心肺复苏操作流程.ppt

,心肺复苏操作流程,心肺复苏概述,心源性猝死是导致死亡的最主要原因之一，尽快对患者进行正确的心肺复苏术（CPR），是降低死亡率和致残率的关键。“CPR”所需的一切只是一双手，是21世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及的最为成功的学科。,心肺复苏概述,现状：接近50%的院内心搏骤停事件发生在普通病房，但病房医务人员对心肺复苏知识生疏！医务人员尽管理论知识较好，但是实践技能与心肺复苏指南要求差别较大！普及面太窄,心肺复苏概述,目的：对因各种原因引起的呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。,成人基础生命支持简易流程,操作流程,1.用物准备2.环境准备3.人员准备,1.判断意识2.检查颈动脉搏动及呼吸3.启动应急反应系统4.摆放体位5.胸外按压（C）6.开放气道（A）7.人工呼吸（B）8.复检,1.整理用物2.洗手3.记录,操作中过程,操作前准备,操作后处理,心肺复苏术（成人）,操作前准备,用物准备：治疗盘、纱布块、手电筒、弯盘、手套、快速手消毒液、笔、手表、记录单。人员准备：着装整洁，急救意识强。环境准备：院内：疏散周围无关人员。院外：观察有无房屋倒塌、山体滑坡等继发危险。,操作过程,一、判断意识1.位置：双膝与双肩同宽，中线位于患者胸骨中下1/3处。2.方法：拍打患者双肩，凑近耳边大声呼唤：“先生，你怎么了？”,操作过程,二、检查颈动脉搏动及呼吸1.时间：5-10S。（复音节：1001-1007）2.呼吸和脉搏同时判断。3.方法：摸脉搏：中指与食指并拢，放于颈部中央，向气管一侧轻按滑动2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。检查呼吸：看胸廓起伏（不俯身，取消听和感觉）。,操作过程,三、启动应急反应系统立即请助手或旁人启动应急反应系统，就近取AED。,操作过程,四、摆放体位1.取水平仰卧位（轴线翻身）。2.放于硬板或地面上。3.保持头颈躯干位于同一直线。,操作过程,五、胸外按压1.位置：胸骨中下1/3处（定位：“两乳连线法”or“一点二指三掌根法”）。2.深度：使胸骨下陷5-6厘米。按压与放松时间为1:13.频率：100-120次/分（30次按压15-18S完成）。,操作过程,五、胸外按压4.按压技巧：十指相扣，双掌根重叠，指尖跷起离开胸壁。两肘关节绷直垂直(肩肘腕关节呈一直线)。以髋关节为支点，腰部用力，以身体重量垂直下压，保持压力均匀。按压时掌跟不能离开胸部。每次按压后胸廓完全回弹，再行按压。,操作过程,五、胸外按压4.按压技巧：,操作过程,六、开放气道舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。清除口、鼻腔内异物。打开气道。,操作过程,六、开放气道仰头-举颏法（常用）将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。不要使劲按压颏骨下的软组织；不要使用拇指提起颏骨；不要完全封闭患者的嘴巴。,操作过程,六、开放气道双手抬颌法（怀疑有颈椎损伤）将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。,操作过程,七、人工呼吸方式：用纱布口对口或简易呼吸器。口对口：正常吸气后吹气，每次吹气持续1S。吹起时捏住患者鼻子，吹气后：离唇、松鼻、眼视胸部观察病人胸廓起伏情况。,操作过程,球囊面罩：1.选择合适的型号：完全覆盖口鼻和下巴，不遮住眼睛，按紧不漏气。2.EC手法固定面罩。3.通气：建立高级气道后简易呼吸器通气6S/次。,操作过程,注意事项：人工呼吸前需保持呼吸道通畅，口对口送气时防止气体从口鼻逸出。简易呼吸器连接氧气时，氧流量8-10L/min，EC手法按压气囊1秒，使胸廓抬起，连续2次，通气频率8-10次/分，潮气量500-600ml（1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3）,操作过程,按压/通气比无论双人或单人法均采用30：2。连续五组为一循环。,操作过程,八、复检判断大动脉搏动是否恢复。呼吸是否恢复。判断瞳孔、面色、口唇及甲床色泽等情况。,操作过程,心肺复苏的有效指征能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小，光反射存在；吸气可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；有小便出现；ECG检查有波形改变。,操作后处理,1.整理用物2.洗手3.记录,高质量CPR,在识别心脏骤停后10s内开始按