儿科主治医师考试章节基础试题症与体征.pdf

20202020 年儿科主治医师考试章年儿科主治医师考试章 节基础试题：症与体征节基础试题：症与体征 一、A1 1、上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为 A、2ml B、5ml C、10ml D、15ml E、20ml 2、引起儿童上消化道出血较少见的疾病是 A、上消化道畸形 B、急性胃炎 C、慢性胃炎 D、食管静脉曲张 E、消化道溃疡 3、儿童上消化道出血较少见的原因是 A、应激性溃疡 B、胃、十二指肠血管瘤 C、消化性溃疡 D、胃炎 E、食管胃底静脉曲张 4、不能作为判断消化道出血量大小的指标是 A、黑便次数 B、心率 C、尿量 D、面色 E、末梢循环 5、上消化道出血的主要临床表现为 A、呕血呈咖啡色，大便呈柏油样 B、发热 C、中下腹疼痛 D、右下腹包块 E、鲜血便或暗红色血便 6、与呕血颜色无关的因素是 A、出血原因 B、出血速度 C、出血发生时间 D、出血量 E、血液在胃内停留时间 7、双侧肾动脉狭窄所致的高血压，慎用的降压药是 A、受体阻滞剂 B、血管扩张剂 C、ACEI 抑制剂 D、钙通道阻滞剂 E、受体阻滞剂 8、儿科高血压最常见的原因是 A、激素应用 B、肾脏疾病 C、内分泌疾病 D、颅脑病变 E、中毒 9、主动脉缩窄患者出现高血压时，不应出现的临床表现是 A、足背动脉搏动可消失 B、眼底可有小动脉痉挛 C、上肢血压高于下肢血压 D、下肢血压高于上肢血压 E、股动脉搏动可消失 10、对高血容量性高血压首选 A、利尿剂 B、ACEI C、受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 E、血管扩张剂 11、急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项 A、刺痛 B、绞痛 C、烧灼痛 D、牵涉痛 E、刀割样痛 12、器质性腹痛特点，错误的是 A、局限性 B、尖锐性 C、泛化性 D、持续性 E、固定性 13、小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可 能的诊断是 A、梅克尔憩室炎 B、绞窄性肠梗阻 C、胆道蛔虫症 D、急性化脓性胆管炎 E、粪石性肠梗阻 14、下列哪项最符合惊厥持续状态的定义 A、一次惊厥发作超过 15 分钟，或反复发作而间歇期意识无好转 超过 15 分钟 B、次惊厥发作超过 30 分钟，或反复发作而间歇期意识无好转 超过 30 分钟 C、一次惊厥发作持续 10 分钟以上 D、一次惊厥发作持续 15 分钟以上 E、反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续 15 分钟以上 15、符合小儿惊厥持续状态发作的时间为 A、30 分钟 B、5 分钟 C、10 分钟 D、15 分钟 E、20 分钟 16、引起小儿惊厥最常见的病因是 A、低钙惊厥 B、Reye 综合征 C、颅内感染 D、热性惊厥 E、中毒性脑病 17、以下哪种发作不属于痫性发作 A、强直性发作 B、失张力发作 C、发作性瞪眼 D、痉挛性发作 E、失神发作 18、以下哪项符合小儿时期急性惊厥发作的特征 A、新生儿和婴儿常有不显性惊厥发作 B、引起小儿惊厥的病因单一 C、惊厥发生率随小儿年龄增长而增高 D、小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作 E、小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人 19、以下哪项描述是正确的 A、惊厥是癫痫患者唯一的发作形式 B、惊厥是伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 C、痫性发作是指临床呈长期反复发作的疾病 D、痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常 E、痫性发作仅出现于急性疾病过程中 20、学龄前儿童高血压的数值 A、Bp120/80mmHg B、Bp150/80mmHg C、Bp120/90mmHg D、Bp140/80mmHg E、Bp120/100mmHg 二、A2 1、 患儿 1 岁， 发热 2 周， 近 2 天来出现柏油样黑便， 不伴呕血， 其出血部位最可能为 A、咽部 B、小肠 C、结肠 D、直肠 E、肛门 2、 患儿男， 12 岁。 腹痛伴恶心 5 天。 5 小时前脐周疼痛伴呕吐， 继而有下腹疼痛逐渐加剧。 查体： 右下腹部可触及一直径约 3cm 肿块， 边界不清，明显触痛，最可能的诊断是 A、肠套叠 B、克罗恩病 C、阑尾周围脓肿 D、溃疡性结肠炎 E、肠结核 3、男性，12 岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时 无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy 征(-)，肝区叩击痛 (-)，可能诊断为 A、胆道蛔虫症 B、结核性腹膜炎 C、急性胰腺炎 D、消化性溃疡穿孔 E、急性肠梗阻 4、出生 26 天男婴。不明原因的反复惊厥发作 3 次。首选的止惊 药物是 A、地西泮 B、苯巴比妥 C、苯妥英钠 D、异丙嗪 E、硫喷妥钠 5、男，10 岁，发热伴呕吐 3 天，自述视物模糊 1 天，近半天突 然失语。查体：T 39.2，血压 170/110mmHg，目前针对患儿高血压 首选治疗正确的是 A、呋塞米 B、普萘洛尔 C、硝普钠 D、卡托普利 E、尼莫地平 6、8 个月女婴，频繁抽搐，高热 4 天，脑脊液检查：压力增高， 外观微混，细胞数 1300109/L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞 30%， 糖 2.2mmol/L，氯化物 100mmol/L，该患儿首选治疗方案是 A、头孢三嗪 B、青霉素+氨苄青霉素 C、青霉素+庆大霉素 D、两性霉素 B E、雷米封+链霉素 7、一男婴，10 个月。发热伴呕吐，抽搐 1 次，查体：T 39.5， 前囟饱满，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，下述哪项处理不当 A、及时退热，控制惊厥 B、急性期可应用激素 C、必要时抽放脑脊液以降压 D、保证足够的热量及体液 E、及早选用有效的抗生素进行治疗 8、4 个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近 2 个月烦 躁、多汗。因流涕、咳嗽 2 天于 2 月份就诊，就诊时突发双目凝视， 四肢强直，呼之不应。应先给予哪项紧急处理 A、地西泮肌内注射 B、地西泮静脉注射 C、维生素 A 肌内注射 D、静脉缓推等倍稀释的 10%葡萄糖酸钙 E、苯巴比妥肌内注射 9、 患儿男， 3岁。 因发热半天， 惊厥1次于春季入院。 查体:T 39， 昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。 心肺腹无异常，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有 助于明确诊断 A、脑电图 B、头颅 CT C、血常规 D、电解质 E、脑脊液 10、3 个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽 1 天，惊厥 1 次就诊。 查体:T 38，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力 阵发性增高，院外查 Hb 70g/L，采血部位仍有渗血。入院后应首先 做以下哪项检查帮助患儿明确诊断 A、脑电图 B、头颅 CT C、胸片 D、电解质 E、脑脊液 11、患儿男，9 岁。发热、面色苍白 3 周。查体:全身浅表淋巴 结肿大，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。为明确诊断，最主要的检查是 A、X 线片 B、肝穿刺 C、腹部 CT D、骨髓检查 E、腹部 D 超 12、5 岁患儿，发现右颈部包块 1 个月，有时低热、盗汗，体重 有下降。体检:精神可，右颈部扪及一个 4cm3cm 肿大淋巴结，不活 动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，最主要的检查是 A、血常规 B、血培养 C、组织活检 D、PPD E、骨髓穿刺 13、夏季，3 岁小儿突发高热，体温 40，惊厥 1 次。查体：神 清，面色红，咽红、心肺腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断 为 A、中毒性脑病 B、高热惊厥 C、流行性脑膜炎 D、脑脓肿 E、结核性脑膜炎 14、男，1 个月，无胆汁性喷射呕吐，查体可见胃蠕动波和右上 腹肿块，首先考虑 A、先天性巨结肠 B、胃食管反流病 C、胃扭转 D、幽门痉挛 E、先天性肥厚性幽门狭窄 15、患儿男，1 岁。发热 2 天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及 犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体:双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A、喉异物 B、哮喘 C、喉痉挛 D、急性喉炎 E、先天性喉喘鸣 16、患儿男，9 岁。发热、咳嗽伴胸痛 5 天，平素体健。9.查体: 急性热病容，呼吸 36 次/分，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸音粗，右 下肺闻及少许中细湿啰音， 腹部无异常。 胸片发现右肺下叶条絮状影。 最可能的诊断是 A、肝脓肿 B、右胸腔积液 C、肺结核 D、右下肺炎 E、支气管异物 17、患儿男，6 岁，体温始终保持 39.0左右，持续一周，呼吸 困难，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片：肺实变体征，血常 规：白细胞计数增高。最可能的诊断为 A、败血症 B、疟疾 C、恶性淋巴瘤 D、大叶性肺炎 E、水痘 18、10 个月小儿，因腹泻 2 天伴惊厥 1 次入院，病程中有高热， 烦渴，体检:T 39.5，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌 张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是 A、血清游离钙 1.10mmol/L B、血镁 0.70mmol/L C、血钠 140mmol/L D、血钠 160mmol/L E、血钾 3.2mmol/L 19、患儿女，3 岁。咳嗽、气促 3 天，咯血 1 次，有受凉史，咳 嗽较剧烈， 咯血为痰中带少许血丝， 无消瘦、 盗汗。 查体:体重14.5kg， R40 次/分，双肺闻及粗、中湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的 诊断是 A、支气管扩张 B、肺纤维化 C、上感 D、肺炎 E、肺结核 20、6 个月男婴，体温 38，2 天来咳嗽、喘憋明显。查体：呼 吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊布满哮鸣音，偶有闻中、小水泡 音， 胸部 X 片： 双侧肺纹理增强， 可见小片状阴影， 肺气肿改变明显， 可诊断为 A、肺炎支原体肺炎 B、腺病毒肺炎 C、呼吸道合胞病毒肺炎 D、衣原体肺炎 E、金黄色葡萄球菌肺炎 21、患儿男，4 个月。因发热、咳嗽 5 天，喘息 2 天入院。查体:体 温 37.6，心率 130 次/分，呼吸 60 次/分，鼻翼扇动，可见胸骨上 凹，呼气费力，两肺有中、粗湿啰音及大量哮鸣音，肝肋下 4.5cm， 肝上界位于第 8 肋间，胸部 X 线片提示两肺纹理增多。该患儿的临床 表现提示 A、癔症性呼吸困难 B、代谢异常性呼吸困难 C、阵发性呼吸困难 D、吸气性呼吸困难 E、呼气性呼吸困难 22、男性，12 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星 灶。 A、肺结核球 B、急性血行播散型肺结核 C、肺癌 D、肺脓肿 E、支气管扩张 23、男，13 岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色 粘液痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可以听到的是 A、喘鸣音 B、羊鸣音 C、哨笛音 D、鼾音 E、痰鸣音 24、患儿男，7 岁，反复咳嗽 1 个月余，伴咯血 2 次，为痰中带 血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲下降、低热，体温未测，无贫 血貌，肺部体征不明显。按肺炎治疗 1 周无效，摄胸部 CT 示肺门淋 巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。最可能的诊断是 A、肺结核 B、肺纤维化 C、迁延性肺炎 D、特发性肺含铁血黄素沉着症 E、支气管扩张 25、患儿男，2 岁。咳嗽 5 天，咳喘 3 天伴咯血 1 次入院。有刺 激性呛咳史，喜吃瓜子。查体:双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸 透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是 A、支气管炎 B、肺脓肿 C、肺结核 D、肺炎 E、异物吸入 26、患儿男，4 岁半。因咳嗽 1 周咯血数小时急诊入院。咯血量 为度。入院后应做的紧急处理是 A、积极止血，保持呼吸道通畅 B、取半卧位，无需特殊处理 C、抗感染 D、X 线检查 E、纤维支气管镜检查 27、患儿男，5 岁。活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下 肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘 23 肋间可闻及/连续机器 样杂音。可能的诊断是 A、法洛四联症 B、动脉导管未闭 C、先天性膈疝 D、新生儿红细胞增多症 E、大血管错位 28、患儿男，3 岁。出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重， 偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾， 心前区隆起，胸骨左缘 34 肋间可闻及/SM。可能的诊断是 A、法洛四联症 B、先天性喉气管畸形 C、遗传性高铁血红蛋白血症 D、继发性红细胞增多症 E、室间隔缺损 29、患儿 5 周岁，咳嗽、咯血来院，有慢性咳喘病史，实验室检 查从痰液中找到含铁血黄素细胞，可诊断为 A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、支气管扩张 D、特发性肺含铁血黄素沉着症 E、支原体肺炎 30、患儿 4 岁，咳嗽、咯血来院，伴有喘鸣，查体肝脾大。为明 确诊断，应做哪项检查 A、血常规 B、肝功能 C、胸部 X 线片 D、痰涂片 E、胸部 CT 31、男婴，3 个月。吃奶好，生长发育好，最近 1 个月半夜每夜 均哭闹，须加以摇哄才能入睡，白天呼呼大睡。该患儿可能为 A、肠寄生虫病 B、饥饿 C、婴儿夜啼 D、肠套叠 E、肠绞痛 32、男，4 岁，身高 1m，体重 25kg，每日热量摄入应为 A、300500kcal B、400600kcal C、600800kcal D、8001000kcal E、8001200kcal 33、男孩，2 岁。持续高热，咳嗽 1 周，加重伴烦躁、气促 1 天。 查体 T 39.5，P 114 次/分。口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及 中细湿啰音， 肝肋下 2cm。 实验室检查： 血 WBC 20.0109/L， N 0.88， L 0.12。胸部 X 线示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊 断是 A、腺病毒肺炎 B、呼吸道合胞病毒肺炎 C、葡萄球菌肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、肺炎支原体肺炎 34、女 1 岁，10kg。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导 管吸氧，氧流量为 A、0.51L/min B、1.52L/min C、2.53L/min D、3.54L/min E、4.55L/min 35、患儿 3 岁生长发育迟缓，有杵状指，活动后出现青紫并有蹲 踞现象。患儿青紫程度出现早晚主要取决于 A、主动脉骑跨的程度 B、肺动脉狭窄的程度 C、室间隔缺损的大小 D、右心室的大小 E、左心室的大小 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。每 日最少出血量为 5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能 确定。 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 儿童上消化道出血较少见的疾病是上消化道畸形。 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 根据儿童胃和消化道的发育情况，上消化道出血 较少见的是胃、十二指肠血管瘤。 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 黑便次数不能判断消化道出血量大小。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 呕血和黑便：为上消化道出血特征性表现。出血 部位在幽门以下患者多数只表现为黑便，在幽门以上患者呕血、黑便 的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢的病人也常仅见黑便。 而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕 血多呈咖啡色，黑便呈柏油样，粘稠而发亮。若出血量大，血液在肠 内推进较快，粪便可呈暗红或者鲜红色，呕吐的为鲜红或者是血块。 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 呕血颜色与出血量、出血速度、出血发生时间、 血液在胃内停留时间有关与出血原因无关。 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 对于双侧肾动脉狭窄的病人， 一般都禁用 ACEI(血 管紧张素转换酶抑制剂)或者血管紧张素受体拮抗剂ARB， 这是因为， 严重的肾动脉狭窄，直接限制肾血流量，造成肾小球滤过率下降，会 导致肾功能衰竭，无法充分排除体内废物，对机体造成危害。因此， 机体会启动代偿机制， 提高狭窄前的压力， 使足够的血流通过狭窄处， 保证肾小球滤过率， 但这是以血压一定程度的升高作为代价的。 如果， 我们使用 ACEI，那么第一血压下降，削弱这种代偿机制，第二，ACEI 对出球小动脉有选择性扩张作用，这样导致肾小球灌注量显著下降， 容易引发肾功能衰竭，因而，对于双侧肾动脉狭窄患者，ACEI 通常 是禁忌的。 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 肾脏疾病是引起儿童高血压的最常见原因。 9、 【正确答案】 D 【答案解析】 主动脉缩窄患者常常出现上肢血压高于下肢血压 20mmHg 以上，甚至股动脉、足背动脉搏动可消失。 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 高血容量性高血压处理选择利尿排钠药物。 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞 痛、 刺痛、 烧灼痛等;慢性腹痛发病隐袭， 常为隐痛、 钝痛或胀痛等。 12、 【正确答案】 C 【答案解析】 器质性腹痛可为持续性、固定性、局限性、尖锐 性的。 13、 【正确答案】 D 【答案解析】 急性持续性腹痛， 阵发性加剧并伴有发热、 休克， 再根据给的五个选项只能选 D。 14、 【正确答案】 B 【答案解析】 惊厥持续状态指惊厥持续 30 分钟以上，或两次发 作间歇期意识不能完全恢复者。 15、 【正确答案】 A 【答案解析】 惊厥持续状态指惊厥持续 30 分钟以上，或两次发 作间歇期意识不能完全恢复者。 16、 【正确答案】 D 【答案解析】 高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。 17、 【正确答案】 C 【答案解析】 痫性发作包括强直性发作、痉挛性发作、失神发 作、失张力性发作。 18、 【正确答案】 A 【答案解析】 惊厥发生率随小儿年龄增长而降低，引起小儿惊 厥的病因有感染性疾病和非感染性疾病。 新生儿及婴儿常有不典型惊 厥发生，如表现为面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵 挛、 或表现为突发瞪眼、 咀嚼、 流涎、 呼吸暂停、 青紫等不显性发作。 19、 【正确答案】 D 【答案解析】 痫性发作是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑 功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种痫性发作。惊厥 是指全身某一局部肌肉运动性抽搐， 是由骨骼肌不自主地强烈收缩引 起的。 20、 【正确答案】 A 【答案解析】 学龄前儿童血压120/80mmHg、学龄儿童血 压130/90mmHg。 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 结肠、直肠、肛门附近的出血，一般粪便带鲜血 且多不与粪便混合;咽部出血多与粪便均匀混合，常伴呕血。下消化 道(尤其是小肠)，虽也可见柏油样便，但不伴或极少呕血。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 患儿有转移性右下腹痛，应考虑急性阑尾炎。5 天后右下腹出现一触痛性包块，提示为炎性包块，应诊断为阑尾周围 脓肿。 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症 状。 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 苯巴比妥多用于婴幼儿止惊，地西泮也能止惊但 多用于 6 个月以上的。 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 患儿出现视物模糊，失语等高血压脑病表现并且 血压 170/110mmHg。考虑高血压危象，首选硝普钠。 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 脑脊液细胞数增高， 以中性粒细胞为主， 糖降低。 考虑化脑可能性较大，应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时 首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳 毒性大，儿科慎用、不用。 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 本题患儿前囟饱满，皮肤瘀点、瘀斑，并有颅内 压增高表现， 病理征阳性。 考虑为流行性脑脊髓膜炎。 禁忌抽脑脊液， 以免出现脑疝，导致死亡。 8、 【正确答案】 B 【答案解析】 患儿没有添加辅食，并且出现烦躁、多汗，就诊 出现抽搐，考虑是维生素 D 缺乏性佝偻病手足搐搦症，迅速控制惊厥 或喉痉挛，可用地西泮静脉或肌内注射。 9、 【正确答案】 E 【答案解析】 患儿是春季发病，出现颅内压增高，出现瘀斑、 瘀点，考虑是化脓性脑膜炎。明确诊断选择的是脑脊液检查。 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 单纯母乳喂养儿可出现晚发维生素 K 依赖因子缺 乏症， 在临床上表现为出血倾向， 严重者可出现颅内出血， 引起惊厥、 颅内压增高、意识改变等脑病表现，头颅 CT 可确诊。故正确答案为 B。 11、 【正确答案】 D 【答案解析】 该患儿应高度怀疑白血病，骨髓检查是确立诊断 和评定疗效的重要依据。 因此在各种实验室检查中， 应首选骨髓检查。 12、 【正确答案】 D 【答案解析】 考虑患儿为淋巴结结核，结核菌素试验强阳性有 助于明确诊断。 13、 【正确答案】 B 【答案解析】 患儿体温 40，发生惊厥后神经系统未见异常， 应诊断为高热惊厥。 14、 【正确答案】 E 【答案解析】 先天性肥厚性幽门狭窄常表现为喷射性呕吐，呕 吐物不含胆汁，喂食后常出现胃蠕动波，右上腹包块包块为其特有体 征。 15、 【正确答案】 D 【答案解析】 1 岁患儿因发热 2 天，咳嗽、声音嘶哑半天入院， 有犬吠样咳嗽及喉鸣音，而肺部听诊无异常，注意临床特点中的犬吠 样咳嗽和喉喘鸣，是所列答案中急性喉炎的特征。 【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号 101295222,点击提问】 16、 【正确答案】 D 【答案解析】 患儿发热，咳嗽 5 天，平素体健，腹部无异常， 胸片发现右肺下叶条絮状影，所以考虑患儿为肺炎。 17、 【正确答案】 D 【答案解析】 患儿体温保持在 39左右，持续一周考虑是稽留 热。可见于伤寒、大叶性肺炎。并且患儿咳铁锈色痰及胸片显示肺实 变。考虑为大叶性肺炎。 【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号 101295228,点击提问】 18、 【正确答案】 D 【答案解析】 高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌 张力较高、反射活跃，而脱水程度不太重，由于脑细胞脱水可导致惊 厥发作，此时血钠150mmol/L。故正确答案为 D。 【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号 101295223,点击提问】 19、 【正确答案】 D 【答案解析】 患儿为幼儿，有受凉史，病程短、起病急，以咳 嗽、气促为主要表现，伴轻度咯血一次，因此首先应想到为感染性疾 病，故可排除 A、B，患儿有气促表现故正确答案应选 D。上感肺部听 诊一般正常。 【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】 【答疑编号 101295287,点击提问】 20、 【正确答案】 C 【答案解析】 患儿 6 个月小婴儿，发热、咳、喘憋为突出症状。 查体缺氧，气促，鼻扇，三凹征。双肺布满哮鸣音。X 线改变典型小 片状阴影加肺气肿。符合呼吸道合胞病毒肺炎。 【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】 【答疑编号 101295277,点击提问】 21、 【正确答案】 E 【答案解析】 患儿有发热、咳嗽、喘息，呼吸急促，呼气费力， 两肺有中、粗湿啰音及大量哮鸣音。故考虑为呼气性呼吸困难。 【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】 【答疑编号 101295268,点击提问】 22、 【正确答案】 A 【答案解析】 肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结 核中毒症状。胸部 X 线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背 段，直径在 1.5cm 以上，一般小于 4cm，边缘整齐，密度不均，其周 围可见卫星灶。 【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】 【答疑编号 101295317,点击提问】 23、 【正确答案】 A 【答案解析】 根据题目描述考虑患者为支气管哮喘，发作时出 现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼 气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下，哮鸣音消失，临床 上称为“静止肺”，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。 【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】 【答疑编号 101295316,点击提问】 24、 【正确答案】 A 【答案解析】 学龄期男性患儿，咳嗽伴咯血，为痰中带血，有 消瘦、乏力、低热，肺炎治疗不佳，CT 提示肺门淋巴结稍大，无网 点状及毛玻璃样改变，无支气管扩张征象、无贫血貌，故可除外 D、 E、B，而肺炎治疗一周无效，肺部无体征，迁延性肺炎也可排除，故 可能的诊断是 A。 【该题针对“咳嗽”知识点进行考核】 【答疑编号 101295288,点击提问】 25、 【正确答案】 E 【答案解析】 支气管异物有异物吸入史，有刺激性呛咳史，胸 透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。该患儿年龄特点、喜吃瓜子， 有刺激性呛咳史，胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。故咯血最 可能的原因是异物吸入。 【该题针对“咯血”知识点进行考核】 【答疑编号 101295332,点击提问】 26、 【正确答案】 A 【答案解析】 I 度咯血无需特殊处理，度以上咯血应做紧急 处理，积极止血，保持呼吸道通畅，防止窒息。故正确答案应为 A。 【该题针对“咯血”知识点进行考核】 【答疑编号 101295331,点击提问】 27、 【正确答案】 B 【答案解析】 下肢甲床青紫，再结合胸骨左缘 23 肋间可闻及 /连续机器样杂音，这是动脉导管未闭的特征性表现。 【该题针