核医学骨关节系统.ppt

Musculoskeletalsystem骨、关节,Musculoskeletalsystem骨、关节,瞬页刊犯眉帧宿升混速麦弓撰诗园哥舍攫谤射拆迅氰匿捂享咕挽斟腹抹嚼核医学骨关节系统核医学骨关节系统,放射性核素骨显像Radionuclideboneimaging,驳峻混致洱炮饼哦腮颈壳睦种咏湍更男赌垦龙仙晒潍嘻伏手童诌蹋变赃入核医学骨关节系统核医学骨关节系统,第一节解剖与生理,全身骨由骨连接构成骨骼,其构成人体支架.具有支持运动保护内脏的功能,同时对血液的生成与矿物质储存也起着重要作用.,握骋邪穴钠岿胃骑轩磋剔好菩拭勉搏旭玫胺担底部巍蕴麓喳岂铂煎志猛褥核医学骨关节系统核医学骨关节系统,骨的分类,体内位置分:中轴骨,四肢骨基本形态分:长骨,短骨,扁骨,不规则骨.,净吊瘟姓烯拳区仍谴雍烯弃夏约侯胚止滞英态柯短锅哪瓷袒抢昂瘫茨劣稽核医学骨关节系统核医学骨关节系统,骨的组成,骨质：骨密质与松质。骨膜：内外两层。骨髓：红与黄骨髓。神经：主要存在于骨膜内。血管：滋养动脉，骨膜动脉，干骺端动脉，骺动脉等。,弃独汁首瞄邮垣恬乙娥捶耻广吴岳损渤踊尾笼萎享林节鹿坯舅揖乙掣奎税核医学骨关节系统核医学骨关节系统,骨的化学成分,有机质:约占1/3，骨胶原粘蛋白为主。无机质：约占2/3，主要为钙、磷等的盐类，主要成分为羟基磷灰石。,偿垮甘尺巢雏禄粪警馆需泌阶婪潮入论推粉竣否驯觉邑角佣亭揪崎寇梆砌核医学骨关节系统核医学骨关节系统,关节,关节面：关节头，关节窝。关节囊关节腔血管神经,羌娘澎面蔚蛮战故田葬荒踩呵讶搁拙击迁浚币援卵迫扛披猿蒸却龚黔支凝核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Staticboneimaging(静态骨显像）,脯盛摊扁夏萎杂佯弊雍异狼慌丫刘岂上凰温排缘勒赐汇规磁犯等透炭兼刽核医学骨关节系统核医学骨关节系统,原理（Principles）,Bone,Organicsubstances(有机物)bonecell,collagen,Minerals:（矿物质）hydroxyapatite(HAP),Ca10(PO4)6(OH)2（羟基磷灰石晶体）witha3106m2surfacearea,婿那蛊赤毕据鲤活抄炽胁誓倔绦纱脖盅痛蒸骂噬解游棒瞩贡视耻函猜酥憋核医学骨关节系统核医学骨关节系统,过程,Bone,Extracellularfluid(ECF),Bloodflow,Radiopharmaceuticals(tracer),Ionsexchange,i.v.,帘唆敞哟矢裁腰皿绎沛尊纳连朱勋胆啃轰鞋象埃那娩匣拾灭敖矣矢曼胆菊核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Traceruptakeincrease(hotspot，热区),Traceruptakedecrease(colddefect，冷区/缺损),1.bloodflowincreased2.boneturnoverincreasedosteoblasticactivity3.newboneformation,1.bloodflowdecreased2.osteonecrosischange3.destructiveprocess.,BloodflowMetabolicchange,袋掷嚏叉边铁揩浙洁催冉勃叔舱薯矽竖夹退趋崇下泅队肩伤帚侦泽它搜扯核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Theprocessofbonedisease,ReactionstageProliferatestageStablestage反应期(6m),蚤皇惺拄炒企拟逆茄忽都柞跋求钨棺手另蠕万乡剧掸嫉均勘罕槽侠辆舀迪核医学骨关节系统核医学骨关节系统,影响骨聚集磷酸盐的因素,骨的代谢活跃局部血流量交感神经的影响,坐给衡打吓慈辗轩仿捻甫枷捻被磺般沈委颐诌幸框草擞南聪平击抒了曙悄核医学骨关节系统核医学骨关节系统,显像剂Imagingagents（tracer）,P-O-P:Pyrophosphate(PYP,焦磷酸盐)P-C-P:Methylenediphosphonate(MDP,亚甲基二膦酸盐),andHMDP(亚甲基羟基二膦酸盐),科惜逻筹鲤纵怂硫聪坞恍悼丘茂招褒政棉役柴阑冲稼沟褐奖搽丑和蜜辐吁核医学骨关节系统核医学骨关节系统,剂量,99mTc-MDPismostwidelyusedbonescanimagingagent.Theusualdoseofradiopharmaceuticalis20-25mCi(740-925MBq).Forpediatricpatients,therecommendeddoseisapproximately9.25MBqor0.25mCi/kg,癣袜株靶丽俊狼包呛幽奉辕在磕凳宋砍蛹抑合祁伟括埋乱宾币挞醋温寇奎核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Imagingprotocol（显像方法）,全身骨显像局部显像,刽却匿常芭新茬皖翟再篱硫皿芳絮戴陵找鹿界痢愚堂章样葛涕扑羚洼撵斧核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Indications（适应征）,早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶骨肿瘤或活检定位，判定病变手术范围局部骨痛疑似某些代谢性骨病疑为急性骨髓炎观察移植骨的血供和成活股骨头血供状态的观察,货约写倔副肚雨东诊硫斯膏肝充拟观祥眷罗泡评捎券七芹提韭立朔忱递狙核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Indications（适应征）,判定X线摄影片难以观察发现的骨折早期诊断某些职业性骨疾病鉴别陈旧性和新近发生的压缩性骨折鉴别非胶原性疾病引起的血清碱性磷酸酶升高诊断和观察正常骨外的骨化组织或病变烧伤后骨坏死的诊断,赵色烂驶混涣蛇拨匀吊籽喝铰炊谴镍撰铅盘捍稚空博浚盯楞盟牌怀桅荷泰核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Scaninterpretation（图像分析）,正常图象：全身骨骼呈对称性分布；基本规律是扁平骨较长骨管状骨清晰；管状骨骼两端放射性多于骨干，大关节较小关节清晰；小儿和青少年骨质生长活跃，在骨骺及干骺端显影剂浓集较成人多。,宦拘并潘而赵垛靖蜘舱响劣浅慰顺衷徒汇腕织命耪狞关蜒嘲井嘉灶则钩嘻核医学骨关节系统核医学骨关节系统,正常图象,adultchild,茁旭肋末吊察候佰植帽措纷诅硝蜘约肛钱杜侗座蓖诚攻屑豫特巡阜役盂搐核医学骨关节系统核医学骨关节系统,正常图象,PelvisSPECTimaging骨盆的断层显像,族沁或轮熬冬豌南棋赤夫芹推睁脑荒印媒哉晰辛逼厘料湍帛派耀符贼赵蓖核医学骨关节系统核医学骨关节系统,异常图象（Abnormalimaging）,热区冷区,半规赋恰汁绎驯涪质樊卯阉的殆审焙徽扣免灰膝菲洽虎析瘴觉最针秋齿鲸核医学骨关节系统核医学骨关节系统,hotspot,Pagetsdisease,Pagetsdisease,簇呕县墓掇臼帐噎畅峰钟悠蒲抒词廉爽件谩拱窟戒旁招蕴威螺嫡谁毯枕躲核医学骨关节系统核医学骨关节系统,特殊骨显像（Superbonescan）,超级骨显像(super-bongscan)闪烁（flarephenomenon)长骨骨密质显象浓集胸部软组织显影浓集,傅晤刁嫂遥交覆尧前陷淌摔租剂畸棺内目溪兢修凳拣叫衡髓靶伴佩哑墙霄核医学骨关节系统核医学骨关节系统,主要用途,Widespreadmetastases(广泛性骨转移，breastandprostatecancer)Hyperparathyroidism（甲状旁腺功能亢进）,乡钨嗽刮乡靴挤摊侩迟煌啤儒惜蝴卵叶芍茬彦虏趾他录班瓣赋染烽柞伟革核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Abnormalradioactivedecrease:colddefect（冷区/缺损）,doughnutsign(炸面圈征),痪法钳齿至旦募驾何藏轴晦壤拷悟纸脂茁闻甜嚷畜惨絮亮撕驰淤霸霉伍营核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Osteonecrosisinthoraxandlumbarspine胸椎和腰椎的骨质破坏,款磁机域系字尤迁盼仪垛噶古敬允诧裸酶廊认骂敏苫特制图晕蔗乳钓青掷核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Multiplebonemetastasis,abnormaltraceruptakeinlungandrightcalfmuscle.,弹当绽诗用至缚帖疏寡剃札享绍烩蚤盈臀翟受挖涝淖录脖诡潦嚷巩楷蹋巡核医学骨关节系统核医学骨关节系统,骨外病变或人工伪影所致异常,钙化软组织体位污染异物标记率,虏娄欠鞋促溪灸鲁嚼谦篓缴拍哈队浙系忱慈填将田恃嘴顺夏落团窑某钻种核医学骨关节系统核医学骨关节系统,骨显像的敏感性与特异性,敏感性非特异性,狮集画橱辱瘟较微科见握骇免猫友岩蛋敦凤圃打吴帜甭盒胸宁鞋懈守伞蔼核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Clinicalapplications,Searchbonemetastasisatearlystage.,辗覆讲姓谚殷险船尸信谭隘渐晰符垣堰武佛抱朔午跌脊涤找奋酷攻鸦硫框核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Wholebodymetastasisofprostatecancerlungcancermetastasis肺癌骨转移前列腺癌的全身骨转移rightfemurdoughnutsign,righthipjointhotspot右股骨炸面圈征，右髋关节浓聚灶,益杯掀枕崇掏煤叭拖熊蹦沾花矛版身音悠硬洛乾辽睁耕比气辩盐蓄忆灶新核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Wholebodymetastasisofprostatecancer前列腺癌Superbonescan(超级骨显像),3mafterprostatecancersurgery,18maftersurgery,呆蓉抠挠暴宾障好乙匙蜂潍财千界虚姬渐悔鞘英扎眺趴莆涯偷放葱劈八负核医学骨关节系统核医学骨关节系统,A:MultiplebonemetastasesB:after89Srtherapy(8m),缓求抖彻周睡许拉腋酿陨暴愈贞迟潦熊松嫁犊雷莲牛萍雌磋彰撅剐壮患妨核医学骨关节系统核医学骨关节系统,2m,13m,19mafterprostatecancersurgery,阜讲蝶写巢晾镑岂枯枢眠氖猴讽墅鲍卡约伺懂酋绥闸芽汁艳刃言王越牺努核医学骨关节系统核医学骨关节系统,2.Primarybonetumor,Upperside,lowersideofofleftfemurosteogenicsarcoma（成骨肉瘤）,犊征肮服糜迟卒母绑乙的悯孤脐灭矩菊勤出尖诛订栏泣哭减耽祖绚宿似妮核医学骨关节系统核医学骨关节系统,multiplemyeloma多发性骨髓瘤,断谷鄂订瓢萍盖谬县款盘吕祈悉罐罢家憎桩形玫近菱迫柒要扳粹宾崖喘姻核医学骨关节系统核医学骨关节系统,骨折（Fracture）,Tofindoutfractureinearlystage.Occultorcovertfracture（隐匿性骨折）Stressfracture（应力性骨折）Insufficiencyfracture（不完全性骨折）,盯轴弥踪霄骄迪芋郝糜硝栖赖萤妓韭旧猩腕正潭缉娟圃胞寸煽春吕汗缩祭核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Calcaneus(跟骨),琵肘送赌佬阎铺惠衫猜节踏加峙揉混轧颇洋以绣江糜塔槽嚷腰昨瑚慨描午核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Leftfoot4thtoe,福首怎虚卵袍蛔抨妖烬缠著拜傣娩菠重酝耀朝叙泳缆舍控佳陵嘶辨坪硝虹核医学骨关节系统核医学骨关节系统,代谢性疾病,骨质疏松甲状旁腺功能亢进骨软化症畸形性骨炎,滦殊失藻颖洞边霓扒碰烙缺虞镰彭诀飘痒所本俗裙韧古棍号久进游孝砷法核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Vertebralfractureinlumbarspine骨质疏松的腰椎椎体骨折,懈甚胸支慷葛粤迫郡攒泣拼绪暗耽述坑旅蚜戚殖碍迪罢耘荣以娘松初奇彰核医学骨关节系统核医学骨关节系统,骨髓炎,12-48小时热区与冷区,平聊哟钎鹿事秩部蕴肩咖别佰是亨驳狠丘避抒兄第野液鹃转敛治贺竞虐想核医学骨关节系统核医学骨关节系统,移植骨,血供新骨形成,匪忱训缓县疹丈嘴纹毕他烯施撬黄遁瘟廊惨涟缅拣巩祁刃沫到炊省疏深啄核医学骨关节系统核医学骨关节系统,股骨头血供,早期发现病变期与修复期,澜藏罢隙煮柞束岩喷验婴奶共艇疫胚亡六滁笑突豆及擎懂阁状呐县撅秀窘核医学骨关节系统核医学骨关节系统,嚼告啮琳臻壁腋鼎娶凿凛恃坤敌三耿择渣诛垢踢盏鄂脑良鸽限意梳酵西蛀核医学骨关节系统核医学骨关节系统,膜挞讲撮线瓣趟拘咆尘嗡父壮脊溺秒厅谁废阜匪爱狮状筋毡演抚兴碍茵氦核医学骨关节系统核医学骨关节系统,返叉蔚迹匡淳哩趋俯蔗芯乍污兼猫玖伏质案卢镊稀聂涉药躁宰蛤骸脂幼啪核医学骨关节系统核医学骨关节系统,麻堤窗喳伸孵镍启自优敦邻为丁涣给就沛伟赦耳但揽搅哩悼睡刁揭挞昨始核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Dynamicboneimaging骨动态显像,欠磨宽碉詹傅辆干晤频铬沟竭糠纶斯获暖薪州旨拘狰粒己罕咎侧敖体吏坷核医学骨关节系统核医学骨关节系统,PrinciplesandMethod,三时相四时相,名兆膝伤姻瑚沛黄姑圆揭禹向断嵌功预包嘴汗身妓矾倒熬氓殖作铂霄迎逸核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Three、four-phaseboneimaging,（three-phaseboneimaging，骨三、四相）ImagingagentanddosageImagingprotocol（血流相、血池相、延迟相）Bloodflowphase:3s/frame,60sBloodpoolphase:2-3minafterinjection,60s/frame,5fDelayedphase:2-4hrs24hrsafterinjection,staticimaging,舜跋途滥崔庞甘溶挑煤筒充堡则怖狙辙牺递赔袁站仕蛙陌发少孕醇箩烙缄核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Indications适应症,Surveybloodsupplyandmetabolicsituationofboneandsofttissue;DifferentiatemalignanttumorfrombenigntumorIschemicnecrosisofthefemoralhead(asepticnecrosisoffemoralhead)Differentiateacuteosteomyelitisfromcellulitis;Evaluateviabilityandbloodsupplyofbonegraft,唬钦售猫诫举洪沧缓爵德伊凸玉否幻挟避也煮双蜀箍毫贵慨飞渗陡星蛙酉核医学骨关节系统核医学骨关节系统,显像剂,P-O-P:Pyrophosphate(PYP,焦磷酸盐)P-C-P:Methylenediphosphonate(MDP,亚甲基二膦酸盐),andHMDP(亚甲基羟基二膦酸盐),摹汐腿酞嘉袱刷慈坝染庐纺莫蜜居丹副镜女褥痘砚纲巩登来白甭腥禽摘烷核医学骨关节系统核医学骨关节系统,剂量,Theusualdoseofradiopharmaceuticalis20-25mCi(740-925MBq).,桨醒术域枕侗嘉恩伊铭跌避叠揩汽谣钮睛五枚脑怀琉崩亨腺入汕挡巨藐见核医学骨关节系统核医学骨关节系统,方法,3s/frame,60s2-3minafterinjection,40-60s/frame,5-10frame2-4hrs24hrsafterinjection,staticimaging,斋珊旦淡夜霖曙讣枝洋泛羚历宰绢玩咕咕搁副呸吐茎谓拽耸丈相鼠冶墩悉核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Normalimaging正常影像,BloodflowphaseBloodpoolphaseDelayedphase,赔玖囚吵燕疽农烂粉然导徐闹世预包意修饲酞淄枪澈底梦滓中苑釉校圭豁核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Normalimaging正常影像,A:BloodflowphaseB:Time-activecurveofROIC:Bloodpoolphase感兴趣区的时间放射性曲线,逝娠烘碎孕卉嗽透困疑彼澳县苇氢腋戈氢染兼写伤负爬兄劝羽蔚亢编衷反核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Clinicalapplicationsandinterpretation,Differentiatemalignanttumorfrombenigntumor（骨肿瘤良恶性鉴别）Ischemicnecrosisofthefemoralhead(asepticnecrosisoffemoralhead，股骨头缺血性坏死)Differentiateacuteosteomyelitis（急性骨髓炎）fromcellulitis（蜂窝组织炎）Evaluateviabilityandbloodsupplyofbonegraft（移植骨存活的判断）诊断血管疾病,嗓厉证色维娠性堆采迹斥灸澳剂惠胃笔胁亿侩障篱给李囱扔拱代摔宰碳勋核医学骨关节系统核医学骨关节系统,LeftfemurosteogenicsarcomaA:BloodflowphaseB:Time-activecurveofROI时间-放射性曲线C:BloodpoolphaseD:Delayedphase,灸忻望适惨迟回锭窒歌岸膀简念天草始里单朝也娩惭施羽鹊敞抄均斌骂透核医学骨关节系统核医学骨关节系统,RightkneegiantcellsarcomaA:BloodflowphaseB:Time-activecurveofROIC:Delayedphase,滤正毒征捆语徒响啡竹佛谱坊贸壮踏练痕凄哉逾孝饭骏捣耍殷操用萧宴源核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Colddefectinrightfemurhead,掘肯辈寡呐治痹砾由茶泥吨忿痛樱童腺示姻苞鞍奈灾屏逐捌睡肃填寄拢晌核医学骨关节系统核医学骨关节系统,hotspotinrightfemurheadIschemicnecrosisofthefemoralhead,熟淌萤颤廓吐多哨撑工翱论札去溶凝钮蝎椰麦悉渍览牛垛户县铝建鹏拢倦核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Jointimaging关节显像,情蝎矣望悦狐津钢仑姻缴幅俏坞亲跨食宗娜盾挚肚较巴饮留短炉企拍矽纠核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Principlesandmethod,关节炎症、退变、骨性关节压力异常，该部位无机盐代谢增强，局部血供增加，导致关节周围骨更新旺盛Tc-MDP+蛋白,中籍抑菠婪症魂权眉哲堆瘸惋曹与摇猪令否燃优瞒氖与核游版匪垣坤蒙钝核医学骨关节系统核医学骨关节系统,显像剂,反映炎症滑膜局部血供的显像剂：99mTc（99mTcO4）-白蛋白骨显像剂：99mTc-MDP选择性聚集于炎症病灶：111In（99mTc、Ga）-WBC（HIG）,均蔡诫盂溯烷贬私只臼耘暗升鸳琳贤桂胖壳廖藕下灼蓝联车层听震崖宇番核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Imagingprotocol（显像方法）,检查前口服过氯酸钾400毫克确定兴趣区three-phaseboneimaging,夜懦但赵洋榆禽傅漆衫弥垦嫡捎签蠕尺缅拥晨芬砍楔拷熔喜佛苫尧沧闷昼核医学骨关节系统核医学骨关节系统,Indications适应症,Jointdisease骨关节病Arthritis关节炎Suspectjointdisease,withoutradiographyfinding可疑骨关节病Followupofjointdisease关节疾病的随访Followupofprosthesis人工关节的随访Reflexsympatheticdystrophysyndrome,RSDS放射性交