感染半年工作总结

1 / 31 感染半年工作总结 医院感染管理科 2016 年上半年工作总结 2016 年上半年，在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了 2016 年 上半年医院感染管理及传染病报告、传染病及慢性病监测工作。半年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将上半年工作总结如下： 一、医院感染管理工作 进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境 1.医院感染病例监测 强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度。我们通过医院信息系统，每周对科室重点患者进行医院感染筛查，及时发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。坚持下科室监测住院病人，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。 2016 年上半年出院人数2 / 31 9363 人，发生医院感染 22 例，医院感染发病率为 %。医院感染例次数为 26 例次，例次感染 率为 %；无医院感染病例聚集性事件发生。 2. 环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测 每月对全院环境、物体表面、医务人员手、一次性物品、使用中的消毒剂、内镜、透析用水、灭菌器以及新招标的一次性无菌物品等进行微生物监测，上半年年共监测 966 份，各项监测结果符合医院感染监控要求。 3、多重耐药菌监测 按照卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南要求，对我院所有病区进行多重耐药菌的监测和管理。细菌室每季度向院感科上报监控医院标本分离情况，院感科每季度通过医院感染信息简报向全院通报医院的多重耐药菌监测信息。同时加强多重耐药菌管理全员培训，专职人员每月到临床科室督促 、指导医务人员认真落实各项多重耐药菌防控措施。上半年召开了一次多部门的联席会议 ,对临床工作中存在的监控风险进行评估并制定相应的防控措施。上半年住院患者各类标本发现多重耐药菌感染患者 190 例，其中院3 / 31 内感染 15 例 , 多重耐药菌医院感染率为 %。 4、重点部位的医院感染监测管理 上半年监控留 置导尿管监测 54 例，发生院内感染 6 例；呼吸机相关肺炎监测 8 例，发生院内感染 3 例；导管相关血流感染监测 11 例，发生院内 感染 2 例。开展手术部位感染监测 949 例，其中重点手术部位监测 53 例，发生手术部位感染 1 例。 加强医院感染管理、确保医疗安全 1、加强重点部门的医院感染管理 2016 年医院改扩建项目及工程量大，涉及的科室有：医院消毒供应室、急诊 ICU 及感染性疾病科。为确保以上科室在医院现有的房屋使用面积中达到布局合理，院感科在房屋设计及装修过程中进行重点监督 管理。同时加强手术室、血液透析室、产科、口腔科、检验科、内镜室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。 4 / 31 2、加强医院感染环节质量管理 每周深入科室，对医务人员的无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、 手卫生等医院感染环节质量进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施，防止医院感染发生，保障患者医疗安全。 3、加强手卫生管理 通过定期或不定期对各科室工作人员的手卫生情况进行抽样监测及考核，不断增强医务人员执行手卫生制度与规范的自觉性。同时通过手卫生物品的使用情况监测，对科室手 卫生的依从性进行监测，以预防和控制医院交叉感染，降低医院感染率。 4、加强质控监控及监督管理工作 根据医院各科室综合目标考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导；汇总检查、监测情况，定期编辑印发院 感染简报和医院感染5 / 31 监控信息简报，将医院感染管理信息向院领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。 5、积极开展医院感染管理知识的培训 年初制定各级各类人员的医院感染管理知识培训计划，并组织实施。采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，对全院各级 人员进行医院感染管理知识培训考核，对新上岗人员、进修人员、实习生开展岗前培训，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，职业暴露的处理，医疗废物的管理要求等。上半年共计开展院感培训 6 次。通过培训，提高了医务人员的医院感染防控 意识和院感知识 水平，使医院感染工作更加规范化。 6、加强医务人员职业防护工作 通过开展培训及下科室宣传教育，不断提高医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保医院职工安全。上半年发生医务人员职业暴露有 26 人。 6 / 31 7、加强医疗废弃物的处置管理 针对今年桂林市医疗废弃物管理存在的问题，与行政科一起积极采取应对措施，定期督查医疗垃圾分类收集、运送及消毒处理工作，监督管理使用后的一次性医疗用品的回收处理工作。确保医疗垃圾管理符合规范要求。定期检查医院的污水消毒、净化工作。今年上半年医院污水污物排放及处理符合要求， 8、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的管理工作。 今年以来，医院大量一次性医疗物品重新招标。我科及时对新招标的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对设备科、供应室储存、发放一次性使用无菌医疗用品的管理工作进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性使用医疗物品的管理符合国家要求。 (转 载 于 : 海达范文网 :感染半年工作总结 ) 二、传染病疫情管理 完善各项规章制度 7 / 31 1、根据上级部门下发的各项文件要求，及时完善和健全医院传染病防治相关制度。为更好地完成上级部门下达的霍乱 、伤寒及副伤寒、疟疾等重点传染病监测任务，制度并下发了医院关于进一步加强医院传染病疫情监测工作的通知以及关于进一步加强桂林市慢性传染病实名制登记报告的通知切实提高医院实名制登记报告率，提升传染病疫情报告质量。 2、根据医院目标考核要求，重新制定了医院年终考核及科主任目标考核指标，对按时、保质保量完成监测任务的科室及个人，经考核，由医院给予表扬和奖励。未能完成监测任务或未按要求进行监测的科 室及个人，给予相应的处罚。奖励及处罚办法按医院传染病疫情上报及监测奖惩制度执行。 严格督促检查，规范化管理 由于医院门诊医师工作站信息系统的使用，造成在年初医院大量传染病疑似迟报、漏报现象。我科积极与信息科工程师联系，通过反复地查询，不断发现信息系统存在的问题，及时改进系统，防止传染 病迟报、漏报现象的 8 / 31 发生。同时采取下科室，对临床医师进行培训、检查督导的方法，以及，每日由专职人员负责督查全院传染病报告卡的上报信息，及时发现检查督导信息，对临床各科及医技科室进行经常性的检查督导工作，发现未报告的，除追究责任外，及时给予补报。上半年共进行传染病自查 24 次，未造成医院传染病 漏报现象。 加强人员培训 对全院医务人员进行传染病报告管理相关规定和传染病诊断标准的培训，对新上岗人员、进修生、实习生等上岗前进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告及相关知识的业务培训，以确保各级医务人员对传染病疫情报告的重视，防止医院感染的发生，提高医疗质量和填报中华人 民共和国传染病报告卡的质量。上半年共开展培训 7 次。 医院传染病监测及上报情况 2016 年，我院共报告法定传染病 452 例，死亡 0 例。甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中病毒性肝炎、梅毒、肺结核、细菌性痢疾、淋病、麻疹共上报 76 例，无死亡病例报告。其余 20 种病无发病、死亡病例报 告。 9 / 31 同期，我院共报告丙类传染病 338 例，死亡 0 例，主要报告病种为手足口病 317 例、流行性腮腺炎 17 例、流行性感冒 3例和其他感染性腹泻 1 例。其他感染性疾病 8 例，按顺序排名分别为水痘和尖锐湿疣。 上半年对住院患儿进行 AFP 筛查 856 例，无阳性病例；霍乱标本监测 36 例，伤寒标本监测 28 例，疟疾监测 16 例，以上监测均无阳性病例； 三、慢性病及恶性肿瘤病上报管理 按上级部门要求，做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病及恶性肿瘤病患者的上报管理。开展医院医务人员的学习培训，做到临床医生按要求填卡、上报，管理人员按要求登记及网络直报，同时定期下科室检查，防止漏报和偏差。上半年慢性病上报 1923 例，其中脑卒中 1012 例，冠心病 193 例，糖尿病 523 例，高血压 192 例，良性肿瘤 3 例；恶性肿瘤上报164 例。 医院感染管理科 10 / 31 二一四年七月十日 2016 年上半年医院感染管理工作总结 一、上半年工作完成情况 1、根据 2016 年 1 月份第一次院感委员会的决议，遵循二甲医院评审标准，努力推进医院感染管理工作。认真学习和掌握等级医院评审标准，根据标准结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度、 SOP 文件，对全体医务人员反复进行培训；为了提高培训效果，先在全院集中进行培训，然后各科室逐一进行院感相关知识和制度学习和培训，科室组织二次书面考查。通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训，使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在等级医院评审中院感方面取得较好成绩。 2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒液，重点科室更换不符合要求的11 / 31 水龙头，在每一个水龙头旁安放一次性擦手纸盒和擦手纸，废弃硬块肥皂改用皂液，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位工作人员洗手六步法进行考查；在迎检期间，每周对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。 3、加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干预。在医院感染管理委员会和医院质量和安全委员会上多次提出对消毒供应中心、手术室、 ICU、新生儿病房、血液透析室等重点科室建设的干预，现消毒供应中心已投入使用，已达到基本运行；对手术器械消毒、包装管理等进行干预；对外来器械管理提出建议并加强对植入器械消毒灭菌的管理；新生儿病房正在紧张施工中；血液透析室改造图纸已定，只待 进一步施工。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，分区管理；加强医务人员手卫生，加强血透上下个患者之间血透机消毒，尽最大可能降低了交叉感染的风险。加强对 ICU 医院感染管理，院感管理专职人员每天对 ICU 等重点科室进行院感管理监督，特别是 “ 三管 ” 管理重点病人，通过网络、实地查看等了解病情，有感染迹象及时干预。及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒 隔离和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消12 / 31 毒。 4、及时查询多重耐药菌感染病例，积极与检验科微生物室联动，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。对多重耐药菌病例实行实时监控，每天提醒和督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识，病历首页夹接触隔离标识，尽可能采取单独隔离，无单独隔离床位时严格执行床边隔离，加强手卫生工作，并对多重耐药菌感染患者的房间及周围物品每 天进行消毒、特别管理，努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。 5、全院综合性监测 上半年共监测病例 11914 例，发生医院感染 54 人， 57 例次，医院感染发病率 %，感染例次率 %；漏报 13 例，漏报率 %； 类手术切口感染率为 %；卫生学监测791 份，合格率 99%，复检合格率 100%，符合卫生部关于二级综合性医院医疗质量和控制指标。 6、目标性监测 我们开展了 ICU 呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉置管相关血流感染和儿外科疝修补术和普外科阑尾切除术的手术切口感染监测；上半年共监测呼吸机使用床日数 431，感染 8 例，每千日使用呼吸机感染率为 ；监测导尿患者床日数 1175，感染 6 例，每千日导13 / 31 尿感染率为 ；监测中心静脉置管床日数 143，感染 0 例，每千日中心静脉置管感染率为 0 。小 儿疝修补术 76 例，感染 0 例，感染率 0%；阑尾切除术 76 例，感染 0 例，感染率 0%。 7、努力减少医务人员职业暴露风险 上半年工作人员共发生锐器伤等暴露 12 例，均较轻。我们及时为受伤工作人员进行登记，提出处理意见，提供必要的帮助，推荐相关的专家，定期提供免费检查。并针对此情况进行了全院职业 暴露知识培训和演练，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。 二、目前存在的问题 : 1、 部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不力。门诊科室手卫生依从性执行不力，临 床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。 14 / 31 2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿病房、血透室、消毒供应中心等，由于基建、改造、人员等问题，还没有完全到位，未达到等级医院评审标准。 三、下半年工作计划 1、进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。 2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格控制重症监护室和住院人数， 患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险；血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行，院感科经常检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消除交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严格消毒隔离，努力做好手卫生，努力避免交叉感染。 3、继续加强对手术器械清洗质量监管，特别外来器械的清15 / 31 洗质量，干预消毒供应中心的质量管理，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术安全。 4、 进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离、消毒和工作人员的手卫生工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。 5、继续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染进行高危因素干预，努力控制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。 6、 下半年完成全院横断面调查工作，并规范算出现患率，这需要各科主任、护士长和全院医护人员的大力支持与配合。 7、做好职业暴露的预防和控制工作，特别针刺伤的预防和针刺伤发生后的规范处理；加强对使用后的针头管理，努力避免针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染意见，协调相关专家帮助受伤者做好预防、治疗等相关事宜，尽最大努力降低因针刺16 / 31 伤感染传染病的风险。 医院感染 管理科 2016 年 7 月 2 日 2016 年感染性疾病科护理半年工作总结 2016 年上半年过去了 ,在医院领导的关心下，在护理部的指导下，我科室顺利的完成了半年 的工作任务，总结如下。 一、实行优质护理管理 为配合卫生部开展的优质护理服务，科室内部进行改革，改变排班模式，由传统的排班改变为改良式的弹性排班，取消责任护士， 实行护理人员包干病人制。实行首位负责制，相当于每个人都是责任护士。此举针对科室年轻护士多，加强了重点时段的值班人员，并且减少了交接班次数，真正把时间交给患者，降低了医疗事故发生的风险。同时对年轻护士也是一种锻炼，让每个人成为责任护士，不再让她们依赖高年资的护士，从治疗，护理，健康宣教，到出院回访实行 总包干，大大地提高了主动工作性和积极性。护士长作为总体17 / 31 质量控制，能很好的掌握每个人的特性和能力并合理利用人力资源。 二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。 将工作细化，进行分工，科室质控小组分工明确并切实督查落实，工休座谈、 抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。 三、严格病房管理 加强病房管理，强化操作流程化，落实腕带识别制度，建立传染病交接流程并督导实施，有效加强传染病安全管理，同时完善传染病上报及查对程序，加强网报管理。 四、苦练技术，严把质量关。 针对护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，科室将操作过硬，工作扎实，由操作组长负责，分层级考核，体现各层级的操作水平。配合医院每月的护理操作培训，每月督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，制定操作标准，全员训18 / 31 练，并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。 五、不断学习， 完成继续教育及带教工作。 不断充实专科知识，提高技术，带动科室学习气氛，完成业务学习每月一次。同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。对实习生为保证带教质量，制定详细带教计划及带教老师授课计划，确保每批学生接受专科知识学习，圆满完成带教任务。 六、上半年完成护理各项工作 质量指标 1、基础护理合格率 90%。 2、特、一级护理合格率 90%。 3、急救物品完好率达 100%。 4、护理文件书写合格率 90%。 5、护理人员 “ 三基考核合格率达 ”90% 19 / 31 6、一人一针一管一用灭菌合格率达 100%。 7、一次 性注射器、输液器用后毁形率达 100%。 8、患者对护理人员满意度 95%。 七、上半年存在的问题 1、在科室管理工作中存在一定的问题，需进一步规范。 2、护士理论知识掌握不够全面，理论考核合格率不理想，下半年需加强培训力度。 3、科室优质护理服务落实不够到位，护理文书书写不规范。 4、一级质控不够严谨，有碍于情面现象，影响二级质控质量及改进工作。 八、努力方向 1、科室加强管理，制度完善的工作计划及安排，以更好的20 / 31 完成科室的管理。 2、强化护理各项理论知识的培训工作，由每季度改为每月制定详细护理培训安排，认真做好各项制度、职责、护理安全风险、护理管理方案、优质护理等项目理论培训工作。 3、积极做好护理应急的培训和演练工作，做好协调配合，切实掌握、落实好。 4、加强各项质控标准的学习 培训，提高一级、二级质控工作。 上半年在全科医护人员的共同努力下，积极完善了各项工作质量及文书资料，严抓各项环节管理，使护理工作得到了不断的持续改进，下半年将以积极的态度迎接新的挑战。 感染性疾病科 2016 年 7 月 1 日 2016 年上半年医院感染工作总结 在院领导的支持和指导下，根据医院感染管理规范、医21 / 31 疗机构消毒技术规范和传染病防治法 等有关文件与规定，院感办做了如下工作： 一、成立了医院院感管理各级组织并明确了职责；完善了医院感染管理制度 二、拟定了全年院内感染控制计划，全体工作人员院感知识培训计划； 三、组织实施院感控制计划，检查实施效果，及时修订措施，最大限度地控制医院感染的发生，提高医疗护理质量； 1、 2 月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了相关的奖惩办法并已实施； 2、医院感染监测方面：每周不定期抽查重点科室的 感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查整改；定期抽查在架病历和出院病历，对手术病人实行 类切口的目标性监测，无 1 例 I 类切口感染。 3、对全院的消毒隔离设施、用品进行了添置、改装；如手22 / 31 术室、治疗室、输液室紫外线灯管的增加和改装，手术室器械冲洗室高压水枪的安装等等； 4、每周 定期查看手术室、治疗室，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作； 5、加强消毒隔离工作 1）对各诊疗科室、病区空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行抽查监测，将监测结果及时汇总、并在护士长例会上进行反馈，不合格者限期整改并跟踪；对吸氧装置、雾化吸入管道等做到一人一用一 消毒，并尽量采取使用一次性用品。 2）加强手卫生：定期对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。 3）每季度对全院紫外线灯管照射强度进行测试，不合格灯管及时更换； 6、抗生素的使用一次性用品 23 / 31 7、医疗废物管理：积极配合南昌市创文保卫工作的进行，对医疗废物的管理从分类、收集、暂存、登记到外运采取定期检查与随时督查相结合，使之符合相关规定； 四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意 识。 1.新职工培训：对新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为 100% 2.采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与科室培训、自学相结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。并对全院医药护技人员进行了一次集中考核，考试成绩合格率 100%； 一、完善医院感染管理制度 认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗， 采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例 13 例。 24 / 31 二、加强医疗器械消毒管理工作 严格遵照医院消毒技术规范，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养 ，使无菌物品灭菌率达 100%。 三、加强抗生素合理应用 按照卫生部 “ 抗菌药物专项整治的通知 ” 精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。 四、加强病房消毒隔离工作 对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。 五、加强手卫生 院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人25 / 31 员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。 六、加强重点科室规范管理 规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔 离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。 七、开展目标性监测 从 1 月起在外科开展 I 类切口的目标性监测，每月汇总分析，无 1 例 I 类切口感染。 八、加强医疗废物管理 在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用26 / 31 垃圾不流失。 九、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测 院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在 100% 十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。 医院院感科 2016 年 6 月 5 日 医院感染半年工作总结 - 2016 年上半年，在院 长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，尤其是 “H7N9 流感 ” 的爆发流行，在世界及全国范围内出现死亡病例，按照上级主管部门的统一部署，我科做了大量的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低27 / 31 水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下： 一、加强组织领导，保证院内感染 管理工作的顺利开展 医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是今年 “H7N9 流感足口的爆发流行。我院成立了 H7N9 流感防控领导小组、疫情防控专家组、应急防疫队；并制定了 H7N9 流感防控应急预案和接诊流程；完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施。制定了人感染高致病性禽流感应急防 控工作预案；对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题给予与质量奖挂钩。 二、加强预检分诊 对 H7N9 流感，在门、急诊入口处设立预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊工作，加强对体温 、不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详 28 / 31 细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，各门诊都按 H7N9 流感诊治流程进行工作；确诊，转运定点医院。 三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性 按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，我们对全院职工分别进行院内感染控制知识培训、医院感染控制技术指南及医务人员个人防护培训、对院感兼职医生、护士及各科护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、抓院内感染。 四、加强医院感染病例上报工作 认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健