医院门诊护理工作流程

1 / 45 医院门诊护理工作流程 临床护理工作流程 一、患者入院流程 二、患者出院流程 三、患者外出检查流程 四、患者转床流程 五、患者转科流程 门诊西药房岗位操作规程 、 审核 收到处方后，严格按照处方管理办法的要求逐一进行审核，发现问题处方要及时与处方 2 / 45 医生联系，做好更改，无问题的处方进入划价程序。 二、划价 根据医生的处方，逐一划价，当发现药品剂型、规格、数量不对和缺货时，要及时与处 方医生联系，做好更改，不得擅自更改医生的处方。 三、配方 1、按处方依次将药品调配后，配方人应再次核对调配的药品是否正确。 2、贵重药品要认真对账，并做到账物相符。 3、注意药品的有效期，检查药品的外观质量。 4、配方后签名。 5、将药品传至发药柜台。 3 / 45 二、复核及发药 1、柜台药师收到药品后，根据医生处方仔细审核，查患者姓名、性别、年龄、科别及适应 证，核对药品名称、规格、剂量、用法及药价。 2、若发现调配有误，应将药品退回配方人，并及时更正。 3、审核给药途径、药品相互作用及配伍的合理性，确保所用药物剂量和服药次数应符合患 者的病情、年龄，无配伍禁忌和不合理用药现象。 4、如果对处方上的药品名称不清楚或对所用剂量有疑问，应该向开处方的医师询问或与其 他药剂师商讨和确认，必要时向医师提出改进建议。 5、处方如有超剂量使用或更改时，需医师再次签字。 6、药剂师要向患者逐一解释药品包装上的内容，贴上服法4 / 45 标签，标明用药次数及用药单次 剂量，以确保患者知道药品的名称、如何正确使用药品及用药注意事项，对患者的询问要耐 心解释和 解答。 7、确认准确无误后在处方上签字，发药。 门诊中药房岗位操作规程 一、审方及划价 1、审核处方上姓名、性别、年龄、科别、日期、医师签字等，项目不全须请医师补充。 2、审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物，毒剧药物超过规定使用剂量或改动时，需医师 再次签字。 3、审阅药品名称、剂量、剂数，处方书写是否清楚。 5 / 45 4、审阅处方中有无短缺品种，对紧缺脱销品种药剂师有责任介绍相似疗效品种，但在未征 得处方医师同意前，药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。 5、审阅处方中 “ 自费 ” 药品并告知患者；向患者确认是否由医院代煎及告知等候取药时间。 6、准确划价。 二、收方及配方 1、除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需核对药品别名、脚注等， 审核无误后，方可调配。 2、调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配。 3、调配散装饮片时，选择合适的戥子，并确保称量准确，6 / 45 按处方药味程序调配，顺序间隔 摆放，不可混成一堆。 4、调配的各种饮片，应保证洁净、没有杂质，无发霉、变质、虫蛀、不合格药品。 5、处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、 冲服等品种，均应按照煎药常规单包 并注明。 6、处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品，遵照处方中 “ 打碎 ” 、 “ 捣碎 ” 、 “ 劈 ” 等脚注说明捣碎方可入药。 7、分戥时，三戥一平，处方中并开药品，应分别称量。凡细料药品或毒性药品，可用递减 分戥法，每味药应逐剂进行复戥，并按剂分包。 7 / 45 8、称量检查时，每剂误差不得超过士 5。 9、调配完毕，详细查对无误后，调剂者签名。 三、复核及包装 1、首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数，确保无多配、漏配、错配或 掺混异物的现象。 2、无相反、相畏、禁忌和超剂量等。 3、药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象。 4、将先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另 包并注明用法。 5、复核合格后即可签字包装。 8 / 45 6、包 装时，应将先煎、后下、烊化、冲服、另煎等药品另包，以便提醒患者注意按规定方 法煎药和服用，在纸袋上写明患者姓名防止差错。 四、发药 1、柜台药师首先根据处方核对号牌姓名， 核对剂数，注意相同或相似姓名等以防发错造成 事故。 2、无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法，有先煎、后下、布 包煎等给以提示。 3、耐心地解答患者有关药品功能、主治、用法、用量等问题的询问。 4、核对正确后，在处方上签字。 9 / 45 5、每日工作完毕时清点处方及单据，按日分类装订成册，妥善保存。 住院药房岗位操作规程 一、片剂摆药 1、依据计算机打印的摆药单，认真核对给药时间、患者姓名、床号以及核对药名、剂量、 用法。 2、摆药时应将桌面、摆药勺、手消毒干净后，方可操作，以避免污染裸露的药片，摆药完 毕在摆药单上签名。 3、摆完药后要将瓶盖盖好，以免药片风化、吸潮，影响药品质量。 4、向投药瓶内补充药品时需将效期在瓶签上标示，并注意10 / 45 核对片剂的外观、颜色、大小、 形状，若有差异不可与原药瓶内药品混为一瓶。 5、调配临时处方及口服摆药时要在口袋外注明药名、剂量、数量。 6、贵重药摆药按上述要求操作后核对一遍。 7、每天清点一次贵重药品，要求药品、手工账、计算机账三方核对准确无误，如出现错误 要及时查找，不得拖延或私自更改账目。 8、近效期药品要做到挂牌示意，要有记录，采取措施，有效控制，以免造成过期失效。 二、针剂及其他药品 1、依据计算机打印的病房领药单，认真核对药名、剂量、用法，累加数量要准确，并将药 11 / 45 品准确发放。 2、药品效期要有记录，近期药品要提前 3 个月与药库协调，以免造成过期失效。 3、如遇药品短缺应及时与药库联系，不要随意停药。 4、药品要按药理作用分类摆放整齐，药品要及时补充，不要堆放在 地，完成工作后要及时 整理。 5、领药单要及时确认，以免贻误，造成浪费。 三、出院带药岗位 1、处方要及时确认。 2、调配时要核对患者姓名、性别、药品名称、剂量、剂型、用法、用量及数量，审核处方 有无配伍禁忌，有无超量违反规定。 12 / 45 3、调配药品，贴签写明服用方法和单次给药剂量。 4、如需特殊提示应贴标签注明。 5、处方调配后应签字，发至各病区。 6、病房护士核对后应在处方上签全名以示负责。 我市三级医院部分工作流程与护士分层使用制度 为迎接 9 月份省卫生厅 “ 护理工作专项检查 ” 活动，现将我市几家三级医院部分工作流程和护士分层使用制度等与广大护理人员分享，仅供参考，如有不完善之处 敬请谅解、指正。 苏大附一院护理部手术病人告知流程 床位医生开出手术医嘱 护士录 入并核对医嘱 护士核对、确认病人后， 告知病人、家属手术时间、麻醉方式、手术部位 13 / 45 讲解术中配合要点 告知相关术前准备项目 做好术前心理护理 协助做好术前个人清洁工作 通知禁食禁饮时间 术前晚保证充足睡眠苏大附一院护理部特殊检查外出陪送流程床位医生开出特殊检查医嘱 护士根据医嘱录入并核对检查申请单 通知外勤护工预约申请检查项目 评估患者全身情况，告知病人、家属检查项目、检查时间、检查目的 告知注意事项、需空腹者通知空腹 14 / 45 护士与护工携检查申请单到病人床边核对腕带，确认病人身份 护士在临时医嘱单上签名 护工护送患者检查 检查毕，护工护送患者回病房，床位护士安置患者卧床休息，告知特殊检查后注意事项 15 / 45 检查报告单夹于患者病历排中 异常结果及时汇报医生并记录 苏大附一院护理部护士分层次培训考核制度 考核目标： 为实现分层次培训的目标，使各级护理人员能够适应不同工作任务，培 养一支能适应现代护理学发展需要的高素质护理队伍。 实施方法 1、制定考核内容及标准：为提高护理人员的综合素质，护理部根据各级人员岗位职责要求制定不同的考核标准，共制定了包括护理工作、 敬业合作、职业道德、科研教学等四个方面的各级各类护理人员岗位考核表。 2、各级各类护理人员考核标准： 80 分以上享受 100%绩效津16 / 45 贴并可参加优秀等次的评选； 75-79 分享受 90%绩效津贴；70-74 分享受 80%绩效津贴； 65-69 分享受 70%绩效津贴；60-64 分享受 60%绩效津贴。 3、学分考核：中级职称及以上人员每年至少完成 25 学分的继续教育项目学习，其他护理人员必须每年至少完成 15 学分。 组织培训 根据在职培训的特点，护理部主要通过岗前培训、新护士基本护理 技术培训与考核、安排人员外出参观学习、安排岗位轮训、举办内容丰富的继续教育讲座、组织新技术和新业务的推广应用培训、举办护士长管理培训班等形式对各级护理人员进行针对性培训，临床科室可根据实际情况组织不同内容的培训项目，人员参加培训情况与学分考核相结合。 组织考核 每年度对科室护理人员进 行 1 次综合考核。不同岗位、不同技术职称人员年度考核，科室组成考评小组，年度岗位考核结果是岗位聘用、解聘、晋职、晋级、奖惩、任免等的重要17 / 45 依据，并与晋升档案工资档次、管理岗位津贴、岗位绩效津贴等挂钩。 各级护理人员依据学分考核手册规定的内容认真填写，年终由护士长进行汇总后报科护士长审核；科护士长将所管辖的全体护理人员的年度学分审核结果上报护理部。 苏大附一院护理人员分层次使用任职资格与岗位职责 初级新手 任职资格 1、护理大专毕业后已经执业注册。 护理工作流程 文山市人民医院 二 0 一三年一月 18 / 45 目 录 第 一 章 护 理 行 政 管 理 流程 . 1 一 、 护 理 部 职能 . 1 二、护理管理组织体系 . 2 三、护理行政查房流程 . 3 四 、 护 理 部 节 假 日 查 房 流程 .19 / 45 . 4 五 、 护 理 人 员 院 内 调 配 支 援 流程 . 5 第二章 护 理 质 量 管 理 流程 . 6 六、护理部质量控制程序 . 6 七、护理质量管理流程 . 7 八、护理质量检查流程 . 8 20 / 45 九、护理业务查房流程 . 9 十、护理会诊组织流程 . 10 十 一 、 医 院 感 染 监 控 管 理 流程 . 11 第三章 护 理 风 险 管 理 流程 . 12 十 二 、 护 理 缺 陷 的 应 急 处 理 程序 . 12 十 三 、 护 理 不 良 事 件 管 理 流程 .21 / 45 . 13 十 四 、 患 者 护 理 投 诉 处 理 程序 . 14 十五、患者身份识别程序 . 15 十六、腕带标识操作程序 . 16 十 七 、 压 疮 的 诊 疗 与 护 理 规范 . 16 十 八 、 危 重 患 者 护 理 规 程 和 流程 . 18 22 / 45 危 重 患 者 护 理 规程 . 18 危 重 患 者 护 理 流程 . 19 十 九 、 药 物 不 良 反 应 处 理 流程 . 20 二十、重点药物观察程序 . 21 二 十 一 、 毒 麻 药 品 管 理 流 程图 . 22 二 十 二 、 患 者 特 殊 检 查 护 理 流程 .23 / 45 . 23 二十三、手术前确认程序 . 24 二十四 输血规程和流程 . 25 输血流程 . 26 第四章 护理技术、教育管理流程 . 27 二 十 五 、 护 理 临 床 实 践 管 理 流程 . 27 24 / 45 二 十 六 、 护 理 教 学 查 房 流程 . 28 二 十 七 、 进 修 护 士 管 理 工 作 程序 . 29 二 十 八 、 实 习 护 生 教 学 管 理 工 作 程序 . 30 第 五 章 、 科 室 及 护 理 工 作 流程 . 31 二十九、入院护理流程 . 33 三 十 、 出 院 护 理 流程 .25 / 45 . 34 三十一、转院护理流程 . 33 三十二、患者转入流程 . 34 三十三、患者转出流程 . 35 三十四、护理服务流程 . 36 三 十 五 、 晨 间 护 理 规 程 和 流程 . 37 26 / 45 晨间护理规程 . 37 晨间护理流程 . 38 三 十 六 、 晚 间 护 理 规 程 和 流程 . 39 晚间护理规程 . 39 晚间护理流程 . 40 三十七、健康教育程序 .27 / 45 . 41 三十八、分级护理护理规程及流程 . 42 特级患者护理规程及流程 . 42 1 、特级护理规程 . 42 2 、特级护理流程 . 43 一 级 护 理 规 程 及 流程 . 44 28 / 45 1 、一级护理规程 . 44 2 、一级护理流程 . 45 二 级 护 理 规 程 及 流程 . 46 1 、二级护理规程 . 46 2 、二级护理流程 . 46 三 级 护 理 规 程 及 流程 .29 / 45 . 47 1 、三级护理规程 . 47 2 、三级护理流程 . 47 三 十 九 、 患 者 治 疗 护 理 流程 . 48 四 十 、 医 嘱 处 理 流程 . 49 四 十 一 、 患 者 药 物 治 疗 护 理 流程 . 50 30 / 45 四 十 二 、 陪 检 流 程 . 51 四十三、标本采集流程 . 52 四十四、标本送检流程 . 53 四十五、危重患者交班内容 ( 内科 ). 54 四 十 六 、 危 重 患 者 交 班 内 容 ( 外 科 术后 ). 55 四十七、抢救患者护理规程和流程 .31 / 45 . 56 抢 救 患 者 护 理 规程 . 56 抢 救 患 者 护 理 流程 . 57 四十八、紧急抢救急危重症患者时口头医嘱执行流程 . 58 四 十 九 、 危 急 值 报 告 处 理 程序 . 59 五 十 、 手 术 患 者 护 理 规 程 和 流程 . 60 手 术 患 者 护 理 规32 / 45 程 . 60 接 手 术 患 者 护 理 流程 . 60 五十一、尸体料理流程 . 61 第一章 护理行政管理流程 一、护理部职能 目 录 1、 2、 3、 33 / 45 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 34 / 45 15、 16、 17、 18、 19、 20、 21、 22、 23、 24、 25、 35 / 45 26、 27、 28、 29、 30、 31、 32、 33、 34、 35、 36、 36 / 45 37、 38、 39、 40、 41、 42、 院长办公会议流程图 中层干部例会会议流程图 大型会议会务组织工作流程图 职代会行政文件制作流程图 公文制发工作流程图 年度大事记汇编工作流程图 相关证件年检工作流程图 上级文件收发工作流程图 文书档案管理工作流程图 复印工作流程图 印章使用管理工作流程图 报刊征订工作流程图 报刊收发工作流程图 图书管理工作流程图 职工调入工作流程图 员工劳动合同管理工作流程图 办理退休手续工作流程图 职称管理工作流程图 岗前培训工作流程图 科室考核管理工作流程图 员工考评 管理工作流37 / 45 程图 医德医风检查工作流程图 医院网站传媒管理工作流程图 定期报送信息工作流程图 外事接待工作流程图 患者来信、来访处理工作流程图 社会监督员会议工作流程图 出院病人满意度调查工作流程图 医疗行政管理工作流程图 医务人员业务培训工作流程图 接收医师实习进修人员管理工作流程图 外出进修培训工作流程图 院内临床病历讨论工作流程图 医疗质量管理工作流程图 病历质量考核工作流程图 新技术项目开展工作流程图 医疗大查房工作流程 临床科室危重人会诊工作流程图 病人转诊工作流程图 科主任例会流程图 公共卫生事件 应急救援工作流程图 卫生“ 三下乡 ” 活动流程图 44、 45、 46、 47、 48、 38 / 45 49、 50、 51、 52、 53、 54、 55、 56、 57、 58、 59、 39 / 45 60、 61、 62、 63、 64、 65、 66、 67、 68、 69、 70、 40 / 45 71、 72、 73、 74、 75、 76、 77、 78、 79、 80、 81、 41 / 45 82、 83、 84、 85、 86、 诊文、专著、成果登记奖励工作流程图 护理质量控制工作流程图 护士长例会会议流程图 护理业务查房工作流程图 护理行政查房 工作流程图 护士长夜查房工作流程图 护理人员业务培训工作流程图 护士外出学习、进修管理工作流程图 接收护理实习生、试用期护理人员管理工作流程图 医院感染控制工作流程图 医院感染控制质量检查工作流程 医院感染病例监测工作流程图 医院感染暴发应急处理工作流程图 院感知识继续教育工作流程图 消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图 医护人员职业暴露处理与报告工作流程图 一次