康复护理总结

1 / 32 康复护理总结 康复护理学学习心得 在学习康复护理学这门课程之前，用常人的思维来理解康复护理，应该都会将其单纯的理解为在康复过程中的护理技术，技术实施者只有护士，我 也不例外。但是在学习了部分康复护理学之后，我明白了康复护理学是护理学和康复医学的结合体，技术实施者有护士，康复医师和治疗师等康复专业人员。随着对康复护理学学习的不断深入，我也在学习过程中获得了一些个人心得。 康复不是一个孤立的名词，它与很多东西密切相关。康复与健康、亚健康和残疾等有着颇多的联系。康复，简单的说就是综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或者再训练， 从而增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。随着社会物质文明和精神文明的发展，康复的内涵也在不断的丰富，从初期着重于改善躯体功能到强调生活自理能力的提高，再到 21 世纪关注生存质量，可以看出人们对康复护理的需求和要求正在一步步提升。康复的范畴包括了医学、教育、职业、社会等方面，2 / 32 这也奠定了医学康复、教育康复、职业康复和社会康复的基础。 这里的康复护理当然是和康复对象联系最紧密的护理技术，它是护理 学和康复医学结合所产生的一门专科护理技术，它的最终目的是预防继发感染，减轻残疾的影响，达到最大限度地功能改善和重返社会。我们学过的康复护理学的理论基础有运动学基础，神经学基础和康复护理学的相关理论，正是这些学术理论支撑着康复护理学不断向前发展。康复评定当中的运动功能评定让我了解了肌力评定、肌张力评定和平衡与协调能力评定的基本方法和分级，关节活动范围和步态分析，还有就是其他问题评定的基本知识。现在正在学习的是常用康复护理技术。 虽然目前已经学习过的康复知识不算很多，但我已经深知学好这门课程的重要性，一个人要从亚健康状态甚至更糟的状态变为健康状态，康复过程再也重要不过了，否则疾病就会向另一个极端发展，这是人人都不愿看到的。所以在康复过程中，为了康复对象的健康，对一名康复护士来说，掌握常用的康复护理技术尤为重要！一类是作为康复护士需要了解的，与康复密切相关的治疗技术，比如物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统治疗法等；另一类是体位的摆放、3 / 32 呼吸训练、排痰及心理护理等。我个人觉得在康复护理过程中，很重 要的一点是鼓励病人树立起战胜疾病的决心和勇气，向疾病发起挑战，最终才能克服重重困难，重获新生。 最后，就是我对康复护理的一些展望。我觉得要发展好我国的康复护理事业，要从康复护理人才培养开始做起！康复护理人才培养要从学校护理专业教学开始，确立护理专业教学计划中专科康复护理课程的地位，康复护理技术在临床护理中的规范操作，建立完善岗前培训和继续教育。建立临床康复护理专科护士级别，并建立考核中心，进行有 关认证及颁发专科康复护理证书。 这就是我在康复护理学习中所收获的，希望我可以在康复护理学方面以及专业知识学习方面刻苦努力，为做一名合格的白衣天使而不懈奋斗。 2016 年康复科护理工作总结 康复科为医院新成立的科室，在院领导的支持下，在全科人员的共同努力下，从无到有，由简单到完善，从松散到严谨，仅用半年时间便走上正轨，创造了骄人的社会效益与经济效益。在康复科做治疗的不仅有住院病人还有门诊就医病人，4 / 32 虽然工作人员少，工作量大，可是所有的医务人员都团结一心的配合工作，康复科这半年来的病人满意率持续在 97%以上，受到病人的表扬与肯定。现将 2016 年工作做如下总结： 一、工作业绩基本情况： 平均每月住院人次 45 人 平均每月门诊人次 80 人 平均每天输液人次 20 人 平均每天肌注人次 5 人 二、以病人为中心， 争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记 “ 以病人为中心 ” 的服务宗旨，设身处地为病人着想。 三、规范整体护理，争创一流管理 为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计5 / 32 划、月月有小结。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。 四、规范护理文件书写，强化护理法制意识 随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。 五、加强监督管理，保障护理安全 定期督促检查医疗安全，重点加了强节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患。 六、加强了质量管理监控力度 按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按照标准打分。 七、提升服务质量，塑造医院形象 6 / 32 护理人员是与病人接触最多、最早、最密切的工作者， 护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。 1、护理组首先从业务素质抓起，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。 2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病 人提供满意的服务。 3、继续加强主动服务意识，贯彻 “ 以病人为中心 ” 的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。 八、合理利用人力资源，充分量化护理工作 1、为优化各班职责，合理利用人力资源。 2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。 7 / 32 一年中存在问题主要有以下几个方面： 1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。 2、护理人员积极进取的 精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。 3、科研工作是护理管理的薄弱项目。 4、护理人员整体工作能力还有待提升。 5、流程及问题管理工作不到位。 2016 年，护理工作将借医院评审 “ 二乙 ” 之风，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道，立足大局，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护理工作的落实力，将护理工作做好、做 细、做实，努力实现护理工作在新一年中有新突破、新跨越、新提升、新效果，为骨科医院的可持续发展，为等级医院的评审达标做到理想的成绩。 8 / 32 在未来的工作中，康复科全体员工依然会将 “ 标准 ” 的内容作为自身工作的准则，让标准成为习惯，而不是让习惯成为标准，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。 康复科 2016 年 12 月 10 日 名词解释 . 1.康复医学 rehabilitation medicine：是具有独立的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范的医学应用学科，是促进病、伤、残者康复的医学，是医学的一个重要分支。 2.社区康复：指在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身， 以及他们所在的家庭和社区。 3.运动疗法：是运动在医学中的应用，是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治9 / 32 疗方法。 选择填空 . 1.社区康复工作内容：康复技术服务、训练指导服务、 CBR转介服务。 2.上下楼梯训练原则：上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。 3.损伤的评定：损伤水平评定 (保留身体双侧正常感觉、运动功能的最低脊髓节段）、损伤程度评定、脊髓休克评定。 4.判断脊髓休克是否结束的指征是：阴茎球海绵体反射，反射消失为休克期，反射的再出现表示脊髓休克结束。 5.肩周炎第 III 期：炎症过程自行消退，病理停止发展，所有的症状得到缓解， 如果能坚持锻炼，功能可逐渐得到一定恢复，否则功能往往不会自行恢复。 6.冠心病 III 期基本原则：个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性、全面性。 10 / 32 简答 . 1.桥式运动？答：是在床上进行翻身训练的同时，必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习，这对避免患者今后行走时出现偏瘫步态十分重要。 a.双侧桥式运动：帮助患者将两腿屈屈，双足在臀下平踏床面，让患者伸髋将臀抬离床面。如患髋外旋外展不能支持时，则帮助将患者稳定； b.单侧桥式运动：当患者能完成双侧桥式动作后，可让患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髋、抬臀动作； c.动态桥式运动：为了获得下肢内收、外展的控制能力，患者仰卧屈膝，双足踏住床面，双膝平行并 拢，健腿保持不动，患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作，并学会控制动作的同谋和速度。然后患腿保持中立位，健腿做内收、外展练习。 2.肩 -手综合征临床表现、护理要点？答： 临床表现：多见于脑卒中发病后 1 2 个月内，表现为突然发生的手部肿痛，下垂时更明显，皮温增高，掌指关节、腕关节活动受限等症状； 护理要点 :a.肩 -手综合征应预防为主，早发现，早治疗； b.早期应保持正确的坐卧姿势，避免长时间手下垂；c.加强患臂被动和主动运动，以免发生手的挛缩和功能丧失； d.尽量避免患手静脉输液。 11 / 32 3.骨折主要功能障碍、评估？答： 主要功能障碍： a.局部关节疼痛、肿胀、瘀斑或功能受限； b.关节粘连僵硬； c.肌肉萎缩； d.肢体负重能力下降； 评估： a.全身及局部状况；b.关节活动度检查； c.徒手肌力检查； d.肢体长度； e.生活活动能力。【这些康复护理评估在治疗前、治疗过程中以及治疗计划完成时均应进行】 4.颈椎病定义、分型、日常生活不良病因？答： 颈椎病：是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构，并出现相应的临床表现； 分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型、颈型； 日常生活不 1 良病因：不良的生活习惯、工作姿势不当、睡眠体位欠佳、外力伤害等都是引发颈椎病最直接病因，应引起足够的重视。 5.慢性阻塞性肺病体位引流方法？答：每天做 2 3 次，总治疗时间 30 45 分钟，每种体位维持 5 10 分钟。因为夜间支气管纤毛运动减弱，气道分泌物易于 睡眠时潴留，故在12 / 32 早晨清醒后做体位引流最有效。体位引流期间应配合饮温水、支气管湿化、雾化吸入、化痰和解除支气管痉挛药物、胸部扩张练习、呼吸的控制等。有效咳嗽及局部的扣击和震颤都可以增加疗效。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，应在饭后 1 2h 进行头低位引流。引流过程中需注意生命体征的变化。 2 康复护理概论 () 康复：采用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅指训练残疾人使其适应周围环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件，以利于他们重返社会。 障碍包括：机能障碍、能力低下、社会性不利。 康复的三级预防：一级预防 : 预防残疾的发生 二级预防 : 预防并发症 13 / 32 三级预防 : 预防永久性障碍 康复的领域：医学康复、社会康复、教育康复、职业康复 康复的主要原则：全面康复 康复的最终目标：重返社会 康复医学与临床医学的区别 康复医学 临床医学 对象 残疾人 -功能有障碍的人 患者 -治愈 手段 康复治疗， PT、 OT、 ST 药 物，手术，特殊疗法 目的 回归家庭，回归社会 治愈 康复护理：是诊断和治疗人们由于急性的或潜在的健康问题导致的功能改变和生活方式改变的反应 . 14 / 32 康复护理与临床护理的区别：护理对象、护理目的、护理内容 护理方法：变被动护理为主动护理 护理的工作形式 A D L ：为英文 Activities of Daily Living 的缩 写，是指人们为独立生活每天必须反复进行的最基本活动。 康复护士的职责： 1 提供患者舒适的环境 2 防范 进一步残障的措施 3 鼓励患者接受身体残障的现实 4 维护各专业人员之间的良好关系 5 帮助康复治疗的连续性，日常 ADL 训练 6 协助患者重新返回家庭和社会 15 / 32 早期康复的意义：可以增加感觉信息的输入 可杜绝或减轻废用征的发生 缩短康复疗程，提高康复疗效 物理疗法 () 运动疗法中常用的运动方式： 1 被动运动 2 主动 -辅助运动 3 主动运动 4 抗阻运动 5 牵张运动 6 牵引运动 物理疗法：通过运动、冷、热、光、水、电、按摩、教育指导等手段对人体进 16 / 32 行治疗的技术与科学。 物理疗法的目的：减轻疼痛、促进循环、预防和改善残疾、最大限度地恢复残 疾者的力量、移动能力与协调性 运动训练中应注意观察处理的情况： 1 训练不过量：训练次日无疲劳感 2 密切观察病人反应：例如，训练过程中，有头晕、眼花、心悸、气短应暂停训练。 3 有心脏功能问题者：注意训练前、后患者的脉搏比平时加速 30%以上，脉搏 120 次 /分，心律失常 10 次 /分，停止训练。 4 训练时动 作轻柔。防止产生剧烈疼痛。 5 防止皮肤损伤。预防褥疮发生。 17 / 32 6 肢体活动中应手法准确。防止病理性骨折等并发症的发生。 物理疗法常见专业分支 (运动疗法包括的范畴 )：心肺康复 、老年病、神经病、整形外科、儿科、皮肤 物理疗法中主要检查和测量内容： 1 生命体征 2 呼吸和循环 3 身体形态测量 4 关节活动度 5 肌力 6 姿势 7 移动和平衡 8步态 9有氧代谢能力和 耐力 10反射整合 11感觉整合 12关节整合性和可动性 13 环境、家庭、社会障碍 14 辅助用具需求 脑瘫的康复护理 () 脑瘫：是指小儿从出生前到出生后的一个月内，因为各种致病因素所造成的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性 运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同的智力障碍、语言障碍、癫痫 及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。 引起脑瘫的主要因素有： 18 / 32 A.产前因素：感染、胎儿循环和血管疾病、中毒等 B.围产期因素：核黄疸、窒息、颅内出血、早产、等。 C.出生后因素：感染、中毒、各种原因造成的外伤等。 脑瘫的临床表现 :中枢性运动障碍、姿势异常、感觉障碍、癫痫、日常生活问 题、言语与语言障碍、智力低下和情绪及行为障碍： 脑性瘫痪按临床特点分为 :痉挛型、手足徐动型、共济失调型、弛缓型、混合 型。 脑瘫患儿床上最易引起痉挛的体位是：仰卧位 言语语言障碍康复治疗 一、名词解释 19 / 32 1、语言与言语 言语：是口语交流的机械部分，是由神经肌肉的协同动作发出口语的过程 。 语言：使人们利用代码系统达到交流的能力，即符号的运用和接受的能力。 符号包括口头的和书写的符号，还包括姿势符号。 2、失语症 失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或 受损，它可以在以下方面出现问题 口语和书面语言 识别图片和物体 口语书面语和手势的交流。它不包括以下的问题 听力障碍引起的语言异常 意识障碍引起的语言异常 精神障碍引起的语言异常 发音器官疾病引起的语言异常 特殊的语言异常。 3、运动障碍性构音障碍 是由于神经病变，与言语有关的肌肉麻 痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。 20 / 32 4、表达障碍 患者不能说出有意义的音节或只能断续讲出某些词句，是听者不解其义。包括： 发声障碍 难以发出或错误发出目的词语。 说话费力 语句不流畅，有时伴有口吃。 5、言语错乱 是由于脑损伤后因失定向和记忆、思维混乱而引起的一种语言障碍。 表现为对时间、地点、人物的定向能力紊乱，不能正确理解和认识环境，记忆和思维也有障碍，但听理解、找词、复述，尤其是语法基本正常。 二、填空题 1、言语产生的基本过程包括呼吸、发声、调音、共鸣和韵律。 21 / 32 2、失语症按口语的言语量分为流畅性失语和非流畅性失语。 3、构音障碍的分型常分为六型，常见的是痉挛型和弛缓型。 4、语言障碍的治疗途径包括训练和指导、手法介入、辅助具和替代方式。 5、失语症的治疗过程包括了开始期、进行期和结束期。 三、选择题 1、失语症主要的表现有： B A 理解正常 B 表达障碍 C 构音器官运动障碍 D 口吃 22 / 32 E 以上都不是 2、构音障碍的病人有 C A 理解障碍 B 表达障碍 C 构音器官运动障碍 D 命名困难 E 以上都不对 3、非流畅失语症的患者 B A 口语量大 B 口语量少 C 理解正常 23 / 32 D 构音器官缺陷 E 以上都不对 4、对于构音障碍的患者治疗 D A 听理解的训练 B 复述的训练 C 命名训练 D 替代方式 E 书写训练 5、常见的失语症的病因有： A 脑卒中 B 酒精中毒 24 / 32 C 帕金森氏病 D 脑瘫 E 感染 四、简答题 1、失语症 Schuell 刺激疗法的主要原则 答：主要有利用强的听觉刺激 、适当的语言刺激 、多途径的语言刺激 、反复利用感觉刺激 、刺激应引出反应和正确反应要强化以及矫正刺激。 2、 构音障碍的治疗原则 答：主要包括 有针对性的训练 功能为目的训练 运动为主的训练 提高言语清晰度和交流手段 早介入以及家庭指导等。 脊柱脊髓损伤康复护理 25 / 32 1、脊髓损伤：是 可造成患者终身残疾的严重损伤。脊髓损伤后造成患者感觉运动障碍，而且可出现多系统的并发症，影响患者生活质量和生存时间。 2、 American Spinal Injury Association (美国脊柱损伤协会， ASIA）基本概念： 截瘫：指脊髓胸段、腰段、骶段椎管内脊髓损伤后，造 成运动和感觉功能的损害或丧失。 四肢瘫：指颈段椎管内的脊髓神经组织受损而造 (来自 : 海 达范文网 :康复护理总结 )成颈段以下运动和感觉的损害和丧失。 脊髓休克：脊髓损伤后立即发生损伤平面以下的迟缓性瘫痪，表现为感觉运动丧失，大小便失禁，是脊髓失去高级中枢控制的一种病理现象。 3、急救搬运：平托搬运、轴向滚动搬运、重点防止二次损伤。 4、脊髓损伤后康复护理： 26 / 32 脊髓损伤后常见并发症：压疮；泌尿系感染；呼吸道感染；体温调节障碍；排尿障碍；排便障碍；体位 性低血压；深静脉血栓；异位骨化；植物神经过反射；腹胀；疼痛。 康复评定：对病人进行评估，确定损伤平面。脊髓损伤的死亡往往不是脊髓损伤直接引起的，而是脊髓损伤并发症所致！ 自主神经反射障碍会有哪些表现 ? 高血压。 脊髓损伤病人呼吸系统会有哪些表现 ? 肺炎肺不张 。 排便训练：通常是在餐后做。 自主神经反射障碍原因是什么 ? 膀胱胀满、尿路感染、便秘、肾或膀胱的结石、压疮、趾甲长入肉里、女性患者的月经、妊娠分娩等。 早期康复训练：术后 3 日可开始床旁康复训练，如 ROM 关节活动度、肌力训练、体位变换等。 27 / 32 脊髓损伤平面 如何分？是指最后一个正常脊髓平面，即最后一个保留双侧正常感觉和运动功能的平面。 脊髓损伤的并发症：心动过缓心率低于每分钟 50 次作为诊断和处理的标准。 作业疗法 1、 1921 年美国作业疗法师协会的成立标志着作业疗法理论在国际上渐渐被接受。 2、作业疗法起初建立是针对精神病患者。 3、 1959 年世界作业疗法师联合会以美国为首提倡成立，亚洲只有一个印度加入，同年加入世界卫生组织。 4、作业疗法 (occupational therapy OT)应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗的观念与方法。 28 / 32 5、作业疗法目的：使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。 6、作业疗法的种类 -按作业活动的对象和性质分为：机能功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童患者作业疗法、老年病作业疗法 在线培训心得体会 康复护理学 为期两个月的在线培训课程已经顺利完成，到了总结归纳的阶段。这是我第一次在全国高校教师网络培训中心学习，首先应感谢在线培训的形式。由于工作量较大，时间不充裕，选择网络在线培训，可以根据自己的时间去安排学习；另外能够边看视频，边记笔记，反复观看，充分理解学习内容，对自己的专业知识提高大有帮助！ 在线培训的学习内容主要有两大部分，一部分是视频学习，另一部分是在线活动，都受益匪浅。 康复护理学是由陈立典、陈锦绣、刘芳三位老师教授的。在听讲的过程中，我都认真的记了笔记，学习了许多新知识， 纠正了许多错误观点。我的专业是护理学，从事护理教学已经 7 年有余，但是临床实践经验很少，通过各位老师的讲解我能把自己置身于29 / 32 学校的课堂和临床实践中去。这里就说说陈立典对我的教育与影响。在学习康复学的定义中，讲到了一个词 “ 最大限度 ” ，也就是尽快的或尽可能的意思。就是要求在提供临床医疗的同时，还要提供康复服务。例如某患者肺炎已 20 多天，经过临床治疗，随着临床问题的解决，受到影响的肺功能能不能恢复到最大限度，必须借助康复功能治疗才能达到最大限度。但若是急性的随着病理逆流，病因解除，很可能功能恢复到病前的最大限度。 一直以来都认为，康复护理应该在临床治疗结束后，疾病的恢复阶段介入。陈老师纠正了我的这个观点。他讲到，康复的介入要提前 而且是越早越好，早到康复介入时不影响生命征得时候。例如中风中 ，最难恢复的是手功能，手功能活动很精细，越精细在大脑皮层代表区就越大；越粗笨的功能在大脑皮层的代表区就越小，实现功能重组就越容易，所以手功能很难恢复。对于手功能恢复有个公式， 24 小时内，能否内申、外展，能否屈伸，哪怕很吃力，尽快找康复医生，手功能肯定能恢复到正常。如果超过三个月，就成为永久性