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第二十章运动再学习技术,第一节理论基础,一、基本概念运动再学习技术是20世纪80年代初澳大利亚学者J.Carr提出的一套主要应用于成人脑卒中后运动功能恢复的康复治疗方法。主要是由易化治疗转向运动控制的再学习，将脑卒中后的康复训练视为一种应用运动科学任务（一）定义以生物力学、运动学、神经学、行为学等为基础，在强调患者主动参与的前提下，以任务或功能为导向，按照科学的运动技能获得方法对患者进行再教育以恢复其运动功能。,（二）关于运动控制的主要设想1.重新获得行走、伸手和起立等运动作业能力，是包含一个“学习”过程。-残疾者需要实践，得到反馈和理解治疗目标；2.以预期的和不断发展的两种形式进行运动控制训练，把调整姿势和患肢运动结合起来；3.特殊运动作业的控制最好通过该作业练习来获得，并需在各种环境条件下进行；4.与运动作业有关的感觉传入有助于动作的调节。,二、功能恢复的机制脑损伤后功能恢复主要依靠脑的可塑性功能重组早期应用运动再学习方案，功能恢复明显是因为：一方面强调对患侧肢体肌肉进行非常早期的、特定的、有序的控制训练而预防肌肉挛缩及保持软组织的长度另一方面强调了减少过度使用健侧肢体和减少患侧肢体不必要的肌肉活动。,三、上运动神经元损伤综合征1阴性特征主要指急性期的“休克”,肌肉无力、缺乏运动控制、肌肉激活缓慢和丧失灵活性等2阳性特征主要指中枢神经系统损伤后所有夸大的释放现象3适应性特征主要指上运动神经元损伤后肌肉和其他软组织的生理学、力学和功能的改变及适应性的运动行为。,四、基本原则（一）明确脑卒中恢复模式，尽早开始康复,代偿,通过引发肌肉收缩及训练运动控制,创造环境,激励学习,恢复有效的各种运动,患者陷入无效的刻板的协同运动,神经肌肉系统继发性改变挛缩废用性改变异常运动模式,脑卒中,运动功能降低或缺失,脑卒中恢复模式,患者期望运动,（二）诱发正确的肌肉活动，消除不必要的肌肉活动（三）反馈的适时应用（四）重心
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