腹部CT_断层解剖结构(肝、胰腺).ppt

腹部CT断层解剖（肝、胰）,主讲人：张晔,肝脏的基础,两面、四缘,肝脏的比邻关系,上下、左右,肝脏的管道,肝门的概念,肝门：1第一肝门：门静脉出入肝脏（门静脉、肝固有动脉、肝总管）2第二肝门：腔静脉窝的上部，左中右肝静脉汇入下腔静脉处3第三肝门：腔静脉窝的下部，右半肝脏面及尾状叶的肝小静脉入下腔静脉处,肝门,第一二肝门第三肝门,肝脏的分叶、分段,依门静脉、肝静脉分布划分（门内肝间）肝中静脉分左右半肝肝左静脉分左半肝内、外两叶肝右静脉分右半肝前后两叶,肝脏分段的表面投影,肝脏的分段,肝脏的分段,肝脏的分段,肝脏的分段,肝脏的分段,肝脏的分段,肝脏的分段,肝脏的分段,肝脏的分段,肝脏的分段,胰腺的大体解剖,长12-15cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm头、颈、体、尾部，但无明显界限,肠系膜上静脉是区分钩突的标志,胰腺断层解剖,CT上胰腺多呈弯曲带状结构，轮廓光滑，可分叶密度均匀，CT值略低于肝脏胰头最大，体、尾逐渐变细,胰腺的断层,胰腺的断层,胰腺的断层,胰腺的断层,门静脉或者是肠系膜上静脉右壁是区分头颈的标志，左壁是颈、体的标志,胰腺的断层,胰腺的断层,胰腺的断层,胰腺的断层,胰腺的断层,肝右叶,横膈,肺,胸椎,脊髓,腹主动脉,食管,肋骨,腹部断层,肋骨,肝右叶,腹主动脉,食管,肺,肝左叶,肝右叶,腹主动脉,胃,脾,肝尾叶,肝右叶,尾叶,膈脚,脾,门静脉,肝左叶,胃,肝右叶,膈脚,腹主动脉,脾,胆囊,胃,胆囊长径不超过9cm，宽径23cm，壁厚度小于0.3cm,肝右叶,下腔静脉,胰腺,脾,胃,腹主动脉,肝右叶,心脏,腹主动脉,下腔静脉,脊髓,食管,肺,强化后,肝左叶,肝右叶,腹主动脉,下腔静脉,胃,脾,脊髓,肝左叶及肝左动脉,肝右叶及肝右动脉,腹主动脉,下腔静脉,胃,脾,肝尾叶,肝右叶,下腔静脉,腹主动脉,胃,脾,膈脚,肝静脉,下腔静脉,腹主动脉,食道,肝右叶,下腔静脉,肝右叶,肝静脉,肝左叶,腹主动脉,胃,脾,肝尾叶,肝右叶,下腔静脉,腹主动脉,门静脉主干,肝左叶,胃,脾,肝右叶,下腔静脉,门静脉,腹主动脉,膈脚,脾,胃,肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。,肝血管瘤,常见疾病的影像,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。,腹主动脉,肾,肝血管瘤,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血管瘤,2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,肝血管瘤,CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示肝实质呈不均匀强化。,门静脉,肝硬化：CT平扫示肝脏左右叶体积缩小，边缘欠平整，肝裂增宽,肝裂增宽,肝硬化并门静脉高压，静脉注入造影剂后静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。,脾门静脉曲张,脾,肝右叶,肝左叶,门静脉宽度？,肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均，内见结节状、团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。,肝右叶巨大癌灶,肝内结节状癌灶,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。,癌灶增强，密度增高,瘤内坏死部分呈更低密度,静脉早显,肿瘤血管,肿瘤假包膜,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。,肝右叶癌灶,腹主动脉,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支未见显影。,门静脉左支受压变形,肝内癌灶,静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。,门静脉左支及其内癌栓,肝内癌灶,胆囊体积缩小，胆囊壁稍厚。,肾,胰,肝,肾静脉,腹主动脉,慢性胆囊炎,慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石,胆囊,结石,腹水,肝,胰,肠管,脾,腹水,肾,正常胰腺CT平扫,胰腺体、尾部,胆囊,肝右叶,脾,肠管,下腔静脉,膈脚,腹主动脉,正常胰腺CT平扫,肝右叶,胰头,肠管,肾,腹主动脉,下腔静脉,静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描,胆囊,肝右叶,下腔静脉,胰体,胰尾,脾,肾,肠管,脾静脉,静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描,胰头,下腔静脉,肝右叶,腹主动脉,肾,肠管,脾静脉,脾,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰腺,肝,脾,左肾,下腔静脉,腹主动脉,胃,胰腺炎,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰腺,脾,右肾,肝,下腔静脉,腹主动脉,胆囊,胃,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰头,胃,肝,胆囊,脾,左肾,下腔静脉,腹主动脉,肠管,急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描,胰腺,胃,胆囊,肝,下腔静脉,腹主动脉,脾静脉,左肾,脾,急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描,腹主动脉,脾静脉,下腔静脉,胰头,肝,胆囊,胃,左肾,脾,肠管,急性渗出性胰腺炎CT平扫,胰腺,胃,肝,脾,右肾,下腔静脉,腹主动脉,急性渗出性胰腺炎CT平扫,胰腺,胃,肝,脾,腹主动脉,下腔静脉,右肾,肾前筋膜增厚,胆囊,急性渗出性胰腺炎CT平扫,胰腺,胃,胆囊,肝,右肾,下腔静脉,腹主动脉,肾前筋