（参考课件）便秘病人的护理.ppt

胸腰椎骨折便秘的中医护理方法,骨十二科林梅,1,主要内容,胸腰骨折便秘的机理现代医学解除腰椎骨折腹胀、便秘的方法腰椎骨折腹胀、便秘的中医护理方法,2,便秘的病因病理,食物经脾胃消化，吸收精华之后，所剩之糟粕由大肠传送而出。若大肠传导功能失常，粪便在肠内停留时间过长，粪质变干或硬，即可形成便秘。便秘虽为大肠传导能力失常，但也与脾胃肝肾之功能失调有关。,3,胸腰骨折便秘的机理,胸腰椎压缩性骨折后，主要伤及督脉和膀胱经，经脉瘀阻，内传脏腑，导致脏腑传导功能失调，加之气血紊乱，瘀血内聚。气滞血瘀，大肠传导失司，大便秘结不通，督脉受损至腹胀、便秘。,4,现代医学解除腰椎骨折腹胀、便秘的方法,口服药物治疗开塞露塞肛灌肠加强心理健康指导强化护理干预，培养患者良好的习惯循证护理支持，制订相应的护理措施运用舒适护理,5,中医治疗腰椎骨折腹胀、便秘的方法,采用焗服番泻叶、中药汤剂内服（小承气汤、大承气汤、增液汤。针灸中药贴敷穴位辨证施膳穴位按摩气功调息,6,一、腧穴的定位方法：,(一)骨度分寸法(二)体表解剖标志法(三)手指同身寸法(四)简便取穴法,7,手指同身寸法,以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法。,8,手指同身寸法分类,中指同身寸法拇指同身寸法横指同身寸法,9,中指同身寸法：,中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为寸。,10,拇指同身寸法：,拇指指关节的横度作为寸。用于四肢部取穴,11,横指同身寸法：,将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸,12,手指比量法要在骨度分寸法规定的基础上运用，不能用此法量取全身各部的穴位,13,二、推拿法,推拿法是指依靠术者的手法作用于人体的局部或穴位，刺激和调动机体的抗病能力，达到驱除病邪、舒经活络、活血祛淤、调整气血及内脏功能作用的一种外治方法。,14,手法原则与要求：,.持久.有力.均匀.柔和.深透,15,揉法,掌揉法指揉法,16,指揉法,指用手指罗纹面，着力吸定于一定治疗部位或某一穴位，做轻柔缓和的旋转运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的方法，一般速度每分钟120160次。,17,指揉法,18,作用,具有疏通经络，行气活血，宽胸理气，健脾和胃，消肿止痛等功效。,19,便秘的中医辨证分型,血虚肠燥热盛津枯气虚失运瘀血蓄结,20,气虚失运,以大便干结如栗,临厕无力努挣,挣则汗出气短,面色白,神疲气怯,舌淡,苔薄白。腰椎骨折等损伤后期，气血大衰，中气不足，脾胃运化无权，肠道传导功能衰退，致成便秘。,21,瘀血蓄结,.以大便不畅,欲解不得,甚则少腹作胀,嗳气频作,苔薄,脉细弦为主证。腰椎骨折损伤后，瘀血蓄积腹中，由于血瘀气滞，肠道传导功能失常，而致便秘。,22,治疗便秘的穴位按摩,一、取穴:天枢气海关元,23,24,【天枢】,（1）定位：脐中旁开2寸。（2）功效:募集大肠经的气血物质（3）主治：治疗泄泻、痢疾、便秘的要穴，月经不调等。（4）归经：足阳明胃经,25,天枢,本穴气血强盛，气血物质与大肠经特性相符，向外传输是输入大肠经所在的天部层次，为大肠经气血的主要来源之处，是治疗便秘的要穴。,26,【气海】,（1）定位：下腹部，前正中线脐下1.5寸（2）功效：生发阳气。（3）主治：虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病。（4）归经：任脉,27,气海,任脉水气在此吸热后气化胀散从而化为充盛之气，因此本穴如同气之海洋，所以得名气海是人体中阳气蒸发阴液的关键之处，是补气的要穴，对于湿邪为患、气机不畅所导致的各种疾病。如：腰椎骨折后大肠传导功能失调，气血紊乱，气滞血瘀而引起的便秘。,28,【关元】,（1）定位：下腹部，前正中线脐下3寸（2）功效：益肾调经，回阳补气。（3）主治：遗精，遗尿，月经不调，带下，不孕，疝气，中风脱症等。（4）归经：任脉，小肠的募穴,29,关元,腰椎骨折后，内脏损伤，气血紊乱，元气损伤，而经常按摩关元穴，可补益肾脏，调节经络之气，培补元气，导赤通淋，治疗腰椎骨折后便秘。,30,操作,（1）按揉两侧天枢穴2分钟。（2）再用中指或拇指按揉气海，以有酸胀感或有便意为佳。（4）按揉关元，12分钟。,31,气功调息,通过调息、调神、调身而达到改善人体机能状态的方法。首先，呼吸的锻炼法能直接锻炼到肺、胃、肠府的机能，改善呼吸和消化吸收能力，而增强体质和身体自身修复能力；意守丹田，能使患者情志集中，调畅气机和神志，从而达到疏肝活血、宁神定志的作用，更能温肾而加速骨折的康复。,32,气功调息训练方法,患者取仰卧位，身体放松，双手重叠放在脐下三寸丹田处，注意将意念集中丹田之处，舌体轻抵上颚，口齿轻闭，以鼻吸气，以口呼气；吸气时，将气缓缓引致丹田（小腹随着吸气慢慢鼓起）自然地稍作停顿；呼气时，口齿微开，以口呼气，将气缓缓呼出；循环往复共15分钟。每日练习气功调息法二次，时间段为7:00早餐前、16:00晚饭前，不影响日常工作，且符合作息规律。,33,按照中医辨证分型进行膳食：,1、瘀血蓄结证：食用行气通便、活血化瘀的食物。如：香菇木耳煲水代茶饮，益母草当归红糖鸡蛋，忌生冷滋补食物。2、气虚失运证：食用健脾益肺，温阳补肾的食物。如：山药、白术、党参、瓜蒌仁、肉苁蓉煲瘦肉代茶饮，少量多餐质软食物，忌肥甘厚腻食物。,34,膳食,35,应用中医理论的整体观与辨证观，将推拿法、气功调息法、辨证施膳应用到腰椎骨折腹胀、便秘护理