点睛1护理程序习题点睛顾.ppt

第一节护理程序,1.患者女性，45岁，因高血压入院，护士做入院评估时收集到以下资料，其中属于客观资料的是（）A.头晕头痛B.食欲差C.感到恶心D.咽喉部充血E.乏力,答案：D,2.患者男性，55岁，于今日13时入住心脏科，护士收集的患者资料中属于主观资料的是（）A.头痛、头晕B.肥胖C.肺部湿啰音D.心界扩大E.血压170/110mmHg,答案：A,知识点：主观资料和客观资料,主观资料（为你所讲）：病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的、以及看到、听到或想到的内容的描述，如：疼痛、麻木、胀痛、瘙痒、乏力等。客观资料（为我所见）：护士经过观察、体检及借助其他仪器检查等所获得的病人健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难等,3.患者因血尿、高血压入院，护士按照护理程序对其进行护理，其中属于计划阶段内容的是（）A.分析资料B.提出护理诊断C.确定护理目标D.实施护理措施E.评价患者反应,答案：C,4.护理计划阶段的内容不包括()A确定护理目标B选择护理措施C列出护理诊断D护理计划成文E排列诊断顺序,答案：C,知识点：护理计划,护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南。在计划过程中，要制定预期的目标和具体的措施,5.患者女性，35岁，因慢性贫血入院，护士收集资料时选用的方法错误的是（）A.查阅实验室检查的结果B.护士与患者进行交谈C.对患者进行身体评估D.与患者的家属沟通E.护士的主观感觉,答案：E,6.患者男性，55岁，初中文化。因头晕、头痛2天在妻子和女儿的陪同下入院。入院后护士收集患者资料的主要来源是（）A.患者妻子B.患者本人C.接诊医生D.患者女儿E.病历资料,答案：B,知识点：资料收集的来源,健康资料的直接来源：病人本人（成人，“冷暖自知”）,7.患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于（）A.视觉观察法B.触觉观察法C.听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法,答案：D,8.患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后护士评估时发现患者呈“二尖瓣面容”，收集此资料的方法属于（）A.视觉观察B.触觉观察C.听觉观察D.嗅觉观察E.护理体检,答案：A,知识点：资料收集的方法（观察法）,视觉观察：护士看到的，如精神状态、营养发育、面容与表情、体位与步态；触觉观察：护士摸到的，判断病人某些器官、组织物理特征一种检查方法；听觉观察：护士听到的，辨别病人的各种声音，或借助听诊心音、肠鸣音等；嗅觉观察：护士闻到的，辨别发自病人的各种气味。,9.患者男性，34岁。因严重脑外伤收住院，收集资料评估病人后，确认存在以下健康问题，其中应优先解决的护理问题是()A皮肤的完整性受损B有尿失禁C呼吸道阻塞D营养缺乏E语言沟通障碍,答案：C,10.患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天，体温37.8，呼吸困难，口唇发绀，听诊左肺下部有细湿啰音，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是()A体温过高B体液不足C营养不足D有感染的危险E气体交换受损,答案：E,11.李先生,75岁，患“肺源性心脏病”，评估病人确认存在以下健康问题，你认为须优先解决的是()A清理呼吸道无效B皮肤完整性受损C语言沟通障碍D活动无耐力E便秘,答案：A,知识点：首优问题,首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息（病人出现咯血时）心肌梗死：疼痛上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：液体不足或有体液不足的危险急性感染性喉炎：低效型呼吸型态肺炎链球菌肺炎：高热,12.护理诊断公式中的P代表()A健康问题B病人的症状C.症状与体征D.病人的既往史E发生健康问题的原因,答案：A,13.以下属于现存的护理诊断是()A.潜在并发症：肠炎B门脉高压C家庭应对有效D.有皮肤完整性受损的危险E.清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关,答案：E,14.陈述健康的护理诊断常用的公式是()A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式,答案：E,15.“有危险”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述()A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式,答案：B,知识点：护理诊断的陈述,1.护理诊断的陈述公式：PSEP：健康问题S：症状和体征E：相关因素2.现存的护理诊断公式：PSE或PE3.潜在的护理诊断：PE4.健康的护理诊断：P,16.下列有关护理诊断陈述错误的是()A护理诊断应以充分的主、客观资料为依据B.一个护理诊断可针对多个护理问题C护理诊断的决策者应该是护士D.问题的描述不应使用医疗诊断用语E护理诊断应是护理工作范围内可以解决的问题,答案：B,17关于护理诊断和医疗诊断下列哪项是错误的()A