疗服务。自承办以来，院领导高度重视，多次召开专题会议研究部署，积极协调各方面关系并抽调专人负责社区卫生服务中心各项具体工作。目前社区医疗、居民健康档案等工作已相继展开，其他工作正在有条不紊的筹备中。 半年来，围绕医院与社区的建设发展，我们还完成了社会治安综合治理以及区委、区政府、区卫生局交办的各项工作任务，得到了各级各部门的肯定和认可，为医院进一步发展奠定了良好的基础，营造了良好的社会环境。 总之，通过全院上下的共同努力，各项工作都有了长足的进步和发展，这些成绩的取得，是区委、区政府、区卫生局正确领导和大力支持的结果，也是全院干部职工共同努 力奋斗的结果。 我们在回顾工作、肯定成绩的同时，也清醒地7 / 27 看到我们工作中存在的不足、面临的困境。存在的主要问题： 1、教育实践活动形式的创新不够。在坚持按照教育实践活动总体要求开展活动的过程中，针对不同岗位、不同层次的党员进行分类指导较少，党员参加各项活动时，基本是按要求完成了规定动作，如何充分调动全体党员积极性方面没有太多的探索。 2、人才不足，高层次人才引进难度较大，对学科建设不利。 3、医疗质量持续改进仍有较大空间。 4、医疗投诉及医疗纠纷频发。 县人民医院 2016 年上半年工作总结 2016 年我院紧密围绕医疗卫生体制改革和 2016 年的卫生工作要点，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以深入开展 “ 创先争优 ” 、 “ 三好一满意 ” 活动为载体 ,坚持以人民满意为出发点和落脚点，努力办人民满意医院为目标，在全院职工的共同努力 下，医院各项工作稳步推进。现将我院上半年的工作开展情况总结如下： 8 / 27 一、加强医院管理制度建设，提升执行力，建立医院管理长效机制。 1、为确保医疗质量持续改进，保障医疗安全，激发全院职工的工作热情，提升医院的社会效益和经济效益，根据医院管理法律、法规、核心制度等的要求，结合我院实际，制订完善下发了医疗质量考核方案及考核细则、绩效工资分配方案、医院奖惩制度、各科室目标考核细则等医院管理制度，并要求各职能部门和各科室认真履行各自职责，把制度落到实处，使医院管理工作真正制度化和规范化。 2、坚持制度管人，制度面前人人平等，不断提升医院执行力。医院坚持每周一召开由中层干部参加的院周会制度，业务科室坚持每天晨会制度，及时传达上级部门、医院、科室的工作要求。院办公室、医务科 、护理部、质控院感科坚持每月经常下科 室，定期和不定期对医德医风、法规制度执行情况、医护质量、病历质量等进行督促检查，针对存在的问题及时通报，制订整改措施并督促整改。每月对检查情况汇总打分、评比、公示，对工作突出的科室落实奖励。坚持院总值班每天不定9 / 27 时下科室查房，督查工作人员在岗及岗位职责履 职情况，及时发现问题并纠正问题。经过努力，医院执行力有了很大提升。 3、坚持重大问题的决策和处理民主化，院务会深思熟虑工作，尽力化解各种矛盾，医院的和谐氛围有了明显的改善。 二、强化职业道德教育，改变服务理念，提升病人满意度。 医院经常利用职工大会、院周会、科朝会对职工进行职业道德教 育，要求全体职工在实际工作中切实体现人文关怀，践行 “ 五心 ” 服务，牢记职责和责任，真正把 “ 以病人为中心 ” 落到实处。为切实改善服务态度，提高服务质量，医院定期进行满意度问卷调查，广泛征求住院病人对医院工作的意见，每月对满意度调查结果进行总结。通过教育和监管，职工的职业道德有了明显的改进，医务人员主动服务意识进一步增强，医德医风和医疗服务质量有了明显提高，上半年病员满意度均 95%。 三、坚持院务公 开，透明管理。 医院的重大事项、医疗收入、重大人事任免等均向全院职工公示。药品价格、医疗收费项目、医保政策及参保人员医保10 / 27 报账均向社会和患者进行公示。各科室专业技术人员上墙公示，广泛 接受广大人民群众的监督。 四、加强科室建设，增强服务能力。 进一步加强急诊急救管理，简化门诊诊疗程序，优化服务流程，完善急救预案，组织急救演练，加强急救人员专业培训、加强急救车、急救箱的管理、强化现场急救处置能力及处置突发公共卫生事件能力，确保急救绿色通道的畅通。上半年我院急诊 科共出诊？次，接回病人？人次，圆满完成各种指令性任务？次，参加大型事故急诊抢救？次，急救工作有了明显改观。 五、加强人才培养，提高服务水平 医疗技术人才是医院生存和发展的重要因素，医院对人才建设很重视，通过以下途径加强对人才的培养，提升医务人员的服务能力。继续开展华西远程教育，组织听 课？次，共？人次参加。参加 “ 好医生 ” 网站继续教育学习？人。上半年派？名医务人员到上级医院进修？名医师参加住院医师规11 / 27 范化培训。上半年组织 “ 三基三严 ” 理论培训考核一次，医疗、药剂人员共？人参加，合格率 100%。 六、全面开展优质护理服务活动 护理部认真贯彻落实优质护理服务，加强护理核心制 度及岗位职责执行情况督促检查，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，经常深入科室对护士进行 “ 三基、三严 ” 及专科知识提问，国际护士节，组织全院护理知识竞赛，上半年、护理部组织理论 知识讲座？次，护理操作培训？次，参加人员达到？人次。选派？名护士到华西进修半年，？名护士到乐山市精神卫生中心进修？个 月。通过加强优质护理服务活动及 “ 三基、三严 ” 培训，提高了护士的主动服务意识及业务水平。 七、医院整体迁建工程稳步实施 医院整体搬迁新建工程项目目前进展较为顺利，年初，为了切实推进整体迁建工程进度，尽快完成整体搬迁并投入使用，医院制定了关于加快推进 整体迁建工程建设实施方案、分 阶段完成任务具体时间12 / 27 安排，整体迁建工程建设领导小组，明确分工，各负其责，按实施方案和具体时间安排，有效推进迁建工作，定期向相关部门汇报工程进度。 八、稳步推进公立医院改革 今年按照上级部门关于全面推动医药卫生体制综合改革的方针政策，进行了绩效改革，继续实施党务院务公开，开展抗菌药物 专项整治，继续实施了基本药物制度，基本药物收入占药品收入比例？ %，我院现有药品供应目录配备基本药物品种占？ %，并按要求进行网上采购，符合规定要求，做到了合理诊疗，控制费用。继续开展临床路径，开展 “ 三好一满意 ” 活动，推进优质护理服务工作，覆盖率？ %。 九、规范院感管理工作 医院及时调整 了医院感染管理委员会、临床科室感染管理小 组、门诊感染管理小组人员，改进了科室院感小组工作手册，定期召开会议，持续质量改进。修订了院感控制各项工作流程，特别是修改和完善了院感突发事件以及职业暴露等应急预案，重新修订了医院重点科室的院感质量考核标准，每月13 / 27 进行考核评分，并与科室绩效挂钩，每月分 析、反馈、改进，发现问题及时解决。 1-6 月共监测住院病人？人次，发生医院感染？例 /次，感染率 1%； 1-6 月共有手术？台，切口感染？例，切口感染率为？ %。抗菌药物使用率逐步控制在？ %下。今年上半年市疾控中心来我院进行采样监测，监测结果合格率 100%。今年 2 月，对全院使用中的？只紫外线灯管进行了监测，？只合格，其余不合格的及时进行了更换。开展剖腹产手术医院感染的目标性监测 十、积极开展公益性服务 ，完成政府指令性任务 2016 年上半年医院开展健康教育讲座？次，工作健康咨询活动？次，出版宣传栏？期，义务派出医务人员？多人次，免费接送孕产妇？人，危重病人？人，公共卫生事件病人？人次，派车？次参与公益性服务。今年高考体检，医院共派出医务人员？人次，共体检？多人。派出车辆？次，人员？多人次，参加政府组织的应急演练活动，完成高考、中考的医疗保障工作。 十一、开展对口帮扶支援工作 今年上半年，按照县卫生局的统一安排，医院对口帮扶勒乌14 / 27 乡卫生院、黑竹沟镇卫生院、宜坪卫生院，共派驻包括卫生职业 *人民医院 2016 年上半年工作总结 2016 年，在 *区委、区政府的正确领导下，在上级主管部门的精心指导关怀下，在全院干部职工的共同努力下，医院紧紧创建三级乙等综合医院的发展目标，坚持一切以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以深入开展 “ 创先争优 ” 、“ 三好一满意 ” 、 “ 优质护理示范工程 ” 等主题实践活动为载体，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将我院上半年的工作开展情况总结如下： 一、重教育，构筑思想防线 深入开展党风廉政与法律培训教育工作。医院在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设 。 2 月 29 日在医院开展了 “ 送法进医院 ” 的宣传活动，通过活动增强干部职工法律知识与法律意识。 3 月 29 日，医院党总支与各支部书记和科室负责人签订中共 *人民医院总支部委员会医技支部党员党性承诺书，进一步明确15 / 27 医院中层干部在党风廉政建设中的责任，加强党支部书记和科室负责人 “ 一岗双责 ” 的意识，坚决纠正损害群众利益的不正之风。并且坚持每月一次医德查房，每季度一次全院性的公休座谈会，通过听取主任或护士长对科室近期医德医风方面的汇报，巡查病房或访谈病员、家 属等，听取意见建议等。 二、强监管，努力提高医疗质量 医疗质量控制与管理 医院继续坚持 “ 大质控 ” 观念，继续狠抓医疗质量管理。 1、进一步完善了临床科室医疗质量管理考核体系和管理流程，将基础质量、环节质量、终末质量纳入考核体系中，考核结果与绩效管理相结合。同时加强对医疗质量关键环节及重点部门的监管，制订了危重病人病历、输血病历的书写要求，规范了医院的术前讨论、手术审批表等医疗文书，完善并制订了 *人民医院医疗核心制度。 2、加强对各专业、各岗位 “ 三基 ” 培训及考核，每月对医生进行全院性及科室的 “ 三基 ” 培训， 5 月 10 日医院主治对全体医师进行了病历书写基本规范的培训和考试，培训及考核做到了16 / 27 新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率 100%，病历书写考核合格率 100%。 3、坚持每月的质量巡查工作，组织各巡查组对各临床科室的核心制度落实情况、运行病历、门诊处方、各种申请单等进行检查，对发现的问题及时指出并改正，并将检查的结果以医疗质量与安全管理检查通报下发到各科室，要求科室对反馈的问题有整改执行无缺陷。 4、完善了运行病历质量监控。每个临床科室建立运行病历检查本，科主任至少对 20%的运行病历进行检查。医 院通过计算机联网，对住院病历实施了实时监控，实行运行病历整改 通知单，对运行病历进行实时管理，完善运行病历质量测、评价、反馈体系。 2016 年一季度共评审病案 549 份，病案甲级率 %。 医院感染监督与防控。 为了减少医院感染的发生， 3 月 12 日 -15 日医院对全体干部职工进行手卫生、医疗废物管理、医院感染管理、耐药菌防控等相关知识进行培训考核，合格率达 100%。每月定期及不定期对院感质量进行督查检查，主要是对无菌技术操作、治疗室的规范、手卫生和医疗废物管理、目标性监测、耐药菌防控的督查，对存在的问题及时反馈整改。今年 14 月在对17 / 27 全院出院 6228 例病例进行院感病例监测，覆盖 率 100%，发生院感 192 例次，院感发生率仅为 %， 1-5 月环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测合格率 99%。 护理质量管理与控制 医院护理工作继续以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，努力推进优质护理服务工作，提高护理质量，保障医疗安全。 1、上半年医院成立 7 个护理质量控制小 组，组织护理质量检查 36 次，组织护士长夜间查房 24 次，护理部下科巡查及组织护理质量管理查房 24 次。完成三基、三严及规范化培训共组织护理技术操作培训考核 9 次，共计 605 人次。 药事管理与抗菌药物专项整治工作 根据卫生部及省、市、区卫生行政主管部门关于抗菌药物临床应用专项整治活动的要求和原则，医院通过强化院科两级管理、完善各项管理制度、健全监督制约机制措施，各项工作有条不紊的进行，抗菌药物临床应用专项整治工作取得了阶段性的成效，截止 4 月，医院 类切口手术抗菌药物预防使用率由年初 %下降至 44%，住院患者抗菌药物使用率由 %下18 / 27 降至 %，住院患者抗菌药物使用强度；阳光采购平均得分为。今年 4 月，根据国家食品药品监督管理局要求，医院还对库存和使用的药品进行清点检查，对涉及铬超标胶囊生产的药品全部退 走。并做好可能出现的患者到医院换、退铬超标胶囊剂药品应对工作。 医疗保险管理与控费工作 1、医院进一步强化医疗保险管理工作，加强对临床科室医疗保险相关知识的指导、培训及监管工作，将保险政策的执行情况与医疗质量管理有机结合。今年 15 月共收治城镇职工住院病人 1542 例，城乡居民住院病人 3389 例，大病补助共报销病人 1524 例，社保刷卡门诊人数 32155 人，门诊特殊疾病共报销病人人数 为 804 例 (代收资料 322 份 )，城市救助收治住院病人 44 例，离休干部 7 例。 2、在现有临床路径管理工作基础上，进一步增加试点专业和病种数量。 2016 年一季度共对 17 个病种进行临床路径及单病种质 量控制，共完成病例 106 个， 2016年 5 月起增加病种 21 个，纳入临床路径及单病种质量管理的病种共 38 个。 19 / 27 人事管理与人才队伍建设 今年 6 月完成 2016 年 405 名在编在册职工薪级工资普调工作及 13名 2016年退休人员薪级工资调整工作，正在进行 233名聘用职工工资调整，并根据医院实际，完 成人才引进计划及 2016 公招计划。今年上半年医院自主组织招聘面试 4 次，招聘医生 10 名，护理人员 17 名。选派骨干外出进修医技人员 14，护理人员 9 人。 医疗设备管理 医院认真贯彻 *2016 年政府集中采购目录及采购限额标准的通知精神按照招标法的相关规定今年上半年报政府招标采购以下医 疗设备：多功能麻醉机 1 台、呼吸机 2 台、全自动清洗机 1 台、脉动真空落地式 1 台、肌电图检测仪 1 台、关节镜 1 台、半导体双波长激光治疗机 1 台、电脑腹水超滤浓缩回输系统 1 台、体内冲击波碎石仪 1 台、婴幼儿无创呼吸机 1 台、眼科、神经外科手术显微镜 1 台、白内障超声乳化仪 1 台、超声刀 1 台、脱水机 1 台、进口彩超 1 台、电子支气管镜 1 台共 17 台件，总 *人民医院 2016 年上半年工作总 结 20 / 27 2016 年，在 *区委、区政府的正确领导下，在上级主管部门的精心指导关怀下，在全院干部职工的共同努力下，医院紧紧创建三级乙等综合医院的发展目标，坚持一切以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以深入开展 “ 创先争优 ” 、“ 三好一满意 ” 、 “ 优质护理示范工程 ” 等主题实践活动为载体，加强医院管理，改善 服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将我院上半年的工作开展情况总结如下： 一、重教育，构筑思想防线 深入开展党风廉政与法律培训教育工作。医院在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。 2 月 29 日在医院开展了 “ 送法进医院 ” 的宣传活动，通过活动增强干部职工法律知识与法律意识。 3 月 29 日，医院党总支与各支部书记和科室负责人签订中共 *人民医院总支部委员会医技支部党员党性承诺书，进一步明确医院中层干部在党风廉政建设中的责任，加强党支部书记和科室负责人 “ 一岗双责 ” 的意识，坚决纠正损害群众利益的不正之风。医院坚持每月一次医德查房，每季度一次全院性的公休座谈会，通过听取主任或护士长对科室近期医德医21 / 27 风方面的汇报，巡查病房或访谈病员、家 属等，听取意见建议等，今年上半收到感谢信 。 二、强监管，努力提高医疗质量 医疗质量控制与管理 医院继续坚持 “ 大质控 ” 观念，继续狠抓医疗质量管理。 1、进一步完善了临床科室医疗质量管理考核体系和管理流程，将基础质量、环节质量、终末质量纳入考核体系中，考核结果与绩效管理相结合。同时加强对医疗质量关键环节及重点部门的监管，制订了危重病人病历、输血病历的书写要求，规范了医院的术前讨论、手术审批表等医疗文书，完善并制订了 *人民医院医疗核心制度。 2、加强对各专业、各岗位 “ 三基 ” 培训及考核，每月对医生进行全院性及科室的 “ 三基 ” 培训， 5 月 10 日医院主治对全体医师进行了病历书写基本规范的培训和考试，培训及考核做到了新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率 100%，病历书写考核合格率 100%。 3、坚持每月的质量巡查工作，组织各巡查组对各临床科室的核心制度落实情况、运行病历、门诊处方、各种申请单等进行检查，对发现的问题及时指出并改正，22 / 27 并将检查的结果以医疗质量与安全管理检查通报下发到各科室，要求科室对反馈的问题有整改执行无缺陷。 4、完善了运行病历质量监控。每个临床科室建立运行病历检查本，科主任至少对 20%的运行病历进行检查。医院通过 计算机联网，对住院病历实施了实时监控，实行运行病历整改 通知单，对运行病历进行实时管理，完善运行病历质量测、评价、反馈体系。 2016 年上半年病案甲级率 %，治愈好转率连续 3 年维持在 97%以上；抢救成功率由去年 %上升到 %；术前与术后诊断符合率由去年的 %上升到 %；一类切口甲级愈合率由去年的 %上升 %；专病专治率由去年 %上升到 %；非计划再次手术发生率为 ，手术并发症发生率为 ；院感发生率为 %，远低于卫生部 8%的控制标准。 医院感染监督与防控。 为了减少医院感染的发生， 3 月 12 日 -15 日医院对全体干部职工进行手卫生、医疗废物管理、医院感染管理、耐药菌防控等相关知识进行培训考 核，合格率达 100%。每月定期及不定期对院感质量进行督查检查，主要是对无菌技术操作、治疗室的规范、手卫生和医疗废物管理、目标性监测、耐药菌防控的督查，对存在的问题及时反馈整改。今年 15 月医院23 / 27 感染总发生率 ，比去年同期下降 %。 ICU 中心静脉置管感染率在去年同期 的基础上下降至目前 0 。 护理质量管理与控制 医院护理工作继续以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，努力推进优质护理服务工作，提高护理质量，保障医疗安全。上半年医院成立的 7 个护理质量控制小组组织护理质量检查 36 次，组织护士长夜间查房 24 次， 护理部下科巡查及组织护理质量管理查房 24 次。完成三基、三严及规范化培训共组织护理技术操作培训考核 9 次，共计605 人次。组织全院性护理查房 2 次，护理疑难病例讨论 2次，全院性护理业务学习 6 次，共计有 1032 人次参加。 药事管理与抗菌药物专项整治工作 根据卫生部及省、市、区卫生行政主管部门关于抗菌药物临床应用专项整治活动的要求和原则，医院通过强化院科两级管理、完善各项管理制度、健全监督制约机制措施，各项工24 / 27 作有条不紊的进行，抗菌药物临床应用专项整治工作取得了阶段性的成效，截止 5 月，医院 类切口手术抗菌药物预防使用率由去年同期 100%下降至 %，住院患者抗菌药物使用率由 %下降至 %。 1-5 月医院上网药品采购金额占医院全部药品采购金额的比例为 %，采购上网药品中原研药品、单独定价和专利药品占全部药品采购金额的比例为 %；阳光采购平均得分为。今年 4 月，根据国家 食品药品监督管理局要求，医院还对库存和使用的药品进行清点检查，对涉及铬超标胶囊生产的药品全部退走。并做好可能出现的患者到医院换、退铬超标胶囊剂药品应对工作。 医疗保险管理与控费工作 1、医院进一步强化医疗保险管理工作，加强对临床科室医疗保险相关知识的指导、培训及监管工作，将保险政策的 执行情 况与医疗质量管理有机结合。截止 6 月共收治城镇职工住院病人 1902 例，城乡居民住院病人 4169 例，大病补助共报销病人 1874 例，社保刷卡门诊人数 32155 人，门诊特殊疾病共报销病人人数为 1078 例 (代收资料 322 份 )，城市救助收治住院病人 44 例，离休干部 7 例。 2、在现有临床路径管理25 / 27 工 作基础上，进一步增加试点专业和病种数量。 2016 年一季度共对 1