爱婴医院复核总结

1 / 14 爱婴医院复核总结 *人民医院爱婴医院 复核迎检工作汇报 2016 年 12 月 19 日 各位领导、各位专家： 下午好！ 首先对各位领导、各位专家莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的感谢！ 以下从两个方面汇报。 一、基本情况 我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积平方米，住院部分为 6 个病区，有门诊和医技科室 24 个，行 政管理科室 12 个；开放床位张，医院现有员工人，其中卫生技术人员人， 2016 年门诊量约万人次，出院患者约万人次，平均住院日天，今年预计收入亿元。 为保证医疗服务质量 ,提升医疗服务水平 ,医院不断更新和配臵医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋 CT、 DR、C 臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。 妇产科是我院重点专科，实际开放床位张， 2016 年活产数余例。有医护人员 31 人，其中主任医师 1 人，副主2 / 14 任医师 3 人，主治医师 3 人，住院医师 3 人，主管护师 7 人。有宫腔镜、电子 阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备 ,开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。 医院加强精神文明建设，先后获得省级青年文明号、省级院务公开示范单位、市级文明单位、市级青年文明号、市级巾帼文明岗、市级工人先锋号、创建平安医院先进单位、创卫先进单位、市级党风政风廉政建设先进单位、 *科技先进单位等荣誉称号，多名医护人员被评为省、市先进工作者、劳动模范等。 二、主要工作 我院于 1994 年被评为“国家级爱婴医院”，成为 *首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵爱婴各院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照爱婴医院标准总结如下： 健全组织，完善制度 1、调整领导小组和技术指导小组 我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，领导小组组长由分管医疗副院长担任，成员由医务科、护理部、科教科、妇产科、小儿科等科室负责人组成，明确3 / 14 医务科负责爱婴医院日常工作的开展。 2、定期开展检查工作 认真做好爱婴工作年度计划和工作总结，并定期对科室开 展爱婴工作情况进行检查，检查结果纳入科室质量评分。认真做好各种材料的归档保管工作，编印 *人民医院爱婴医院应知应会手册，做到人手一册，并熟悉相关的规定和文件精神。 培训工作深入开展 1、将母乳喂养规定发给全体人员，对新入岗人员进行母乳喂养知识不少于 18 学时的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，培训时间在 3 小时以上，培训内容包括“ HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病病人的 母乳喂养。 2、加强对产科、儿科医护人员母乳喂养知识的培训，医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识与技能，并指导产妇母乳喂养。通过对产妇的宣教及培训，使 100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教， 80%以上的孕产妇能够正确回答母乳喂养的相关问题。 加强母乳喂养宣传力度 1、在妇产科、儿科、产房、病房、新生儿室及公共场所明显处张贴促进母乳喂养成功十条标准、国际母乳4 / 14 代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度并要求医务人员掌握，严禁医务人员推销宣 传母乳代用品。 2、在门诊设立宣教室，配备多媒体、电视等设备，为产妇提供母乳喂养的知识手册，使所有的孕妇都能了解母乳喂养的知识。 3、病房责任护士对住院分娩的产妇进行母乳喂养知识宣教，并指导母乳喂养， 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。 早接触早吸吮 1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后 1 小时内由妇产科医生 及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，时间不少于 30 分钟。 2、回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全 面掌握母乳喂养知识和保持良好泌乳的方法。 掌握母乳代用品使用指征 1、帮助产妇在产后 1 小时内开始母乳喂养，实行 24小时母婴同室，鼓励按需哺乳。 2、除去有医学指征的新生儿外，不给新生儿任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。 5 / 14 3、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 提供母乳喂养后续服务 1、利用宣传手册、宣传版报等形式为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，在妇产科和小儿科设立母乳喂养热线服务电话。 2、禁止 各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。 3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。 4、开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩，并通过宣传手册、网络等媒体宣传母乳喂养知识。 三、存在问题 一是环境有待改善。医院当前病房楼于 1989 年投入使用， 虽经修缮、维护，但病房环境仍不尽人意。 二是宣传力度有待加大。产科门诊、儿科门诊病房等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。 二是有待持续改进。“爱婴医院”的各种记录资料仍有待进一步规范。 6 / 14 四、整改措施 对于存在的问题，我们将与本次现场考核检查提出的意见和建议相结合，逐项整改，确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。在此，恳请各位专家、领导给予多提意见建议。 谢谢大家！ 爱婴医院复核工作总结 一、进展与成效 1994 年以来，医院坚持以“爱婴医院”统领全局 ,以“儿童 优先、母亲安全”为宗旨，紧紧围绕“母婴同室、母乳喂养”“关爱母婴、呵护健康”为目标，不断完善管理制度，认真执行爱婴医院标准 ,强化责任考核，夯实基础管理，重视科技进步，一步一个脚印，扎实开展各项工作，推进爱婴医院综合实力整体提升。 二、开展的工作 领导重视，组织健全 94 年以来在班子变动时，均及时调整了爱婴医院的领导小组和母乳喂养技术指导小组， 2016 年上半年医院对班子调整后，高度重视爱婴医院的建设，于 6 月 5 日调整了以院长为组长的爱婴医院管理领导小组及以业务副院长为组长的技 术指导小组，下设四个小组，管理组、护理组、儿科组、产科组，每组进行明确职责分工，由医务科牵头落实爱7 / 14 婴医院工作，使爱婴医院工作制度化、规范化，确保爱婴医院母乳喂养工作的顺利实施。 完善制度，强化培训 1、制定爱婴医院母乳喂养具体制度。 本院遵照 WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度等规章要求制作了促进母乳喂养成功十项措施、母乳代用品销售管理办法和仙居妇幼保健院新生儿安全管理制度展 板，在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示。 将住院期间纯母乳喂养率大于 80%和全院剖宫产率低于 43%、儿科医疗质量管理体系等纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系，制定考核制度，每月有质量考核小组进行考核，并与当月奖金挂钩。要求各组每年有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。我院近三年纯母乳喂养率达到 80%以上。 建立有关母乳喂养长效管理机制。 制订母乳代用品配置和使用管理制度。严禁医疗机构及其人员 推销宣传母乳代用品。 除母乳 外，不给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征，有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中做到有记录、8 / 14 有医嘱。设置配奶区，做到现配现用，不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。 建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题，利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立本机构母乳喂养热线咨询电话，并告知出院产妇。 促进母乳喂养支持组织的建立，建立监督管理制度。把即将出院产妇信息转给产妇常住地基层医疗卫生机构妇幼人员，帮助社区建立母乳喂养支持组织，并每月开展妇幼人员、保健员培训，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。 2、开展健康教育，提高母乳喂养率、降低剖宫产率 对全体医护人员进行必要的管理和技术培训 2016 年对新上岗和新调入职工进行集中岗前培训，其中爱婴医院知识培训时间大于 18 小时，培训考核合格后上岗；对全体员工进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技巧进行复训 3 小时以上，特别是 对产儿科医务人员进行强化培训，为保证达到标准一致、认识一致、质量一致、效果一致，进行了理论考核，要求合格率 100%；使他们能运用母乳喂养知识和技巧指导产妇正确哺乳，保证母乳喂养工作的实施；产科主任、护士长经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院9 / 14 母乳喂养知识和技能的强化培训。 通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能 加强孕前、产前门诊的管理力度。 门诊医务人员加强对婚前检查的新婚夫妇、产前保健的孕妇进行相关母乳喂养知识的宣教，在医院宣传栏、体检中心、健康教育场所张贴“ 世界母乳喂养宣传周”主题宣传标语、宣传画；发放母乳喂养宣传手册及健康处方， 并利用孕妇学校这个阵地，每 2 周 1 次对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座，以及通过电子屏幕等途径宣传母婴同室的重要性和母乳喂养好处 等知识，进一步了解母乳喂养的重要性。 围绕“世界母乳喂养宣传周”主题，在街道组织开展“愿做母乳喂养妈妈 百人签名活动”。活动中医务人员给签名、咨询者发放母乳喂养的好处、母乳喂养技巧、母乳喂养成功十项措施等相关知识资料；并当场解答有关母乳喂养的提问。有针对 性对孕妇指导和讲解分娩知识，促进自然分娩，降低剖宫产率，提高母乳喂养率。 住院后由责任护士加强母乳喂养的知识和技能宣教 入院后医护人员加强爱婴医院日常工作各个环节的管理和制度的落实，坚持母乳喂养，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，做好 “四个坚持”“两个不准” ：坚持早接触、早吸吮、早开奶；坚持母婴 同室；不 准在医院接受10 / 14 奶粉商的馈赠， 不准在医院范围内张贴婴儿奶粉广 告和使用宣传代乳品的物品。 强化质量，督导落实，持续改进 由爱婴医院技术领导小组落实各个环节质控，每季对爱婴医院母乳喂养相关内容进行检查，并召开一次指导小组工作会议，及时反馈检查中存在的问题，并提出整改措施，使爱婴医院母乳喂养工作质量得到持续改进。 注重质量，关注两率，如出现母乳喂养率下降、剖宫产率上升，质控组人员找科室负责人进行谈话，并要求在短期内整改，如发现向孕产妇推销宣传母乳代用品者给予责任护士及相关负责人相应的处理。 三、经验体会 1、领导重视，制订爱婴医院相关制度，并做好督导落实，持续改进。 2、加强母乳喂养知识宣教，提高医护人员及全社会对母乳喂养好 处的认识。 3、增强医护人员责任心，耐心细致指导产妇母乳喂养，指导正确的哺乳姿势，防止奶胀，预防乳头皲裂发生，如发现奶胀或乳头皲裂要及时解决，鼓励按需哺乳，促进乳汁分泌，帮助产妇建立喂奶信心。 4、做好早吸吮，母婴同室，按需哺乳，杜绝奶瓶奶头作为安慰物。 11 / 14 四、存在问题 1、宣传力度不够，尤其是孕前宣教欠充分 ,产妇乳头皲裂时有发生； 2、因房屋缺少，没有规范的配奶室； 3、产科医护人员对新生儿疾病早期症状的识别能力有待提高； 4、剖宫产率偏高，非医学指证剖宫产率也较高， 2016年剖宫产率为 %，非医学指证剖宫产率 %； 2016 年剖宫产率为，非医学指证剖宫产率为； 2016 年剖宫产率为 %，非医学指证剖宫产率为 五、工作建议 针对存在的问题，下一步在继续巩固取得成绩的基础上，一是加大宣传力度，普及科学喂养知识，提高母乳喂养率；二是进一步规范院内爱婴措施，重点提高早接触率、早吸吮率、母婴同室率和纯母乳喂养率；三是积极宣传顺产的优点，掌握剖宫产指证，降低剖宫产率，提高产科质量；四是加大爱婴医相应配套设施投入；五是定期组 织医务人员开展爱婴医院业务培训，提高他们的业务水平，为孕产妇提供专业、优质的服务；六是加强医德医风教育，提高广大医务人员的责任心。 二 0 一五年五月十九日 大余县妇幼保健院 12 / 14 2016 年爱婴医院工作总结 2016 年，按照国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知精神，我院高度重视爱婴医院工作，对照爱婴医院复核方案、标准、流程及要求，把巩固爱婴医院工作和“降消”工作、“医疗质量万里行”工作相结合，严格执行WHO/UNICE促进母乳喂养成功的十点措施及国际 母乳代用品销售守则。 2016 年全年共分娩 627 人次，除特殊情况需母婴分离不能母乳喂养外，其余均实施母婴同室，给予母乳喂养，母乳喂养率为 99%，有力地推动了爱婴医院母乳喂养工作的实施，现将工作总结如下： 一、领导重视，组织健全 由于人员岗位变动，及时调整了爱婴医院管理领导小组和爱婴医院技术指导小组成员，由刘燕春副院长担任组长，小组成员包括业务副院长、护理部、院感科、产科、儿科、保健科和护士长，下设爱婴医院管理办公室在护理部，落实了爱婴医院工作长效管理机制，使爱婴医院工作 制度化、规范化。 二、加强学习，提高认识 1、制订了全年培训计划， 11 月 6 日对全院医务人员进行了母乳喂养知识全员培训及母乳喂养知识考试 ,合格率100%。 13 / 14 2、修订完善、制作了我院母乳喂养工作手册，全院职工人手一册，要求全院掌握相关知识。 3、完成了今年 6 名新上岗医务人员的母乳喂养知识18 小时培训，考核合格率达 100%。 4、住院部经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养知识和技能的强化培训，完善母婴同室病历记录。 三、建章立制， 落实责任 1、修订、完善了我院爱婴医院工作