P05-急救自救与紧急医疗服务.ppt

急救自救&紧急医疗服务体系,通用电气（中国）工业与消费集团,目的,让员工了解：工作现场紧急医疗服务体系急救基本原则现场急救自救基本技能,意外事故或突发疾病病人得以存活的条件在于：“生存链”的连续有效衔接早期发现早期启动体系早期心肺复苏早期电除颤早期医院抢救+意外及疾病预防,紧急医疗服务（EmergencyMedicalService）体系：是指覆盖整个工作场所，能对意外事故或急性疾病进行快速协调救助的医疗服务体系。EMS体系有三个内容，包括：体系启动（目击者立即提供现场急救并拨打120或现场EMS电话）现场EMS专业医务人员及急救队员现场救治(止血、包扎、固定与搬运）专业医疗机构处理,GE照明的EMS体系,厂区急救员：第一时间的现场急救厂医：现场初级专业救助、固定、搬运120及嘉定区中心医院：专业救治安全预防：EHS疾病预防：医疗健康服务,+,现场急救,意义：促进恢复、减少进一步损伤、甚至挽救生命！一般原则：先脱险后抢救、先近后远、先重后轻、先急后缓,危=危险？喂=病人反应？喂=救人啊！A=开放气道B=判断呼吸C=判断循环,急救优先原则面对意外事故，我们应牢记以下顺序：,?,行动之前,查看危险不要成为下一个伤员！,危险,消除危险如果危险不能被消除，立即移开伤员,急救优先原则1,从上风向小心接近事故现场评估现场，思考：是否有火灾，泄漏？天气、地形条件？人员受到何种风险威胁？可以立即采取哪些措施，需要哪些资源？明确并屏蔽危害因素，获得足够信息以认识并减少风险在进入危险区域前确保现场已安全或佩戴必要的安全防护装置不要接触泄漏物质，避免吸入烟雾、气体或蒸气，不要想当然的认为无色无味的气体是无害的。总之：在尝试进行救助时一定要考虑你受到伤害的风险！,急救优先原则1,急救中的安全注意事项,伤者有意识吗.?,你还好吗?,喂,病人反应？,?,急救优先原则2,喂！寻求援助,救命啊!这里出事啦！,什么.?,没有反应？-伤者可能有危及生命的伤病！呼救或叫旁观者打电话寻求援助,急救优先原则3,如何拨打120？,向接线员提供以下信息：发生了什么？在什么位置？受伤人数及病情？正接受什么处理？还需要什么帮助？你所用电话的号码？记住：让接线员先挂断电话，以确保其获得足够需要的信息！,急救优先原则3：寻求援助,病人在意识丧失时，舌头下坠可引起气道阻塞，导致病人窒息死亡，所以第一步应开放病人气道。,Airway开放气道,头后仰抬下颌法可打开气道，清除口腔异物-保持呼吸道通畅,急救优先原则4,有呼吸吗?,我来查一下!,看、听、感觉,Breath判断呼吸,?,急救优先原则5,B判断呼吸,如果病人没有呼吸,让病人平卧先立即口对口吹两口气（可使用人工呼吸保护膜）然后检查病人脉搏,急救优先原则5,检查脉搏（颈动脉、桡动脉）,Circulation判断循环,?,能感觉到脉搏吗?有严重的出血吗?,急救优先原则6,如果病人没有呼吸、脉搏应立即开始做心肺复苏CPR2次人工呼吸+30次胸外心脏按压,我们的厂区急救队员及厂医均接受了国家红十字会的专业急救培训以保证正确有效的现场急救,第二步检查-从头到脚检查以发现具体伤情,如果有呼吸脉搏，再进行第二步检查：寻找全身需要注意的损伤或状况根据伤病情况进行相应初步处理（止血、包扎、固定、搬运）,还有其它损伤吗?,现场急救基本技巧-止血,紧急止血是急救中最为有效的基本技巧之一抬高对于无骨折的病人，抬高受伤肢体于高于心脏的水平。直接压迫用无菌纱布或敷料直接、持续用力压迫出血部位，至少5分钟。加压包扎在直接压迫的基础上用纱布绷带或三角巾加压包扎。止血带对于无法控制的危及生命的大出血，用止血带紧密缠绕止血是最后的选择。,现场急救基本技巧-包扎,目的：固定敷料、预防感染控制出血、防止休克支持和制动肢体-需反复检查末梢血供预防或减轻肿胀敷料三角巾绷带纱布绷带弹性绷带,现场急救基本技巧-固定,目的：固定骨折部位，减轻疼痛防止进一步损伤，尤其是颈背部损伤支持和制动肢体，便于运送三角巾绷带纱布绷带弹性绷带夹板颈托,现场急救基本技巧-搬运,搬运原则：先止血、包扎、固定，再搬运除非必要，在妥善固定前避免移动病人使用恰当的设备，牢固固定始终牢记头颈背部保护，避免扭曲一人指挥，尽量多人搬运，整体移动病人单人搬运拖行法、爬行法、肩扛法多人搬运多人徒手、担架搬运,常见意外损伤处理-骨折,表现：病史如严重撞击、摔倒疼痛严重，移动可加重，局部压痛瘀血、肿胀畸形如肢体缩短或扭转功能丧失，不能移动或承受重量处理：在初步处理前禁止移动病人，除非环境有危险止血去除可能影响局部血供的饰物，如手表、戒指等敷盖伤口，预防感染夹板固定受伤肢体，包括受伤部位的上、下关节,常见意外损伤处理-肌肉关节扭伤,表现：通常发生于脚踝、膝、腕关节等部位局部淤血、肿胀疼痛，负重时增加功能丧失或受限严重的扭伤需要X线检查以排除是否有骨折或脱位处理：（RICE）R(Rest)休息，避免活动I(Ice)冷敷，避免冰块或凉水直接接触C(Compression)弹性绷带加压包扎E(Elevation)抬高患肢,常见意外损伤处理-烧烫伤,原因分类：干热：如火焰湿热：如蒸气电烧伤：电源或闪电放射性：如阳光、放射性物质化学烧伤：强酸、强碱及腐蚀性化学物程度分类：I伤及表皮，局部发红、肿胀、疼痛II部分皮肤层，表面发红、斑驳及水泡，疼痛明显III皮肤全层，发白、蜡样，烧焦样，痛感轻微，有生命危险！处理：用纱布擦掉皮肤上残留的干化学品局部用冷水持续冲洗10-20分钟直到疼痛缓解去除受伤部位附近的戒指、手表、及紧的衣物不要去除粘着在伤口上的衣服严重病例，抬高患肢，用保鲜膜覆盖，立即送医呼吸道烧伤可导致气道肿胀引起窒息死亡，应紧急送医,常见意外损伤处理-急性中毒,现场急救原则察看毒物容器/药瓶说明或MSDS，保留容器，和病人一起送医保护自己戴好个人防护用品，不要接触病人受污染的皮肤或衣服保护病人免受进一步暴露，尽快转移其至安全区域与毒物控制中心或120联系咨询有效的处理方法，快速送医吸入中毒（如氯气、CO、H2S）-安全转移病人至新鲜空气处，必要时心肺复苏，注意使用人工呼吸膜食入中毒（如化学品、药物或食物中毒）-明确是何种毒物，保留呕吐物-清醒病人，立即喝冷水、牛奶或活性碳以稀释毒物皮肤接触中毒（如化学品、农药、有毒植物）-避免直接接触病人-用流动水持续冲洗沾染部分至少15分钟-注意全身表现。严重病例立即送医。,常见意外损伤处理-眼损伤,眼异物禁止病人揉眼翻开眼睑，用清水冲洗或棉棒尝试去除对于瞳孔内或植入眼球的异物，用纱布覆盖双眼，迅速送医眼化学品溅入头向患侧倾斜，张开眼睑，用流动水轻柔地从内侧向外持续冲洗至少15分钟，注意不可污染到健侧眼眼垫或纱布覆盖伤眼、包扎固定，立即就医,常见意外损伤处理-气道异物梗塞,表现：病人极力想咳嗽但无法发声用手捏住脖子并伴有痛苦表情可有剧烈的警示动作以引起他人注意逐渐衰竭并皮肤青紫处理：腹部冲击法（Heimlich手法）告诉病人：我能帮助你！站在病人身后，手臂环抱病人上腹部握紧拳头，并用另一只手抓住拇指朝内，在上腹部中线肋骨下缘和肚脐之间，用力快速朝上朝内冲击连续重复，只要病人仍有意识，不要放弃！,常见意外损伤处理-触电,触电或雷击可导致：皮肤和深部组织严重的烧伤呼吸、心跳骤停，甚至死亡现场急救的要点是：确保现场及救助者的安全！在接触病人前，确保已将病人与电源隔离，可通过：关闭总电源开关拉绝缘电线将插头从插座处拔出使用干的绝缘物体如手杖、木棍、木椅等将带电物体推离病人用干的衣物在不接触病人的前提下环绕病人脚踝将其拉离电源开放气道，检查呼吸与循环情况，必要时心肺复苏覆盖包扎伤口，检查并处理其它损伤,常见意外损伤处理-冻伤,接触物体（如干冰）或极度寒冷的天气可致冻伤。在体内形成冰晶导致人体组织损伤。严重病例可致肢体坏死而需要截肢。饮酒可加重病人的热量丧失。表现：液体、化学品或寒冷环境的暴露史接触部位（如手指或脚趾）苍白青紫、麻木局部皮肤冰冷、发白、坚硬处理：要点是复温并防止再次冻伤将患者移出寒冷区域，去除湿冷衣服，换上干的衣服，用干的毯子包裹病人。缓慢复温,或者用流动的40C温水持续冲洗患处。拥抱法：与患者身体的皮肤接触是良好的缓慢复温方法。避免直接对患处加温、避免快速复温、避免摩擦患处及对患处加压足部冻伤应避免走动对于手指或脚趾，需用敷料或软垫将损伤肢体与正常部位分隔开紧急就医。,常见意外损伤处理-高空坠落,高空坠落可导致严重的多部位骨折、创伤。多由于难以控制的出血、休克或严重的头、颈部创伤导致死亡。处理：（先救命、后治伤）急救优先原则：危、喂、喂、A、B、C除非现场有危险，禁止移动病人头颈部保护，避免扭动加重脊柱损伤检查病人，止血、包扎、固定紧急送医,常见意外损伤处理-化学品泄漏,安全注意事项：戴好恰当的个人防护用品从上风向小心接近现场迅速将病人拖离至上风向有新鲜空气处皮肤化学品接触用流动水持续冲洗至少15分钟，注意全身表现眼睛化学品接触-用流动水轻柔地从内侧向外持续冲洗至少15分钟，注意不可污染到健侧眼摄入化学品-与毒物控制中心或120联系咨询有效的处理方法-对于腐蚀性化学品如强酸、汽油等，严禁使用催吐剂,突发疾病现场处理-中暑,中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。高温、烈日曝晒和环境湿度高是中暑的主要原因；工作强度过大、高温环境中工作时间过长、身体疲劳、末及时补充水分和盐分等为常见诱因。表现：突发的皮肤干燥，无汗体温显著升高(39.4-43.3C)意识模糊、晕厥，可危及生命处理：移病人到阴凉通风处，解开衣扣、抬高下肢，平卧休息降温用冷水擦试身体或电扇吹清醒病人，可喝一些凉盐水（每升水中加一汤勺盐，半杯每15分钟一次）预防：盛夏不宜在阳光下过多活动。外出加强个人防护，避免皮肤过多暴露定期喝水，补充充足水分，随身准备口服盐液、风油精等以备急需有头痛、心慌等不适时应立即到阴凉处休息、饮水在户外或高温环境工作，应准备充足的盐水，根据工作强度调整工作时间。,突发疾病现场处理-晕厥与昏迷,晕厥：短暂、突然地失去意识，常见原因包括突然改变体位、低血糖、情绪压抑、过度疲惫、抗高血压药副作用等。昏迷：即意识丧失，是大脑功能丧失的表现。原因包括：大脑直接损伤，如：头部创伤脑组织肿胀、受压，如：颅内感染、血肿脑部血供障碍，如：中风、晕厥、心脏病发作、休克等血液成分异常，如：一氧化碳、酒精、药物中毒、低血糖等其它，如癫痫，高体温等处理：了解病史，判断发病原因，如创伤、中风、药物、糖尿病等。平躺，松解脖子等处紧的衣物，打开窗，保证新鲜空气如病人呕吐，将头转向一侧并清理口腔如病人恢复知觉，不要立即站起，应确保完全恢复检查呼吸、脉搏，必要时心肺复苏，并寻求紧急医疗救助,突发疾病现场处理-休克,原因：体液减少大量出血、烧伤、腹泻或呕吐心脏功能丧失泵血功能降低，如心脏病发作血管过度扩张如严重过敏、感染表现：皮肤苍白、湿冷脉搏快速、虚弱、不规则呼吸快速、表浅寒颤、恶心、焦虑、意识丧失处理：现场急救的重点在于休克的预防！早期发现：检查病人的脉搏、呼吸和皮肤情况寻找原因：大量出血、出汗，严重腹泻，严重过敏或感染治疗原因：如止血、止痛、补液、抗感染安慰病人，松开紧的衣服侧卧于复苏体位，头低脚高，严重病例脚部可抬高至垂直保暖，用毯子包裹，紧急送医持续观察病人生命体征，必要时心肺复苏,突发疾病现场处理-心脏病发作,表现：（心绞痛或心梗）突发胸部绞痛，可放射到左颈、肩及手臂恶心、出冷汗、虚弱感脉搏快速、虚弱，休克表现突然晕倒或意识丧失，可呼吸心跳骤停现场处理：如果意识丧失，ABC+CPR，启动现场EMS体系如果有意识安慰病人，取坐位，了解其病史并帮助其服用现用药嚼服或含服阿司匹林（注意是否过敏）或硝酸甘油片有条件者，吸高深度氧气做好心搏停止的抢救准备，尽早获得体外自动除颤器（AED）,突发疾病现场处理-