中学历史学科概念教学论文.docx

摘要随着中学历史教学改革及高考历史科命题改革的不断深入，历史学科概念教学愈来愈引起广大中学历史教师的关注，分析并探讨中学历史学科概念教学的理论与实践，无疑对中学历史教学质量的提高和学生历史思维能力的培养有重要的意义。 一、关于中学历史知识的结构对中学历史知识结构的认识，是明确历史教学思想的前提。 传统观念将历史知识结构分为具体知识和规律性知识两大类。 具体知识，指的是历史事件的时间、地点、人物、原因、经过、结果、影响；规律性知识指的是历史概念、规律之类。 从具体与规律的视角去分析历史知识的结构，很难反映历史学科的特质，因为其他许多学科的知识构件中也有具体的和规律性的两类。 另外，这种框定也存在着概念上的模糊。 如历史事件的原因、经过、结果均具有弹性，其具体可繁可简，可深可浅；而许多具体规律在中学历史教材中其具体性质要胜于具体知识，且规律又有总体的、阶段的、方面的等等。 基于此，有学者提出，中学历史知识的结构应建立在史料与史论的框架上。 从史料与史论的视角去构建中学历史知识的结构，反映了历史学科的特质，然而它与中学历史教学的实际又存在着距离。 因为中学历史教育的主要目的是向学生传授历史知识，而不是引导学生去研究历史。 学生所涉及的是前人所研究的成果，即教材；而不是历史现象的本身，即史料。 虽然史料与史论教学在中学历史教学中是十分重要的，从掌握史料到引出史论，从掌握的史论去分析史料是学生思维质的升华，这个过程也是培养学生历史思维能力的重要所在，但是我们不能忽略所有这些都是建立在学生首先对具体的历史史实及历史概念的理解与掌握基础之上的。 因此，根据中学历史知识的抽象概括程度，将其划分为基本史实、基本概念、基本规律原理三个层次更为合理。 基本史实是指某一历史事件或历史现象的基本过程，它主要包括时间、地点、人物、过程等要素，是一些能反映事物本质特征的史实。 基本史实在中学历史知识结构中属浅层次。 概念是事物本质属性的反映。 中学历史知识中的基本概念，反映了相应历史内容本质的、内在的联系，是对基本史实实质的抽象概括。 基本概念在中学历史知识结构中属中间层次。 规律是事物发展过程中的本质联系和必然趋势。 中学历史知识中的基本规律不仅反映历史事物当时具有的内部本质联系，而且也反映历史事物的发展趋势。 历史规律是高度抽象的，它是若干基本概念的概括与组合。 基本规律在中学历史知识结构中属最高层次。 在以上三个层次历史知识的学习中，学生通过对基本知识的分析、归纳、综合、概括形成历史的基本概念。 历史概念的产生，是历史认识过程中的质变，表明人的认识从感性阶段上升到理性阶段。 学生再通过对历史概念的准确理解、深刻分析及系统综合，进而把握历史知识体系，认识历史本质，揭示历史发展的基本规律。 可见，基本概念教学在中学历史教学实践中有举足轻重的地位。 基本概念是基本知识认识上的升华，又是基本规律形成的基础，所以，帮助学生形成历史概念是历史教学的中心环节。 二、历史学科基本概念的分类从史与论区别的角度，可将历史学科的基本概念划分为史实概念与理论概念两类。 史实概念是对具体的历史事件历史现象的概括和评价。 如九一八事变，包括对该事件基本史实的概括历史背景、爆发时间、地点、基本过程；还包括对这一史实的评价；日本帝国主义开始了变中国为其殖民地阶段，中日矛盾上升，中国局部抗战开始。 史实概念依其所反映的内容又可分为事件概念和人物概念。 前述九一八事变为事件概念。 人物概念主要包括所处的时代、类别、事迹、作用等。 从教学实践出发，每一个历史名词都可以视为一个事件概念，如一条鞭法资治通鉴中国同盟会七七事变五四运动等，每一个具体人物都可以为一个人物概念，如李白、杜甫、洪秀全、李大钊等。 不少事件概念与人物概念是互相包容的，因为事中有人，人中有事，如太平天国运动与洪秀全，新青年与李大钊。 二者的不同之处在于侧重点不同，前者侧重论事，后者侧重论人。 理论概念是对众多事件概念，主要是同类事件概念共同特征的进一步理论概括。 如封建专制制度新民主主义革命社会主义初级阶段等。 事件概念与理论概念的关系，是后者包容前者，它们的内容构成都是有史有论，前者以史为主，后者以论为主。 理论概念在历史教学中具有极其重要的意义，只有掌握了理论概念，才算把握了历史现象的本质，才能在此基础上总结和掌握基本规律，从而在整体上把握历史学科的基本结构。 三、历史学科概念教学的现状分析通过对以上两个问题的分析，可以得知，概念教学在历史教学中具有重要地位和作用。 如果从素质教育与能力培养的角度来审视，概念教学的意义则更为显现。 我们知道，不同的知识具有不同的智力价值，即不同的知识对人的智力发展有不同的促进作用。 我们常说，学习这种知识有助于记忆的增强，学习那种知识有助于思维的提高，就是这个道理。 历史知识中的基本概念，特别是其中的理论概念抽象概括程度较高，其智力价值也就较高。 在我们的学习实践中，往往有这样的体会，曾经学过的基本事实可能会在记忆中很快消失，但基本概念则可保持长久。 不仅如此，它还为我们继续学习历史知识提供坚实的基础和良好的指导，借助它形成的对基本规律的认识更可以受益终生。 在历史教学中，一些有经验的教师往往也能注意从具体史实中概括出史实概念并向理论概念推进，如向学生指出农奴与奴隶的区别，市民阶级与城市平民的不同与演进；要求学生对史实概念进行归类，如将一系列人物归纳为地主阶级改革家资产阶级革命家；指导学生根据一般的史实概念进一步概括出高层次的概念，如根据历次农民战争概括出农民战争的共同特点，根据各国资产阶级革命概括资产阶级革命这一理论概念。 但就整个中学历史教学的情况看，对基本概念教学，尤其是理论概念教学，尚重视得不够。 第一，对史实概念缺乏理论分析。 教师在讲课中一般都能注意涉及史实概念，并能向学生提出掌握史实概念的要求，如要求学生在概括中注意时间、地点、背景、过程、性质、影响几大要素的完备、准确。 但对几大要素之间的内在必然联系，则缺乏理论上的分析。 由此造成一种现象，即从表面看，学生对某一史实概念几大具体要素的掌握毫无问题，而把这一概念作为整体来看，在学生的头脑里仍然是不清晰的。 下面以1997年高考历史单项选择题第23题为例说明。 日本明治维新保留了大量封建残余，最突出的表现是掌握政权的人是原属统治阶级的武士；不少垄断资本家由旧式特权商人脱胎而来；垄断集团与军阀集团相勾结，推行军国主义政策；天皇是国家元首兼军队最高统帅，拥护专制权力。 这是一道最佳选择题，正确选项为。 本题旨在考查考生对明治维新这一史实概念的准确理解和全面分析。 明治维新中，由原属统治阶级的武士掌握国家政权，这是封建残余在近代日本国家根本制度上的表现，决定着日本的政体，影响着日本向帝国主义阶段过渡以及后来在政治、经济诸方面历史特点的形成。 从全国抽样情况看，这道题答卷的错误率最高。 明治维新是教学中的重点，对此内容学生一般都耳熟能详。 此题的理论要求高，干扰项的干扰性强，所以造成了考生大面积的失误，这就比较典型地说明了，史实概念教学中史、论分家现象普遍存在。 第二，理论概念教学在历史课堂教学中极其薄弱。 教师在向学生提出掌握概念要求时，一般都只落实到史实概念，很少提出掌握理论概念的具体要求；很少对学生掌握理论概念的情况进行个案分析；也很少要求学生运用理论概念来判定新的历史材料。 以1997年高考历史第19题为例说明。 17世纪的英国革命是资产阶级性质的革命。 下列各项中最能够表明这一性质的是采取武装斗争方式打败了王军；没收、出卖王室土地、废除地主对国王的封建义务；处死国王查理一世；1649年5月英国宣布为共和国。 此题的正确选项为。 这道题的测试结果不够理想。 这道题要求史论结合地论证资产阶级革命这一理论概念。 此题的关键是找到最能表明资产阶级革命性质的正确标准，即摧毁封建制度的根基封建土地所有制，使资本主义生产关系占据统治地位，经济基础发生根本性质的变化，而非革命的手段、方式或政权的构成形式。 理论概念由于适用范围广，抽象概括程度高，其他学科也常常涉及如上述资产阶级革命在政治科中就已讲过，教师往往以为学生已经理解，这是造成忽视理论概念的原因之一。 如1998年历史高考第12、21、23、28等题，涉及中国近代社会的主要矛盾社会主义过渡时期中国革命的性质资产阶级革命帝国主义战争等理论概念，而这些正是学生学习中的薄弱环节，所以学生失误较多。 另外，不少历史教师对历史唯物主义的基本原理缺乏深入的理解与思考，因此，在教学中就难以对基本史实作出较深刻的理论分析，也就不能指导学生形成科学的理论概念。 第三，目前反映历史教学要求的国家文件，如教学大纲、会考说明、高考说明等，主要从史的角度列出学生应掌握的教学内容，很少列出理论概念掌握的要求。 即使在教学目标中有所涉及，其对历史概念的要求和对运用史论抽象概括能力的要求，也大多是宏观的，缺乏具体的、详细的条目，这不能不是历史学科的基本概念教学，主要是其中的理论概念教学盲目的重要原因之一。 四、加强概念教学的建议加强历史学科的概念教学，从某种意义上讲，也是一个系统工程，需要从多方面着手。 第一，针对当前中学历史学科理论概念盲目的情况，建议首先应确定构成中学历史学科基本结构的理论概念。 这一点应在中学历史教学大纲、教师参考用书中反映出来。 在这方面，原苏联的普通中学历史教学大纲值得借鉴。 原苏联在1986年8月颁布的中学历史教学大纲中，要求六年级学生应掌握的主要理论概念是历史、历史文献、原始公社制度及其主要特点、原始人、劳动在人类发展中的作用；劳动工具、劳动生产率、民族、部落；奴隶制及其主要特点、私有制、剥削、阶级、奴隶、奴隶主、平民、奴隶制社会阶级斗争的必然性、奴隶制国家、掠夺战争和正义战争、文化、宗教是对自然界和人类社会的变相反映；奴隶社会比原始社会的进步性。 在这个大纲中，随着学生年级的上升，对理论概念掌握的要求也随之增多、提高。 这种明确的要求有助于教师和学生对历史学科的基本概念以及学科体系结构的把握。 第二，认真进行历史学科概念教学的研究，主要包括以下三个方面。 其一，根据各年级学生思维的特点，确定各年级掌握的基本概念史实概念、理论概念，并提出不同要求。 如初一学生抽象思维能力较弱，主要要求他们对比较简单的史实概念进行概括，如司马迁、四大发明、赤壁之战等。 初二学生的思维开始向抽象思维过渡，可以要求他们对比较复杂的史实概念进行概括，如鸦片战争、戊戌变法、辛亥革命等；同时指导他们学习概括一些抽象程度较低的理论概念，如民族资产阶级、官僚资产阶级、殖民地、半殖民地等。 到了高中阶段，学生的抽象能力渐趋形成，并不断提高，应该要求学生自己概括理论概念，并运用理论概念及其相关的基本规律原理去理解、分析新的历史材料，并作出评价。 如运用资产阶级革命这一理论概念来评价英国资产阶级革命中的具体史实，这在1997年、1998年高考历史试题中均有所体现。 其二，研究不同层次的史实概念、理论概念的特点及其教学方法。 如一般史实概念的概括要求简明、全面；理论概念是在基本史实和史实概念基础上的深化和升华，要注意归纳、总结、分析、评价。 其三，正确处理各种概念间的关系。 在历史学科概念教学中，史实概念是概念学习的基础，理论概念是概念教学的重点。 在教学中，首先可借助理论概念尽管学生对其最初的认识是模糊的来抽象概括史实，形成一般的史实概念；在掌握了一定量的史实概念后，还可借助理论概念对一般史实概念进行归类，并建立起相关史实概念间的联系，形成学科的概念结构。 而在这一般史实概念学习的过程中，学生必然会加深对理论概念的理解。 但这并不表明学生已经掌握了理论概念。 理论概念由于抽象程度较高，仅靠教师的解释，学生是难以掌握的，必须让学生用自己的语言表述并加以运用，方可掌握。 检验学生理论概念是否掌握的最有效的方法，是让学生运用理论概念来分析历史材料，如前述根据英国资产阶级革命的各具体史实，判断哪项史实最能反映资产阶级革命的本质属性。 对于学生，掌握理论概念确实较困难；对于教师，研究理论概念也确实较困难。 因为，理论概念不像一般史实概念有共同的要素，如时间、地点、结果、影响等。 不同的理论概念含有不同的关键要素，同时又不是背诵定义所能解决问题的。 在教学中，当学生用不同的语言表述理论概念时，教师往往很难迅速进行判断。 但是，既然我们已经认识到，只有掌握理论概念才能深刻理解历史现象的实质，才能认识历史现象间的内在联系，才能把握学科知识的基本结构，只有如此，学生才能去认识、分析并评价新的历史材料，形成学科能力。 所以，我们必须迎难而上。 本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15