呼吸系统基本病变的CT表现PPT课件.pptx

呼吸系统基本病变的CT表现,一、概述(SUMMARIZE)1.基本病变与基本征象的关系Therelationship(connection)betweenbasicpathologicalchangesandbasicsign2.基本征象在影像分析、诊断中的重要性Thesignificanceofbasicsignforimaginganalysisanddiagnosis,3.与影像基本病变密切相关的组织学,SecondarylobuleTerminalbronchioleRespiratorybronchioleAlveolarductAlveolarsacPulmonaryalveoli,肺实质（lungparenchyma）,肺间质（interstitialtissue）：肺的框架结构各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织,二、肺的基本病变Thebasicpathologicalchangesoflung渗出与实变（Exudationandconsolidation)肺泡充实性病变分肺实变（密度高于血管）和磨沙玻璃样影（密度低于血管）定义及病理（definitionandpathology）常见疾病炎症、肺水肿、肺泡蛋白沉着症CT表现（CTrepresentation）形态（shape）小片、大片、肺段性、大叶性、弥漫性。密度（density)致密增高支气管气相层层、肺窗纵膈窗间的变化（changesbetweenslicesandwindows),支气管气像（airbronchogram),小叶性肺炎实变，部分融合,云雾、云絮、斑片、大片、团片,2.增殖性病变（proliferativelesion)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病肉芽肿、炎性假瘤、慢性炎症CT表现（CTrepresentation）形态结节、肿块、大片状。小结节多为肉芽肿，较大结节及肿块可为炎性假瘤，肿块性及肺段或肺叶实变影像可为慢性肺炎边缘清楚密度（density)随访复查(followup)动态变化慢,浸润型肺结核中的渗出、增殖和干酪坏死病灶,机化性肺炎的增殖和纤维化,结节病,3.纤维性病变（fibroticlesion)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病（maindisease)CT表现（CTrepresentation）大小、形态、分布（size，shape，distribution）边缘（edgeormargin）密度（density),浸润型肺结核中有明显的纤维性病灶,机化性肺炎的增殖和纤维化,弥漫性纤维化，RA侵犯肺,4.钙化病变（calcification)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病局限性:斑片块状:结核爆花生米：错构瘤弥漫性：细点状：肺泡微石症小结节状：尘肺CT表现（CTrepresentation）大小及形态（sizeandshape）边缘（edgeormargin）密度（density)一般CT值100HU,肺结核球中的钙化,错构瘤钙化,周围型肺癌的点状钙化,5.肿块和结节（pulmonarymassandnodule)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病（maindisease)CT表现（CTrepresentation）肿块的确定（confirmationofthemass)A.形态相对规则、轮廓较清，各径线接近B.密度相对较均匀C.层层、肺窗纵膈窗间变化小（相对于斑片状实变病灶）,肿块的确定,具体表现(particularrepresentation)部位（position）数目和大小（numberandsize)轮廓、形态(outlineorshape）边缘（edgeormargin）密度、内部结构（density，insidestructure)肿块强化（enhancementofthemass)邻近结构改变（changesaroundthemass)随访复查(followup),良性肿块,短毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征,肺门肿块肿块强化,5.空洞（cavity)定义及病理（definitionandpathology）常见疾病（maindisease),空洞CT表现（CTrepresentationofcavity）部位、数目和大小（position，numberandsize)洞壁厚度(thewallthicknessofcavity)虫蚀样空洞（moth-eatencavity)薄壁空洞（thin-walledcavity)厚壁空洞（thick-walledcavity)洞壁外缘(outeredgeofcavity，asExudationandconsolidation,mass）洞壁内缘（inneredgeofcavity,noduleofthewall）洞内气液平（air-fluidlevel)邻近结构改变（changesaroundthemass)随访复查(followup),moth-eatencavity,thin-walledcavity,thick-walledcavity,air-fluidlevel,Irregularwallandnoduleofit,曲菌球空气半月征,空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)定义及病理（definitionandpathology）CT的鉴别要点(mainpointofdifferentiation)囊腔壁(thicknessandedgeofthewall)1mm洞内气液平（air-fluidlevel)邻近结构改变（adjacentchange),肺囊肿并感染,早期肺气肿示意图,1、小叶中心型2、全小叶型3、间隔旁或胸膜下4、瘢痕旁型,肺气肿,小叶中心型210mm,全小叶中心型,6.肺不张(atelectasis)定义及病理（definitionandpathology）分类(原因,程度）（type:cause,extentanddegree)CT表现（CTrepresentation）密度（density)大小及形态（sizeandshape）边缘（edgeormargin）邻近结构改变（changesaround)与实变、肿块的鉴别,右上中央型肺癌,左上中央型肺癌,右上中央型肺癌,肿块与肺不张,胸腔积液、肺不张（萎陷）、肺炎并存,三、肺部及胸部病变的组织学基本定位Thebasicorientationofthepulmonarylesion,1.气管，叶、段支气管(tracheaandbronchia)，细支气管2.肺实质病变（lungparenchyma,airspacedisease)腺泡结