助产士职责

1 / 8 助产士职责 助产人员职责 1、取得母婴保健技术合格证及职业资格证，能按工作程序履行本班岗位职责。明确工作职责，流程和规章制度。 2、能与孕产妇较好的沟通能力。掌握正常孕产妇的健康评估内容方法，掌握产科常用药的作用机理及使用方法。明确高危妊娠的概念，评估和发现各种难产征象。 3、正确监测宫缩、胎心，正确进行肛查、阴道检查、人工破膜等处理。正确观察产程发现异常及时汇报医生，配合医生进行各种难产处理。 4、独立完成会阴侧切缝合术、接生，正确处理第三产 程。 5、掌握胎儿宫内窘迫的处理及新生儿窒息的处理方案。 6、配合医生进行产道裂伤缝合术及进行新生儿窒息复苏。 7、熟悉分娩期并发症的病因、临床表现及处理。掌握孕产妇的抢救制度及报告原则和紧急情况时的人员调配，应急处理等。 8、能够与同事协调开展工作，积极沟通，配合默契。 9、病历记录、书写及时、规范。 2 / 8 10、严格执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作规程。 助产士工作职责 一、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 二、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并 发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。 三、经常了解分娩前后的情况，医。学教育网搜集整理严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差 错事故。 四、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。 五、做好计划生育围产期保健和妇女卫生的宣传教育工 作，并进行技术指导。 六、负责管理产房的药品器材。 七、根据需要，负责孕期检查、外出接产和产后随访工 作。 八、指导进修、实习人员的接产工作 早产儿、低体重儿的处理 3 / 8 出生时的处理 1)体位：为防新生儿的血液向胎盘逆流，娩出后，使其躯体低于胎盘水平；为促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位，用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。 2)清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道内的粘液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展，用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液 ，尔后轻击足底，刺激啼哭。早产儿对子宫外生活环境的适应能力随胎龄及出生体重而异。如出生前胎盘功能良好，出生时多数能适应新环境而在娩出后 1 2 分钟内开始自然呼吸。若出生时体重过低，则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。此外，早产儿在娩出过程中脑部易受损伤，而发育不成熟、缺氧、颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分维持呼吸运动，以致出生后出现肺泡扩张不全，呈肺不张状态，往往发生呼吸障碍。呈苍白窒息者，应迅速气管插管，吸出气管内液后，输氧、加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟，以后遗 留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大。 3)断脐：在清理呼吸道、复苏的同时，立即断脐，以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。 4)保温：断脐后迅速擦干全身，但不必擦去皮肤表4 / 8 面可起保温作用的胎脂，以暖干布包裹躯体避免散热过多。 出生后的处理 1)保暖：室温保持在 24 26，相对湿度 55% 65%。体重越轻，周围环境温度应越接近早产儿体温。体重 2000g的早产儿，应置于暖箱内。体重 1501 2000g 者，暖箱温度为 30 32；体重 1001 1500g 者，暖 箱温度为 32 34。 2)日常护理：除每日一次在固定时间测一次体重外，喂奶、测体温、更换衣服与尿布等一切护理工作均在暖箱中完成。避免不必要的检查及移动。初起每 2 小时测腋下体温一次，于体温恒定后，每 4 6 小时测体温一次。体温应保持在皮温 36 37，肛温。 3)供氧：仅在发生青紫及呼吸困难时给予吸氧，且不宜长期使用。氧浓度以 30% 40%为宜，浓度过高、吸氧时间过长，易引起眼晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。 4)防止低血糖：据统计，出生后 1 天内，约半数早产儿出现低血糖 。如出生后血糖值两次低于 /L，即可诊断而须立即治疗。可静脉推注葡萄糖 1g/kg，尔后以每分钟 10mg/kg的速度持续滴入，待血糖稳定后再继续 24 小时，以后根据喂养情况逐渐减量。 5)补充维生素及铁剂：早产儿体内各种维生素贮量少，生长快而需要多，易于缺乏，故出生后应给予维生素K11 3mg和维生素 C50 100mg，肌内注射或静脉滴注，共 25 / 8 3 日。生后第 3 天起，给口服复合维生素 B 半片和维生素C50mg，每日 2 次。生后第 10 天起，予以浓鱼肝油滴剂，由每日 1 滴渐增至每日 3 4 滴，或维生素 D315 万 30 万 U，肌内注射一次。生后 1 月，给予铁剂， 10%枸橼酸铁胺每日2ml/kg。出生体重 1500g 者，生后第 10 天起，给服维生素E 每日 30mg，共 2 3 个月。 6)喂养：出生后 6 小时开始母乳喂养，喂奶前，先试喂糖水 1 2 次。体重过低或一般情况弱者，适当推迟喂奶，给予静脉补液。吮吸力差者，以胃管或肠管喂养。早产儿对热能及水分的需要量有较大个体差异。多数在出生后 1周内，热能可按每日 /kg 计算，水分按每日 60 80ml/kg 计算供应。 7)预防感染：加强早产儿室内日常清洁消毒，严格执行隔离制 度。早产儿如有感染，及时治疗。 而防止孕产妇心脑血管并发症的发生及保证胎盘灌注。初始可每 5 15min 监测一次血压及调整一次药物剂量，直至血压稳定，以后每小时或相应延长检测时间，在对血压的检测中要注意保证患者夜间的充分休息。在硫酸镁同时应用时，因为其外周血管扩张作用，降压药物的效应可能被放大。由于硬膜外麻醉可以降低大约 15% 的血压，对于需要行剖宫产结束妊娠的患者，需要减慢降压药的速度或者是停用降压药。但要注意麻醉效果过后的血压回升。既往有6 / 8 肾脏 或心脏疾病者可适当加用利尿剂。 5. 3 糖皮质激素治疗与促胎肺成熟 大量的循证医学证据已经证实糖皮质激素对于孕龄 34 周的早产胎儿的促进胎肺发育成熟的作用。推荐药物为倍他米松 12mg 肌肉注射，每日 1 次，共 2d; 或地塞米松 6mg 肌肉注射，每日 2 次，共 2d。注意在严重病例者有可能不能等待促胎肺成熟疗程完成就需要紧急终止妊娠。 5. 4 终止妊娠 终止妊娠时机应根据孕妇和胎儿的状况综合考虑，通常应在经过积极治疗，病情平稳，子痫抽搐控制后 2 4h 后，再考虑终止妊娠。对于抽搐频繁不能控制者，有可能在全 麻下紧急剖宫产而不能等到 2 4h。近年也有个案报道，关于距离足月较远的子痫发病后的保守治疗，认为在母亲病情平稳的前提下，可考虑严密监测，以延长妊娠，改善围产儿预后。分娩方式的选择应对孕妇和胎儿的整体状况进行评估，依据病情进行个体化处理。目前没有随机临床对照研究评价子痫的最佳分娩方式。如患者抽搐控制良好且无其他严重并发症发生，已临产估计短时间内可经阴道分娩者，可在严密监护下阴道试产。若虽经积极治疗抽搐仍频繁短时内无法控制，或胎儿宫内状况不良，可考虑迅速剖宫产终止妊娠。术前请麻醉科会诊，孕妇无禁忌证时，可选择 硬膜外麻醉、脊髓麻醉、 7 / 8 助产士职责 初级助产士职责如下： 1、能按工作程序履行本班岗位职责。 2、明确正常待产妇的健康评估内容方法，熟知产科常用药，病例书写规范，明确高危妊娠的概念。 3、能正确观察产程，在上级助产的指导下接生。并及时发现异常，能够及时汇报上级助产士。独立完成正常产妇及新生儿的护理，完成顺产接生会阴侧切缝合术。 4、掌握胎儿宫内窘迫的处理及新生儿窒息的处理方案。 5、正确听诊胎心，摸宫缩及胎膜早破的诊断及处理 。 中级助产士： 1、明确本班工作职责，流程和规章制度。 2、评估和发现各种难产征象，发现异常及时汇报医生，配合医生进行各种难产处理。 3、配合医生进行宫颈和复杂裂伤缝合术和新生儿窒息复苏。