职业中毒的预防与急救.ppt

职业中毒的预防与急救,东莞市荣顺化工仓储有限公司制作人：陈卫平,目录一、职业病概述二、职业病和危害因素分类与目录三、职业中毒的分类四、危害因素与入侵人体途径五、职业病预防措施六、职业禁忌七、中毒案例八、职业中毒的抢救与治疗,什么叫职业病？,是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。(10大类132种)职业病危害因素分类目录（2015版）国卫疾控发201592号最新：6大类,目录一、职业病概述二、职业病和危害因素分类与目录三、职业中毒的分类四、危害因素与入侵人体途径五、职业病预防措施六、职业禁忌七、中毒案例八、职业中毒的抢救与治疗,1、职业病分类和目录演变,1957年14种,1987年9类99种,2002年10大类115种,2013年10大类132种,职业病种类（十类132种）职业病目录,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（13种）：矽肺、煤工尘肺、石棉肺、哮喘、过敏性肺炎等。职业性放射性疾病（11种）：放射性皮肤疾病、放射性甲状腺疾病等。职业中毒（60种）：铅、汞、锰、镉及其化合物中毒，硫化氢、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒等。物理因素所致职业病（7种）：中署、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼病等。职业性传染病（5种）：炭疽、艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）等。职业性皮肤病（9种）：接触性皮炎、电光性皮炎等。职业性眼病（3种）：职业性白内障、电光性眼炎。职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）：噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病、爆震聋。职业性肿瘤（11种）：苯所致白血病、石棉所致肺癌等。其他职业病（3种）：.金属烟热、滑囊炎（限于井下工人）、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）。,2、职业危害因素的分类和目录,一、粉尘类,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,二、化学因素类,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,职业危害因素的分类和目录,三、物理因素类,职业危害因素的分类和目录,四、放射因素类,注：放射因素是指上表中放射源和射线装置产生的X、n、射线等。,职业危害因素的分类和目录,五、生物因素类,职业危害因素的分类和目录,六、其他因素类,目录一、职业病概述二、职业病分类与目录三、职业中毒的分类四、危害因素与入侵人体途径五、职业病预防措施六、职业禁忌七、中毒案例八、职业中毒的抢救与治疗,职业中毒分类,临床类型由于生产性毒物的毒性、接触时间和接触浓度、个体差异等因素的不同，职业中毒可分为三种类型。1、急性中毒：指毒物一次或短时间内（几分钟或数小时）大量进入人体后所引起的中毒。如急性苯中毒等。2、慢性中毒：指毒物少量长期进入人体后所引起的中毒。如慢性铅中毒等。3、亚急性中毒：指发病情况介于急性中毒和慢性中毒之间，但截然分明的发病时间界限。如亚急性铅中毒。,目录一、职业病概述二、职业病和危害因素分类与目录三、职业中毒的分类四、危害因素入侵人体途径五、职业病预防措施六、职业禁忌七、中毒案例八、职业中毒的抢救与治疗,职业病危害因素侵入人体的途径主要有哪些？,1、呼吸道：这是职业病危害因素侵入人体最主要的途径。凡是气体、液体、气溶胶（粉尘、烟、雾）均能通过呼吸道吸收，如苯及其同系物、各种粉尘等。2、皮肤：某些职业病危害因素可透过完整皮肤而进入人体，当皮肤有病损时，不能经完整皮肤吸收的毒物也能大量吸收。3、消化道：在生产过程中，职业病危害因素一般不易经消化道进入人体。发生意外或不注意个人卫生时，毒物经污染的手、衣物、食品而食入体内。哺乳期妇女可经乳汁把毒物传给婴儿引起中毒。,目录一、职业病概述二、职业病分类与目录二、职业病和危害因素分类与目录四、危害因素与入侵人体途径五、职业病预防措施六、职业禁忌七、中毒案例八、职业中毒的抢救与治疗,预防职业病的措施,1、革新技术改造工艺用无毒或低毒物质代替有毒物质，从生产工艺流程中消除有毒物质是最理想的防毒措施。采用新技术、新方法，能减少工作接触毒物的机会，也可从根本上控制的逸散。2、通风排毒用通风的方法将逸散的毒物排出，是预防职业中毒的一项重要辅助措施。3、个人防护工作时必须穿工作服或防护服，佩带个人防护用品。下班时更衣、勤洗手，勤洗澡沐浴，养成良好的卫生习惯。,预防职业病的措施,4、增强体质开展体育锻炼，合理安排作息时间，注意营养，增强机体对毒物的抵抗能力。5、安全卫生管理生产设备的维修和管理，通风排毒设施的定期检修，防止跑、冒、滴、漏，对预防职业中毒具有重要意义。制订和严格遵守安全操作规程，提高劳动者的自我健康保护意识，防止发生意外事故。6、环境监测、生物材料监测与职业健康检查定期检测车间空气中毒物浓度，将其控制在最高允许浓度以下。实施就业前职业健康检查，排查有职业禁忌症者参加接触毒物的作业。坚持定期职业健康检查，早期发生受损情况并及时处理。7、提高自我安全意识。,应如何提高自我保护意识？,1、劳动者首先应自觉接受用人单位有关职业病防治知识的宣传教育和培训，掌握本车间工作岗位的有害因素的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。严格执行操作规程，严禁违规操作，以防止意外事故的发生。2、劳动者在就业前必须进行职业健康检查，了解自己是否存在所从事的职业的禁忌症。患有明显呼吸、心血管系统疾病的劳动者，不宜从事接触刺激性气体和粉尘的作业；患有明显神经、精神系统疾病的劳动者，不宜从事接触主要损害神经系统的毒物的作业。劳动者就业后必须定期进行职业性健康检查，以便早期发现职业病损害，及时采取防治措施。,应如何提高自我保护意识？,3、劳动者必须学会使用个人防护用品。个人防护措施是职业病防护工作中的一项重要预防措施，它可以防御职业病有害因素对人体的危害。常用的个人防护用品有防尘（毒）口罩、防护面罩、防护服等。4、劳动者必须养成良好的个人卫生习惯。良好的个人卫生习惯在职业病预防中也有一定的作用。劳动者必须养成不在车间内吸烟、进食，勤洗手，下班后更衣、洗澡沐浴等好习惯。健康膳食对预防职业病的发生也有一定的辅助作用。保健膳食可增强机体抵抗力，保护受到毒物损害的靶器官和系统，发挥某些营养成分的解毒作用。,目录一、职业病概述二、职业病和危害因素分类与目录三、职业中毒的分类四、危害因素与入侵人体途径五、职业病预防措施六、职业禁忌七、中毒案例八、职业中毒的抢救与治疗,职业禁忌证,什么是职业禁忌证?有些劳动者，由于处于特殊生理状态或者病理状态，从事某些职业或者接触某些职业病危害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在工作中可能导致对他人生命健康构成危险，这种特殊的生理或者病理状态称为职业禁忌证。,常见金属类毒物的职业禁忌证,铅及其无机化合物：贫血，卟啉病，多发性周围神经病汞及其无机化合物：慢性口腔炎，慢性肾脏疾病，中枢神经系统器质性疾病，各类精神病锰及其无机化合物：中枢神经系统器质性疾病，各类精神病，严重自主神经功能紊乱性疾病镉及其无机化合物：慢性肾小管-间质性肾病，慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，慢性间质性肺病，原发性骨质疏松症铬及其无机化合物：慢性皮炎，慢性肾炎，慢性鼻炎，慢性阻塞性肺病，慢性间质性肺病有机锡化合物：中枢神经系统器质性疾病，慢性肝炎，慢性肾炎，钾代谢障碍,常见非金属类毒物的职业禁忌证,砷：慢性肝炎，周围神经病，严重慢性皮肤病。苯：血常规检出异常者，造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等，脾功能亢进。二硫化碳：周围神经病，糖尿病，视网膜病变。甲醇：视网膜及视神经病。汽油：过敏性皮肤疾病，神经系统器质性疾病。二氯乙烷：中枢神经系统器质性疾病，慢性肝炎，慢性肾炎，心肌病。正己烷：多发性周围神经病，糖尿病。,常见非金属类毒物的职业禁忌证,氯气：慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，慢性间质性肺病，支气管扩张。氮氧化物：慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，支气管扩张，慢性间质性肺病。一氧化碳：中枢神经系统器质性疾病，心肌病。三氯乙烯：慢性肝炎，慢性肾炎，过敏性皮肤病，中枢神经系统器质性疾病。酚：慢性肾炎，血液系统疾病。有机磷杀虫剂：神经系统器质性疾病，全血胆碱酯酶活性明显低于正常者。,常见粉尘的职业禁忌证,游离二氧化硅粉尘、煤尘、石棉粉尘、其它粉尘：活动性肺结核病，慢性阻塞性肺病，慢性间质性肺病，伴肺功能损害的疾病,目录一、职业病概述二、职业病和危害因素分类与目录三、职业中毒的分类四、危害因素与入侵人体途径五、职业病预防措施六、职业禁忌七、中毒案例八、职业中毒的抢救与治疗,职业中毒案例,苯中毒以再生障碍性贫血为主要表现,职业中毒案例,正已烷破坏神经系统，中毒工人四肢萎缩,职业中毒案例,二氯乙烷亚急性中毒中毒性脑病突然发作，病情反复可出现小脑损害及肌阵挛,职业中毒案例,甲醛中毒：有刺激性异味和不适感;刺激眼睛流泪，粘膜水肿;咽喉不适，粘膜水肿疼痛，皮肤过敏;头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘、全身无力、心悸失眠;引起持久性头痛、肺炎、肺水肿、丧失食欲、甚至导致死亡。,目录一、职业病概述二、职业病和危害因素分类与目录三、职业中毒的分类四、危害因素与入侵人体途径五、职业病预防措施六、职业禁忌七、中毒案例八、职业中毒的抢救与治疗,职业中毒的抢救与治疗的,抢救原则：针对毒物的作用，采取相应措施。,1、阻止毒物继续进入体内，同时给予急救处理（1）、吸入中毒迅速将患者搬离中毒场所至空气新鲜处。（2）、经皮肤中毒将患者立即移离中毒场所，脱去污染衣服，迅速用清水洗净皮肤，（3）、经口中毒如毒物为非腐蚀性的，患者神志清楚又无虚脱现象，应立即洗胃、催吐、导泻或活性碳吸附等方法将毒物消除。腐蚀性毒物中毒时为保护胃粘膜，（4）、局部灼伤应立即用大量清水冲洗，至少5分钟。（5）、急性职业中毒患者，如有呼吸困难及紫绀等，应给予氧气吸入；如果呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸与心脏复苏等。,常见皮肤清洁剂及其适应症,常见洗胃液及其适应症,正确、及时的现场抢救和初步处理非常重要，可挽回一些严重中毒病人的生命，减轻中毒程度，为后一步治疗打下良好的基础。,2、已进入体内的毒物，应尽快促进其排出（1）、鳌合剂如毒物为金属或类金属，一般应及早使用相应有效的鳌合剂，但是对于有些毒物中毒，如急性有机汞中毒，在严重阶段使用鳌合剂（二巯基丙醇类药物），反可导致病情恶化，因此在应用鳌合剂时，需视病情而定。（2）、腹膜透析和血透析,3、消除或减低毒物的毒性作用（1、防止再吸收用药使之成为不溶解物质，而阻止再吸收。（2）、中和毒物或其分解产物（3）、采用特效的解毒剂（4）、其他对症、支持疗法按病情可适量给予维生素类药物，预